城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障問答
原標(biāo)題：城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障問答
一、城鄉(xiāng)居民“兩病”指的是哪兩種病？
答：指的是：高血壓、糖尿病。
二、哪些人可以享受“兩病”門診用藥醫(yī)保報銷政策？
答：1、已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的；2、未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的；3、需要采取藥物治療的高血壓患者或糖尿病患者的。
三、怎么辦理“兩病”手續(xù)？
答：“兩病”患者第一次只需攜帶醫(yī)保卡、相關(guān)住院病歷或疾病證明，去庫爾勒市第一人民醫(yī)院、庫爾勒市第二人民醫(yī)院、庫爾勒市中醫(yī)醫(yī)院（第三人民醫(yī)院）等二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，辦理“兩病”備案手續(xù)。
四、高血壓、糖尿病患者在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥可以報銷？
答：按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、為主體、二級醫(yī)院為補(bǔ)充進(jìn)行門診購藥報銷。
五、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診費用如何結(jié)算？
答：對符合高血壓、糖尿病患者門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品，價格按照自治區(qū)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。藥品價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金按照支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定比例支付，剩余部分由患者承擔(dān)；價格低于或等于標(biāo)準(zhǔn)的，按實際價格由醫(yī)保基金和患者規(guī)定比例支付。
六、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥費用的報銷比例是多少？
在二級及其以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生“兩病”門診合規(guī)藥品費用，政策范圍內(nèi)支付比例為50%。
七、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診的報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？
高血壓病每年累計進(jìn)入統(tǒng)籌基金最高支付限額360元，糖尿病每年累計進(jìn)入統(tǒng)籌基金最高支付限額480元，按月支付。高血壓和糖尿病的最高支付限額可合并計算。
八、已辦理特殊門診慢性病病種的，可不可以同時享受“兩病”門診用藥保障？
答：不可以重復(fù)享受報銷。屬于特殊門診慢性病病種的只能按特殊病種相關(guān)政策報銷；經(jīng)確認(rèn)通過的“兩病”患者，只能享受“兩病”門診用藥報銷；未經(jīng)確診、未進(jìn)行申報或不需要長期采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥，只能享受普通門診報銷；參保患者因病住院期間不得發(fā)生“兩病”門診報銷及門診特殊慢性病報銷。
END
來源：庫爾勒市醫(yī)療保障局
編輯： 馬春梅 邱英英
責(zé)編：馬悅
審核：蔡倩倩
監(jiān)制：余小疆返回搜狐，查看更多
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