糖尿病患者可以接種新冠疫苗嗎？需要注意什么
對(duì)每一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，接種新冠疫苗都是非常重要的，疫苗對(duì)避免轉(zhuǎn)成重癥的保護(hù)率在90%以上，對(duì)避免發(fā)生死亡的保護(hù)率接近100%。
糖尿病患者是否可以接種新冠疫苗呢？
糖尿病患者可以接種新冠疫苗嗎？
通過生活方式干預(yù)治療的糖尿病患者，或使用口服降糖藥或胰島素治療的患者，空腹血糖≤13.9mmol/L者，都是可以正常接種疫苗。不過這幾類人需要特別注意：
如果目前有糖尿病急性并發(fā)癥，包括酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒等，或者上面提到的這些急性并發(fā)癥痊愈沒有滿2周，暫時(shí)不要接種疫苗。
糖尿病合并慢性發(fā)癥的發(fā)作期，如心梗、腦梗、心衰等暫時(shí)不要接種疫苗。
接種前需要做哪些準(zhǔn)備?
需要了解新冠疫苗接種相關(guān)知識(shí)，了解接種點(diǎn)的接種流程：
1.確定是否需要提前預(yù)約；
2.按要求帶好身份證；
3.接種當(dāng)天穿寬松的衣服方便接種；
4.出門時(shí)還得戴上口罩。
接種新冠疫苗時(shí)應(yīng)注意什么?
接種時(shí)，要主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員你的健康情況，醫(yī)生會(huì)幫助判斷是否可以接種；認(rèn)真閱讀讀知情同意書并簽字，按照要求進(jìn)行接種，并確認(rèn)第二針接種時(shí)間。
切記：全程戴好口罩，按接種點(diǎn)標(biāo)識(shí)有序排隊(duì)，保持好社交距離。
接種新冠疫苗后還要做到什么?
接種之后，按壓針眼的棉簽需要丟棄在接種區(qū)域指定的垃圾桶內(nèi)，不能帶走。
要像小孩打預(yù)防針一樣留觀30分鐘，沒有異常情況才可以離開。回家后如出現(xiàn)發(fā)燒不退或持續(xù)不舒服，要向接種點(diǎn)報(bào)告并及時(shí)就醫(yī)。
此外，接種疫苗當(dāng)天不要洗澡。這是為了防止注射部位的感染，避免或減輕局部反應(yīng)的發(fā)生。新冠疫苗含有吸附制劑，部分受種者在接種疫苗后，接種部位可能會(huì)出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)，洗澡時(shí)要避免過度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。
建議糖尿病患者先洗澡再去接種新冠疫苗。
關(guān)于新冠疫苗的常見疑問
1.甲狀腺疾病患者可以接種新冠疫苗嗎？
如果已經(jīng)確診并正在服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的甲減患者，是可以進(jìn)行接種的。但如果是甲減患者TSH＞10mIU/L，并且T3（血清三碘甲腺原氨酸）、T4（血清總甲狀腺素）低于正常值，或者是沒有控制的甲亢患者、甲亢性突眼患者，我們建議暫時(shí)不接種。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以接種疫苗。
2.惡性腫瘤患者能接種新冠疫苗嗎?
惡性腫瘤手術(shù)及正在接受化放療期間不能接種，待病情穩(wěn)定、控制較好后可以接種疫苗。甲狀腺癌術(shù)后1月穩(wěn)定期。
3.高血壓患者可以接種新冠疫苗嗎？
高血壓患者，能否接種新冠疫苗，還要看自己的血壓控制情況。
如果通過生活方式調(diào)整或者藥物治療，血壓低于140/90mmHg，可以正常接種新冠疫苗。如果說(shuō)收縮壓，也就是我們說(shuō)的高壓＜160mmHg并且低壓＜100mmHg時(shí)，也是可以接種的，不過要在接種后加強(qiáng)觀察。
但如果是高壓≥160mmHg或低壓≥100mmHg，就建議暫時(shí)不要接種疫苗，調(diào)整治療方案，待血壓控制好后，再進(jìn)行接種。
4.接種對(duì)象有哪些情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗？
目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗：
對(duì)疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；
發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；
妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者；
有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；
患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合征病史者；
已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；
使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；
有新冠病毒感染史者；
5.海鮮、雞蛋、青霉素過敏.....可以接種新冠疫苗嗎?
