有酮癥酸中毒就是1型糖尿病？確診還要哪些檢查？治療方式有哪些
原標(biāo)題：有酮癥酸中毒就是1型糖尿病？確診還要哪些檢查？治療方式有哪些
剛上小學(xué)四年級(jí)的瑤瑤是個(gè)可愛的女孩子，不過突然出現(xiàn)了嘔吐、劇烈喘息的情況，家里人嚇壞了，老爸老媽趕緊帶她去醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑤瑤是出現(xiàn)了酮癥酸中毒的情況，而出現(xiàn)這個(gè)問題的根源是她患上了1型糖尿病。
可以說，大部分1型糖尿病的患者發(fā)病過程，可能都和瑤瑤類似。那么，到底什么是1型糖尿病呢？為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒的情況？現(xiàn)在就一起來了解吧！
我們都知道，當(dāng)身體無法制造足夠的胰島素，葡萄糖就沒辦法有效地進(jìn)入細(xì)胞，造成大量的葡萄糖留在血液，血液中的糖分通過尿液排出，就形成糖尿病。而造成胰島素分泌不足的原因有很多，其中1型糖尿病的成因與2型糖尿病不太相同：
1型糖尿病的定義
1型糖尿病，以前也被稱為胰島素依賴型糖尿病，因?yàn)橐认俜置谝葝u素的β細(xì)胞功能受損，使得身體無法自行合成足夠的胰島素。1型糖尿病的發(fā)病年齡多出現(xiàn)在幼童或青少年時(shí)期，其中以10 -14歲最為常見，但并非只有孩童，少數(shù)人也可能是成年后才發(fā)病，而成年人出現(xiàn)的1型糖尿病容易和2型混淆，也被成為1.5型糖尿病。
當(dāng)胰腺β細(xì)胞功能受損、胰島素分泌不足，葡萄糖便無法進(jìn)入細(xì)胞中提供養(yǎng)分，身體只好分解脂肪來產(chǎn)生能量。然而分解脂肪時(shí)會(huì)產(chǎn)生酮體，如果酮體累積至一定的程度，便會(huì)造成酮癥酸中毒。這就是為什么許多初發(fā)病的1型糖尿病患者是在不知情的狀況下，發(fā)生酮癥酸中毒的癥狀，就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)得病。
相較1型糖尿病，只有少數(shù)的2型糖友會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，主要原因是1型患者身體無法分泌胰島素，但2型糖友的胰腺仍有分泌胰島素的功能，因此身體往往不會(huì)直接發(fā)展到分解脂肪來供應(yīng)身體能量的情況。
不過，并不能通過是否有酮癥酸中毒的情況來判斷糖尿病的類型，應(yīng)該去醫(yī)院接受專業(yè)檢查才能了解，這樣也會(huì)對(duì)患者的治療方案產(chǎn)生影響。
1型糖尿病的發(fā)病原因還無法確定，目前醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為是遺傳基因的易致病性、環(huán)境、自體免疫系統(tǒng)三種因素的相互作用：體內(nèi)的免疫系統(tǒng)異常，自體抗體攻擊β細(xì)胞，β細(xì)胞功能受損而導(dǎo)致胰島素?zé)o法正常分泌。免疫系統(tǒng)異常可能是基因與環(huán)境兩大危險(xiǎn)因素所誘發(fā)，環(huán)境因素包括病毒傳染、先天性風(fēng)疹綜合征、柯薩奇B4感染、母親懷孕時(shí)是子癎前癥、以及過早接觸牛奶等。
第1型糖尿病的常見癥狀
第1型糖尿病的常見癥狀包括：
1、容易口渴，導(dǎo)致喝多
2、容易饑餓，導(dǎo)致吃多
3、頻尿（原本不會(huì)尿床的小孩，可能開始容易尿床）
4、不明原因地體重減輕
以上也是糖尿病的經(jīng)典癥狀，“三多一少”
5、尿中有糖
6、疲倦
7、視力模糊
8、女性易出現(xiàn)有陰道或尿道感染
需要小心的是，多數(shù)糖尿病人在患病初期無明顯癥狀，因此常常延誤就醫(yī)時(shí)間。如果不明原因而出現(xiàn)上述癥狀一段時(shí)間，或者有三個(gè)以上的癥狀，建議就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
糖尿病的基本診斷與標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、飯后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L
2、空腹血糖≥7mmol/L
3、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（目前不是所有的機(jī)構(gòu)都有此標(biāo)準(zhǔn)，不過很多已經(jīng)開始重視）
4、典型的糖尿病癥狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L
前三項(xiàng)需要符合條件達(dá)2次以上（含）即可診斷為糖尿病；第四項(xiàng)只要符合1次就可以診斷為糖尿病。
如果想要確認(rèn)自己是否得1型糖尿病，還需額外通過升糖素刺激試驗(yàn)，檢測胰島素分泌過程中的副產(chǎn)物c肽的水平，評(píng)估身體是否可分泌足量的胰島素：
步驟1：先抽血檢驗(yàn)原本的c肽濃度
步驟2：接著注射1毫克升糖素，待6分鐘后再抽血檢驗(yàn)c肽濃度。
步驟3：如果空腹血清C肽濃度< 0.5ng/ml，或升糖素注射6分鐘后，血清C肽濃度< 1.8ng/ml，或6分鐘注射前的血清C肽濃度相差< 0.7ng/ml，則可診斷為1型糖尿病。
