男子眼睛視力下降查出糖尿病，高血糖為何會傷眼？中醫辨證療法
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起高血糖。長期存在的高血糖會導致各種組織損傷，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。
糖尿病眼病是糖尿病引起的眼睛并發癥，其中視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據統計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變，15年以上者達80%。糖尿病病情越重，年齡越大，發病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
糖尿病患者幾乎可能發生所有的眼病，包括：眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落等，而且糖尿病患者發生眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。
糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數的60%以上，其手術幾率比其他白內障患者要高出很多，一般都需要手術治療。實驗證實，高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障。糖尿病性白內障包括真性糖尿病性白內障和糖尿病的老年性白內障。青少年糖尿病患者并發的白內障叫作真性糖尿病性白內障。在臨床上較少見。其發病的臨床表現通常是雙眼發病，而且病情發展迅速。白內障可在數日、甚至在48小時之內完全成熟。老年人患糖尿病后，會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發生糖尿病的老年性白內障。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，糖尿病是一種常見的內分泌疾病，似乎與眼睛沒有太大的關系。但糖尿病可以起微血管病變。由糖尿病引起的急性并發癥臨床上并不多見，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。但是，糖尿病能引起多種慢性并發癥，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發癥之一。由于糖尿病早期發病隱匿，不易被發現。即便發生輕微的血管損傷，因沒有癥狀，也不會引起重視。等到出現視力下降，往往病情已經發展到比較嚴重的程度。
西藥療法主要是應用于糖尿病性視網膜病變的前三期。糖尿病眼病比較常用的西藥有：胰激肽釋放酶、彌可保及多貝斯等。但是，西藥治療缺少整體觀，治標不治本。由于糖尿病眼病患者長期的高血糖導致心、肝腎等器官受損，而西藥更會加重損害，導致心腦血管病變、腎衰竭等。西藥治療主要是通過一些化學成分對糖尿病眼病患者淤滯的血管進行擴張、疏通，屬于治標，并不能夠從根本上治療糖尿病眼病。中醫運用陰陽五行學說，整體調理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結合等治療方法，更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調節微循環等，從本源上治療眼病。
男子視力下降以為電焊傷了眼睛，卻查出十多年的糖尿病引發
患者xxx，男，41歲，湖南人，電焊工人。幾十年來一直從事電焊工作，早在10多年前，發現自己視力下降，當時由于工作忙沒有重視，以為是長期的電焊而引起的職業病。
最近一年視力明顯下降，視物不清，嚴重影響了工作，燒焊速度和質量都大大下降。在朋友的勸說下，停下工作來到了某醫院眼科就醫。醫生進行系統的檢查，溝通后得知，患者有十幾年的糖尿病，這次是糖尿病引起的并發性白內障?；颊哒f自己正值壯年，“怎么會得白內障這種老年病呢？”
醫生考慮到患者尚且年輕，對視覺質量要求比較高，患者也希望能夠盡快治好回到工作崗位。選擇微創口屈光性白內障手術，術后視力恢復到了0.8，但術后仍要保持血糖和血壓在穩定范圍，經過中西醫專家會診，采用西藥配合中藥控制血壓、血糖，并改善微循環，增加眼部血液循環，促進視力恢復。病情穩定后出院回家，繼續遵醫囑服藥，定期復查。