新冠疫苗不含海鮮、雞蛋、青霉素成分，如健康情況符合接種條件，可以接種。不管是藥物過敏，還是食物過敏，都不影響新冠疫苗接種。
6.疫苗過敏能接種嗎?
既往接種疫苗過敏：如流感疫苗、肺炎疫苗，不建議接種新冠疫苗。
7.我準(zhǔn)備懷孕，能接種新冠疫苗嗎?
如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)疫苗及其成分的安全性認(rèn)知和同類型疫苗使用經(jīng)驗(yàn)，不建議僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施(如終止妊娠)。建議做好孕期檢查和隨訪。不必因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。
8.月經(jīng)期可以接種新冠疫苗嗎?
月經(jīng)期不屬于疫苗接種的禁忌證，可以接種。
9.乳期婦女能接種嗎?
目前尚無(wú)哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對(duì)哺乳期嬰幼兒有影響的臨床數(shù)據(jù)研究，但基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗，考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和健康的重要性，參考國(guó)際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
10.新冠疫苗能不能和其他疫苗一起接種?
暫不推薦和其他疫苗同時(shí)接種，其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需要接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，可接種。
11.接種新冠疫苗后常見的不良反應(yīng)有哪些？
與其他任何疫苗一樣，接種新冠滅活疫苗可能會(huì)出現(xiàn)一些常見的一般反應(yīng)，如接種部位酸脹、 紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數(shù)人因個(gè)體差異可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2-3天后大多可自行恢復(fù)。
目前尚未監(jiān)測(cè)到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于疫苗所含成分的特異性屬性有可能誘發(fā)過敏性反應(yīng)，這是疫苗本身特性之一，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)，不代表疫苗本身的質(zhì)量和安全性存在問題。
12.怎樣接種新冠疫苗最科學(xué)
在國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗研究中發(fā)現(xiàn)，與間隔一周、間隔二周進(jìn)行二次疫苗接種的免疫效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，間隔三周和間隔四周進(jìn)行二次疫苗接種的接種方案效果最好。
所以我們的新冠疫苗要打2針，兩針間隔21天到28天。如特殊原因需要提前接種，間隔不能少于14天；如過了28天還沒打上，一定8周內(nèi)盡快完成，這樣才能得到全程的免疫保護(hù)。
13.接種疫苗后多長(zhǎng)時(shí)間能產(chǎn)生抗體？
由于個(gè)體免疫反應(yīng)、免疫力存在差異，每個(gè)人對(duì)于疫苗的敏感程度不盡相同，因此打完疫苗后形成的保護(hù)時(shí)間也各有差異。
從目前3期臨床試驗(yàn)資料的階段性分析看，第一針在注射10天后就可以產(chǎn)生抗體，但是，不同人體之間抗體的產(chǎn)生差距很大，所以我們要打第二針。兩針注射后，再過14天，在接種國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗的人群中的中和抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)到99%，但能產(chǎn)生高滴度抗體的人占人群的比例為79.34%～86%（在我國(guó)人群測(cè)試為79.34%，在阿聯(lián)酋國(guó)家測(cè)試為86%）。
也就是說(shuō)，我國(guó)接種國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗的人中，高達(dá)79.34%的人能形成對(duì)新冠病毒感染的有效預(yù)防。
14.產(chǎn)生抗體后，保護(hù)期有多久？
