高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍

近日,東營市醫(yī)療保障局出臺了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》,文件規(guī)定參加東營市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,一級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具患有高血壓、糖尿病門診或住院病歷,確需采取藥物治療,且不在“兩病”門診慢性病保障范圍內(nèi)的“兩病”患者門診用藥費用納入醫(yī)保支付范圍。這一政策的落地實施,可讓全市30萬名“兩病”患者受益。

“我有高血壓、糖尿病四年了,病情不是很嚴重,還達不到門診慢性病的標準,可每月下來光吃藥也得花二百多塊錢,醫(yī)保不報銷,負擔挺重。現(xiàn)在好了,每月能報銷一部分,解決了大問題”。新政策的實施讓河口區(qū)六合街道廟二村的貧困人口陳興民如釋重負。

據(jù)了解,東營市醫(yī)療保障局于2019年11月26日出臺了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)。這一政策的落地實施,進一步減輕了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥負擔,可讓全市30萬名“兩病”患者受益。

《通知》明確保障對象。參加東營市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,一級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具患有高血壓、糖尿病門診或住院病歷,確需采取藥物治療,且不在“兩病”門診慢性病保障范圍內(nèi)的“兩病”患者門診用藥費用納入醫(yī)保支付范圍。規(guī)范用藥管理。在國家新版基本醫(yī)療保險藥品目錄所列品種和我省過度保留品種范圍內(nèi)選擇確定門診用藥,同時推行長期處方制度,最長可放寬到3個月。制定報銷政策。“兩病”參保患者可以在市內(nèi)二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)報銷比例可達60%。高血壓患者每年醫(yī)保最高支付300元,糖尿病患者每年最高支付400元,同時患有兩種疾病的,每年最高支付500元。實行即時結(jié)算。參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診藥品費用與醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,患者只需支付個人承擔的費用。