早期篩查糖尿病，有哪些方法？
原標題：早期篩查糖尿病，有哪些方法？
糖尿病前期，也稱糖調(diào)節(jié)受損（IGR），是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（或糖耐量減低，IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)。體檢中發(fā)現(xiàn)的往往是IFG。
糖尿病篩查主要是指針對具有糖尿病危險因素的人群和無癥狀的2型糖尿病及其并發(fā)癥所進行的選擇性的早期檢測，是糖尿病防治過程中的重要環(huán)節(jié)。世界多國的糖尿病防治指南都提出建議，凡具有危險因素的人群均應(yīng)進行糖尿病的早期篩查。
一、糖尿病的高危人群
?年齡≥40歲；
?糖尿病前期；
?超重「體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2」或肥胖「BMI≥28kg/m2」和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；
?靜坐生活方式；
?一級親屬中有2型糖尿病家族史；
?有妊娠期糖尿病史的婦女；
?高血壓「收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg」，或正在接受降壓治療；
?血脂異?！父呙芏戎鞍啄懝檀肌?.91mmol/L和（或）三酰甘油≥2.22mmol/L」，或正在接受調(diào)脂治療；
?動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；
?有一過性類固醇糖尿病病史者；
?多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；
?長期接受他汀類藥物、抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。
二、糖尿病的早期篩查方法
01
口服葡萄糖耐量（OGTT）檢測
口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗，廣泛應(yīng)用于臨床實踐中，對于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進行以明確糖尿病的診斷。
檢測方法：隔夜空腹8~10小時后，在早晨9點前抽取靜脈血，可以獲得空腹血糖值；而后口服75克無水葡萄糖加250ml~300ml水制成的水溶液，自喝第一口開始計時，分別抽取30分鐘、60分鐘、2小時、3小時等幾個時間點的血糖值，與空腹血糖值組成5個時間點血糖值送檢。
02
空腹血糖（FPG）和餐后2小時血糖（2h PG）的檢測
空腹血糖（FPG）和餐后2小時血糖（2h PG）是糖尿病早期篩查的重要指標。但DECODE的研究結(jié)果表明：在1517名糖尿病病人檢測試驗中，同時符合空腹血糖和餐后兩小時血糖升高的糖尿病患者僅為82%；單純空腹血糖異常僅能檢測40%的糖尿病患者；單純餐后兩小時血糖異常僅能檢測31%的糖尿病患者。因此兩者同時檢測，可以提高早期糖尿病的檢出率。
03
糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測
糖化血紅蛋白用于篩查與診斷糖尿病具有一定的優(yōu)越性。此檢測無需空腹，短期生活方式改變、短期血糖波動等不會影響HbA1c的檢測結(jié)果，能準確地反映相對較長一段時期內(nèi)（2~3個月）的平均血糖水平。
但HbA1c的檢測費用相對較高；但如果同時考慮其對糖尿病微血管以及大血管并發(fā)癥獨特的預(yù)測價值，糖化血紅蛋白無疑是性價比最具優(yōu)勢的檢測指標之一。
04
胰島素和C-肽測定
胰島素和C-肽測定可以用于早期的胰島β細胞功能評價。做法和OGTT一樣，分別于空腹及服糖后半小時、1小時、2小時、3小時抽血檢測。但缺點也如同OGTT，費時費事，花費較大，可以結(jié)合OGTT作為特定人群的研究評價指標，例如代謝綜合征、冠心病和極度肥胖人群等，而不適合作為一般人群的篩查指標。
05
尿糖篩查
尿糖陽性是篩查糖尿病的重要線索，但是尿糖陰性并不能排除糖尿病。尿糖的排泄情況受腎臟功能、腎小球濾過率等多方面的影響。但是尿糖的定性檢測和24小時尿糖定量可以作為糖尿病診斷參考以及療效評價指標，并作為調(diào)整糖尿病用藥的參考。
糖尿病早期可表現(xiàn)為口渴、尿多、饑餓、消瘦等，一旦身體出現(xiàn)異樣，可以前去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方式進行早期檢測，一旦確診，建議盡早治療。
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