疫情期間糖尿病患者為何高危專(zhuān)家稱(chēng)慢病就醫(yī)不宜拖延

新冠疫情給老百姓的就醫(yī)帶來(lái)不便，尤其是一些糖尿病和心血管病患者，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而一旦并發(fā)癥后再送去急救，成功的概率會(huì)大大降低。

疫情以來(lái)，上海已經(jīng)對(duì)突發(fā)疾病的患者開(kāi)通了綠色通道，截至目前，全市各大醫(yī)院急診基本全部開(kāi)放，為搶救患者生命爭(zhēng)取了黃金救治時(shí)間。

而對(duì)于一些糖尿病等慢性疾病患者而言，由于癥狀長(zhǎng)期持續(xù)，可能忽視癥狀的進(jìn)展，而產(chǎn)生急癥，往往是由于慢病引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)再就醫(yī)治療，就大大增加了救治難度。

一位上海三甲醫(yī)院的急救科醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，近期該院急診接到了不少這樣的并發(fā)癥患者，一些患者來(lái)不及搶救。“急診來(lái)的都是合并嚴(yán)重并發(fā)癥，比如昏迷、酸中毒、尿毒癥心衰等，這也是很多醫(yī)院普遍的情況。”這位醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

他還表示，讓醫(yī)院感到最棘手的是一些平時(shí)沒(méi)有顯著癥狀，突然出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者。“這些患者可能平時(shí)沒(méi)有很好地監(jiān)測(cè)血糖，也沒(méi)有及時(shí)服藥，等送到醫(yī)院情況就已經(jīng)很糟糕了。我們就接到過(guò)這樣的患者。”上述急救科主任告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

這位醫(yī)生還稱(chēng)，這些血糖控制不好的糖尿病患者，一旦感染新冠后，可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化，甚至危及生命。“所以糖尿病患者一定是要注意早期的預(yù)防和規(guī)范化干預(yù)，強(qiáng)調(diào)治未病。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)道。

他強(qiáng)調(diào)，有很多年輕人可能血壓高，但自己沒(méi)有注意到，更沒(méi)有及時(shí)處理，等發(fā)現(xiàn)了再去治療時(shí)，已經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期，此時(shí)已經(jīng)失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，并可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然的中風(fēng)、腦出血等情況。

在武漢疫情期間，由中國(guó)研究人員做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，心臟病和糖尿病等非傳染性疾病的死亡比預(yù)期高出20%以上，尤其是糖尿病患者的超額死亡人數(shù)顯著增長(zhǎng)。

“一些患者缺藥，比如配不到胰島素，就停藥了，耽誤了血糖控制；還有一些基礎(chǔ)疾病爆發(fā)，心腦受累嚴(yán)重，尤其是合并癥多的，又因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過(guò)治療的，都會(huì)導(dǎo)致死亡。”一位上海三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

根據(jù)2021年12月發(fā)表的一份中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，中國(guó)18歲及以上成年人糖尿病患者將近1.4億人，當(dāng)前糖尿病患者仍存在很多未被滿足的需求，例如血糖達(dá)標(biāo)率低、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、體重增加等。

上海交大附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授曾在武漢疫情期間就提倡特別關(guān)注糖尿病患者。“中國(guó)的糖尿病的患病率已高達(dá)11.6%，糖尿病前期的人群更高達(dá)50%。”王衛(wèi)慶公開(kāi)表示，“這是一個(gè)龐大的基數(shù)，而且只有三分之一的病人血糖控制達(dá)標(biāo)，大部分病人的血糖是高的或是波動(dòng)的，這些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情狀況下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期間更要注意防范。”

疫情期間住院門(mén)診大幅縮減也給一些原本應(yīng)該定期住院治療的糖尿病患者帶來(lái)困難，一些原本應(yīng)接受心臟手術(shù)的非急性的心血管病患者，也可能因延期治療產(chǎn)生并發(fā)癥。

第一財(cái)經(jīng)記者從醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部人士方面了解到，原本上海每月接納來(lái)自全國(guó)的住院患者人數(shù)超過(guò)30萬(wàn)人次，其中心血管患者占比約20%，但近一個(gè)月幾乎所有的醫(yī)院都不接受非急診住院的患者。

另一家區(qū)中心醫(yī)院相關(guān)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，目前急診和基礎(chǔ)慢病的配藥門(mén)診是開(kāi)放的，但看病門(mén)診依然停診。第一財(cái)經(jīng)記者查詢(xún)公開(kāi)信息發(fā)現(xiàn)，目前全市除了幾家市級(jí)的大型醫(yī)院門(mén)診開(kāi)放之外，大部分區(qū)級(jí)醫(yī)院以及市級(jí)醫(yī)院分院都只有簡(jiǎn)單的便民配藥門(mén)診開(kāi)放。

對(duì)此，4月22日上海開(kāi)展的“九大攻堅(jiān)行動(dòng)”當(dāng)中提出“開(kāi)展騰換擴(kuò)容行動(dòng)”，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開(kāi)放，解決常見(jiàn)病、多發(fā)病診療需求；社區(qū)安排車(chē)輛負(fù)責(zé)患者外出就醫(yī)交通問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救護(hù)車(chē)不得以核酸檢測(cè)為由拒絕、延誤患者診療和轉(zhuǎn)運(yùn)。

此外，在關(guān)于慢性病配藥問(wèn)題上，上海也正在按“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”要求快速推進(jìn)零售藥店恢復(fù)經(jīng)營(yíng)，釋放藥店社區(qū)藥品供應(yīng)服務(wù)功能。患者可通過(guò)居村委安排的志愿者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)院等各醫(yī)療機(jī)構(gòu)等代配藥，或到附近營(yíng)業(yè)的零售藥店代購(gòu)藥。