一個可以預測糖尿病和并發癥的重要指標，卻有90%以上的糖友忽視了

餐1血糖異常更容易得糖尿病

在臨床上常見一些空腹血糖 (FBG) 和糖負荷后2小時血糖 (2hPG) 均未達到糖尿病的診斷標準, 但其糖負荷后1小時血糖 (1hPG) 已經增高的人群。

按現行的糖尿病分類和診斷標準［１］, 僅1hPG增高仍屬 “正常人”范圍。從長遠來看, 每年接近40% 的正常糖調節人群 (NGR) 也將發展為糖尿病［２］。

國內研究表明23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗-1小時高血糖 (OGTT-1hHG) 人群5年后發展為糖尿病［３］。

按現行的糖尿病分類和診斷標準［１］, 僅餐后1小時增高仍屬 “正常人”范圍；

然而研究發現：每年接近40% 的正常糖調節人群 (NGR) 也將發展為糖尿病［２］

國內研究表明：23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗1小時血糖高（相當于餐后1小時高血糖）的人群5年后發展為糖尿病［３］

監測餐1血糖可以更早發現糖尿病

餐后1小時血糖升高可以被認為是正常糖調節到糖尿病的中間過度表型。也就是說，監測1小時餐后血糖可以更早的發現糖尿病的征兆。

所以，同監測空腹血糖和2小時餐后血糖對比，1小時餐后高血糖對將來糖尿病的發生有更強的預測效果。

雖然，1小時餐后高血糖的持續時間不長，但是波動性高血糖對人體的血糖病變產生的影響可能比持續性高血糖更大[9]。

餐1血糖的危害

國內學者研究發現：OGTT-1hHG（1小時餐后高血糖）組的BMI（體質指數）、血脂、血壓明顯高于正常人, 提示該類人群（1小時餐后高血糖組）發生冠心病、中風、心血管疾病和其他動脈硬化性疾病的風險較糖代謝正常人群高。

在過去，血糖控制標準更多的是觀察空腹和2小時餐后，而研究發現1小時血糖高于8.0mmol/L的正常糖耐量人群（可以理解為2小時餐后血糖正常的人群）胰島β細胞功能減退,早期胰島素分泌減少,存在胰島素抵抗和慢性炎癥反應。

有針對18名1小時血糖升高（>8.4mmol/L）的患者進行的研究發現：其胰島素變化異常，到達高峰所需時間延長，出現明顯的胰島素抵抗，并且高峰分泌不足[7]。

同樣對這18人經過飲食以及運動療法治療患者后,定期去復查胰島素釋放試驗及糖耐量試驗，得到的結果顯示， 94.4%的患者血糖下降，而且胰島素釋放試驗中，88.9%患者的胰島素分泌狀況改善許多，主要體現在高峰分泌足且前移，胰島素抵抗現象也改善不少。

如何改善餐1血糖

碳水化合物類（泛指主食）食物是1小時餐后血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。

研究提示：胰島素對葡萄糖粉、富強粉饅頭的應答高峰出現在餐后1小時[11]。

也就是說高碳水化合物導致胰島素在餐后1小時的時候達到分泌高峰，長此以往導致高胰島素血癥和胰島素抵抗的相互作用，并最終導致胰島功能障礙。

所以，血糖控制除了監測空腹血糖、2小時餐后以外還應該關注1小時餐后血糖水平。

這不僅可以預測糖尿病的發生和發展，而且可以更好的評估飲食的合理性，改進飲食結構和食量，主動控制血糖，更好的管理糖尿病。