血糖穩(wěn)定對(duì)糖尿病人來說極為重要。因?yàn)樘悄虿∪巳绻弥焕恚菨舛雀叩脑挄?huì)對(duì)人體內(nèi)的各種器官造成損傷，出現(xiàn)功能異常。因?yàn)檠涸诿總€(gè)人體內(nèi)是進(jìn)行循環(huán)的，一刻不停，當(dāng)它流過每個(gè)人體的器官，那么過高的血糖濃度就會(huì)對(duì)身體直接造成影響。
一般來說，血糖導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題，主要是三種情況：血糖大幅度的波動(dòng)；血糖長期處于高水平狀態(tài)；血糖經(jīng)常處于較低水平的狀態(tài)，這三種情況下都可能引發(fā)糖尿病并發(fā)癥。而糖尿病的并發(fā)癥大致可分為急性、慢性并發(fā)癥兩大類。
急性并發(fā)癥有：酮癥酸中毒；低血糖；中風(fēng)；心肌梗死等
慢性并發(fā)癥有：腎病變（腎損傷，有蛋白尿等）；大血管并發(fā)癥（如心肌梗死、冠狀動(dòng)脈阻塞、栓塞性腦中風(fēng)等）；眼睛病變（如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變）；神經(jīng)病變（周圍性神經(jīng)病變等）；牙周病等
美國糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)建議，將血糖控制在穩(wěn)定且合理的范圍能延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生。如果確認(rèn)屬于1型糖尿病患者，建議定期復(fù)查，并遵從醫(yī)師指示進(jìn)行胰島素藥物治療，同時(shí)配合營養(yǎng)師咨詢。
糖尿病可以治愈嗎？1型糖尿病的常見治療方式糖尿病無法治愈但可以讓病情穩(wěn)定
1型糖尿病無法完全治愈，因?yàn)樯眢w無法分泌出胰島素，就必須靠長期施打胰島素，來確保體內(nèi)胰島素濃度維持正常標(biāo)準(zhǔn)。雖然胰腺功能受損是不可逆的，但只要使用正確的治療方法，并搭配良好的生活習(xí)慣，還是能穩(wěn)定血糖，擁有好的生活質(zhì)量。
1型糖尿病治療方式
由于胰腺無法分泌胰島素，1型糖友必須依賴胰島素注射，才能維持血糖的平衡。而胰島素又分為許多種類，作用時(shí)間與注射方式也有所不同，以下是三種常見的治療方式：
1、傳統(tǒng)式胰島素注射法（混合性胰島素：中長效+短效）
優(yōu)點(diǎn)：注射次數(shù)較少、花費(fèi)比較小
缺點(diǎn)：血糖變動(dòng)性較大
2、加強(qiáng)法胰島素注射法（長效+三餐前短效）
優(yōu)點(diǎn)：血糖更穩(wěn)定、筆型針頭攜帶方便、費(fèi)用相對(duì)有提高
缺點(diǎn)：注射次數(shù)較多
3、胰島素泵持續(xù)注射
優(yōu)點(diǎn)：注射頻率減少、降低嚴(yán)重低血糖發(fā)生率、配合食物類型設(shè)定不同的給藥模式
缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴
最重要的還是向醫(yī)生咨詢，并聽從醫(yī)生指示用藥，才能獲得最好的效果。此外，使用胰島素前后，都要記得搭配血糖的測量，才能了解胰島素的效果及適合的劑量，調(diào)整前也要記得先咨詢醫(yī)生。
1型糖尿病的日常保養(yǎng)確診糖尿病后，除了配合醫(yī)療人員的協(xié)助外，自己也必須付出努力，重視日常生活中的保健，才能有效控制糖尿病且避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1、自我血糖監(jiān)測：測量可以幫助病人了解自己的飲食、藥物和生活習(xí)慣對(duì)血糖的影響，并適時(shí)做出調(diào)整。如果想做到正確的血糖監(jiān)測，首先要了解不同血糖數(shù)值的意義，再安排規(guī)律的時(shí)間進(jìn)行測量，并適時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣。
2、飲食原則：攝取均衡的營養(yǎng)外，也避免食用精致淀粉、加工食品及高油脂食物等容易影響血糖波動(dòng)的食物類型。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：建議先尋求醫(yī)療人員的意見，確認(rèn)適合自身的運(yùn)動(dòng)后再做運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。而在運(yùn)動(dòng)前后也須測量血糖值，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)自身的血糖變化。運(yùn)動(dòng)好處多多，除了能避免嚴(yán)重性的并發(fā)癥外，也能增加體適能。
在面對(duì)糖尿病時(shí)，除了培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及聽從醫(yī)生囑咐外，也可以適時(shí)地尋求親朋好友的幫忙，一起勇敢面對(duì)遇到的困難。返回搜狐，查看更多
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