根據(jù)目前國(guó)內(nèi)的研究，最早接種國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗的人已經(jīng)做了8個(gè)多月的觀察，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，8個(gè)月依然有效。1期、2期的臨床受試者目前也在繼續(xù)觀察中。從已經(jīng)取得的數(shù)據(jù)看，半年內(nèi)沒有問題，能否保護(hù)8-12個(gè)月，正在測(cè)定，結(jié)果還沒有出來(lái)。
15.接種新冠病毒疫苗成功后，還需要防護(hù)嗎？
接種疫苗后雖然可以產(chǎn)生免疫力，一定程度上可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗保護(hù)作用不可能100%，部分人接種后有可能不產(chǎn)生抗體，仍然會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是在還沒有建立起社會(huì)防疫屏障的情況下。
因此，預(yù)防新冠病毒感染，不能把寶全押在疫苗上。我們?nèi)孕枥斡洝胺酪呷住保号宕骺谡帧⑸缃痪嚯x、個(gè)人衛(wèi)生“，即口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開。
16.新冠疫苗在不同人群中的表現(xiàn)是否有差異？
不同人群中未發(fā)現(xiàn)明顯的安全性和有效性差異。現(xiàn)有的確切臨床數(shù)據(jù)顯示，3～17歲青少年都可以打，安全性沒有問題。需要注意的是，3～5歲的孩子，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)仍在發(fā)育期，免疫系統(tǒng)尚不健全，所以打疫苗還要慎重密切觀察。隨著研究的深入，很快這部分人群也有望接種上新冠病毒滅活疫苗。
17.病毒變異會(huì)對(duì)疫苗保護(hù)性有影響嗎？
病毒基因突變是永恒的，病毒在人體內(nèi)復(fù)制及傳播過程中不斷出現(xiàn)變異，是生物進(jìn)化的自然現(xiàn)象。新冠病毒也不例外，會(huì)不斷出現(xiàn)大量的變異株，但往往只有極少數(shù)關(guān)鍵位置的突變會(huì)對(duì)傳播性、致病性產(chǎn)生重要的影響，我們所能發(fā)現(xiàn)的變異都是能成功存活和傳播的病毒，藥物及疫苗的壓力也可能對(duì)變異株進(jìn)行篩選，就目前新冠病毒變異情況看，降低疫苗的效力可能性不大。
國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗自上市以來(lái)，對(duì)全球不同來(lái)源的新冠毒株做了大量的交叉中和保護(hù)試驗(yàn)。從目前得到的數(shù)據(jù)看，國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗具有廣譜保護(hù)作用，對(duì)來(lái)自全球不同地區(qū)的毒株都有很好的交叉中和作用。而針對(duì)新近在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異株的測(cè)試工作，目前正在進(jìn)行中，初步測(cè)試結(jié)果顯示可以起到保護(hù)作用。
18.得過新冠肺炎或是無(wú)癥狀感染者，還有必要接種么？
雖然基于現(xiàn)有已發(fā)表信息，在包括中國(guó)香港、比利時(shí)、荷蘭、美國(guó)等地通過基因測(cè)序的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)再次感染現(xiàn)象，無(wú)法得出一次感染終身免疫的結(jié)論，但一般來(lái)說(shuō)，感染過傳染病或無(wú)癥狀感染，均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護(hù)作用，建議新冠肺炎康復(fù)者或無(wú)癥狀感染者不接種新冠疫苗。
19.接種后是否需要檢查產(chǎn)生抗體？如果為陰性需要補(bǔ)種嗎？
不建議！由于檢測(cè)方法學(xué)和相關(guān)試劑靈敏度不同，結(jié)果可能無(wú)法顯示真實(shí)信息，結(jié)合疫苗研發(fā)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，可推測(cè)中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率超過 90%，因此除有特殊需求群體外無(wú)需專門進(jìn)行抗體檢測(cè)，也暫不推薦對(duì)于自行檢測(cè)抗體結(jié)果陰性人群進(jìn)行補(bǔ)種。
20.錯(cuò)過第二劑的接種時(shí)間或延遲接種如何補(bǔ)種？
目前尚未獲得不同免疫程序的臨床研究數(shù)據(jù)，因此尚未確定2劑新冠滅活疫苗間最大間隔。如錯(cuò)過接種時(shí)間，建議盡快補(bǔ)齊相應(yīng)劑次。
讓「我們一起打疫苗，一起苗苗苗苗苗～」
作者：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉佩文工作室 劉佩文