醫生表示，糖尿病患者的白內障發病風險比沒有糖尿病患者高4至5倍，糖尿病并發白內障的發病更早，發展速度更快，白內障核的硬度更高，病情程度更嚴重。眼球晶體可在短期內快速變混濁，視力嚴重下降。并且糖尿病患者有血糖高、傷口較難愈合等特點，如果病情發展到晚期再做手術，將會大大增加手術難度與風險。
白內障是世界上第一位致盲眼病，雖然高發于中老年，但是糖尿病患者或者高度近視的年輕人也會發病，要引起足夠重視。糖尿病白內障與老年性白內障不同，通常出現在糖尿病患者群體中，表現為視力下降、眩光等。糖尿病白內障的治療，根據眼底病變的分期及白內障晶狀體混濁的程度，選擇合適的治療方案。最好的治療辦法是先控制血糖，并通過白內障手術置換掉渾濁的人工晶體，從而提升視力。糖尿病患者需要服用降糖的藥物控制血糖。定期做眼部檢查，及時發現異常，早期治療糖尿病引起的眼部病變。
高血糖為何會傷眼睛？
糖尿病視網膜病變是一種損傷眼睛的糖尿病并發癥。糖尿病患者的主要指標是血糖高，由于血糖長期處于較高水平，過多的糖分會損害視網膜，而視網膜在眼睛的作用就像照相機中的感光器，專門負責攝影成像。視網膜受到損傷必然引起視力下降。
隨著時間推移，血糖還會阻塞維持視網膜健康的微小血管，為了彌補，眼睛會長出新的血管，可是這些血管很容易滲漏或者出血，導致“黃斑水腫”，使視力變得模糊不清。如果病情繼續惡化，更多血管被阻塞，新的血管不斷長出會形成瘢痕組織，這會導致你的視網膜撕裂或脫落，可能會造成失明。
目前，糖尿病視網膜病變是工作年齡人群的首位致盲原因，該病嚴重威脅糖尿病患者的生存質量，給患者家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。我國調查顯示，糖尿病患者有23%出現糖尿病視網膜病變。而且，隨著糖尿病患病時間越長，患病率不斷升高，超過10年的糖尿病患者，眼底病變發病率高達69%～90%。其中，近7成患者未接受規范的眼科治療。
中醫如何治療糖尿病眼病？
糖尿病眼病以眼底出血、滲出、水腫、增殖為主要臨床表現。其主要病機為氣血陰陽失調，以氣陰兩虛、肝腎不足、陰陽兩虛為本，脈絡瘀阻、痰濁凝滯為標。以益氣養陰，滋養肝腎，陰陽雙補治其本;通絡明目，活血化瘀，化痰散結治其標。
中醫治療需要全身辨證與眼睛局部辨證相結合。首辨全身虛實、寒熱，根據眼底出血時間，酌加化瘀通絡之品。早期出血以涼血化瘀為主，出血停止兩周后以活血化瘀為主，后期加用化痰軟堅散結之劑。微血管瘤、水腫、滲出等隨證加減。
1、氣陰兩虛，絡脈瘀阻證。癥狀：視物模糊，目睛干澀，或視物變形，或眼前黑花飄舞，視網膜病變多為1～4級，神疲乏力，氣短懶言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脈沉細無力。治法：益氣養陰，活血通絡。方藥：生脈散合杞菊地黃丸加減。組方藥：黨參、麥冬、五味子、枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮等。加減：眼底以微血管瘤為主加丹參、郁金、丹皮；出血明顯加生蒲黃、旱蓮草、三七；伴有黃斑水腫酌加薏苡仁、車前子。
2、肝腎虧虛，目絡失養證。癥狀：視物模糊，目睛干澀，視網膜病變多為1～3級;頭暈 耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻木，大便干結，舌暗紅少苔，脈細澀。治法：滋補肝腎，潤燥通絡。方藥：六味地黃丸加減。組方藥：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等。加減：出血久不吸收出現增殖，加浙貝母、海藻、昆布。
3、陰陽兩虛，血瘀痰凝證。癥狀：視力模糊，目睛干澀或嚴重障礙，視網膜病變多為4～5級;神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，手足涼麻，陽痿早泄，下肢浮腫，大便溏結交替；舌淡胖少津或有瘀點，或唇舌紫暗，脈沉細無力。治法：滋陰補陽，化痰祛瘀。方藥：偏陰虛者選左歸丸，偏陽虛者選右歸丸加減。左歸丸組方藥：熟地黃、鹿角膠、龜板膠、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子等。右歸丸組方藥：附子、肉桂、鹿角膠、熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、菟絲子、杜仲、當歸、淫羊藿等。加減：出血久不吸收加三七、生蒲黃、花蕊石。
（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約3000字）
