控制不住的糖尿病高血糖背后的真相

王先生47歲，2型糖尿病3年，近來血糖波動較大，心慌、多汗、易饑餓等低血糖的癥狀頻發。

經仔細查明，王先生不存在情緒波動大、運動不合理、暴飲暴食、酗酒、藥物漏用錯用等情況，在進行動態血糖監測后發現并無低血糖現象，調整藥物后血糖仍居高不下。

進一步檢查發現高血糖背后的原因

后經進一步檢查，發現其甲狀腺激素異常升高，最終診斷為糖尿病合并甲亢。糖尿病患者中甲亢發生率是非糖尿病患者的2-3倍，而甲亢患者中則接近半數合并糖耐量異常或糖尿病。

王先生出現血糖失控并沒有及時就醫，因為糖尿病和甲亢的癥狀表現有其相似之處，如均可出現消瘦、易餓的癥狀。這也是導致病情延誤診斷的主要原因。

怎樣及時發現甲亢蛛絲馬跡？

當糖尿病患者同時罹患甲亢時，兩種疾病會互相疊加使病情加重。如糖尿病患者病情突然惡化，出現怕熱、多汗、心慌、手抖、脾氣暴躁等癥狀，或糖尿病典型的三多一少，即多飲、多尿、多食及消瘦癥狀加重，應警惕合并甲亢的可能，及時就醫進行甲狀腺功能檢測。

后續治療藥物與飲食要點

調整降糖治療方案 糖尿病患者并發甲亢后，可增加糖尿病的嚴重程度，使用原有的降糖藥物血糖難以得到有效控制。

甲狀腺激素是胰島素的拮抗激素，故糖尿病患者發生甲亢時可能需要加用胰島素，原本使用胰島素的則劑量可能需要增加，當甲亢得到控制后，需及時在醫生指導下減少胰島素的用量，以防發生低血糖。

飲食合理調整 甲亢導致人體基礎代謝率增高，蛋白質分解代謝增強，所以需增加高熱量、高蛋白、富含微量元素和維生素的食物，應在營養醫師指導下適當增加每日膳食總熱量的攝入，可通過少量多餐的方法以補充足夠的熱量和營養。

多選擇對糖尿病、甲亢均有益的食物，如新鮮蔬菜、粗糧等。海鮮類食品、碘鹽含碘量豐富，甲亢患者忌食。因碘是合成甲狀腺激素的基礎物質，攝入過量的碘會加速甲狀腺素的合成，加重甲亢癥狀。