有高血壓和糖尿病的人，為啥要注意是否發(fā)生了蛋白尿？如何發(fā)現(xiàn)？

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有朋友問：有高血壓和糖尿病的人，為啥要注意是否發(fā)生了蛋白尿？如何發(fā)現(xiàn)？

這個問題的答案非常明確，簡單地說蛋白尿意味著腎損害，蛋白尿越多腎損害越嚴(yán)重，而嚴(yán)重的腎損害意味著尿毒癥、腎衰竭，是會危及生命的嚴(yán)重后果。如何理解呢？

無論是高血壓還是糖尿病，最大的危害在于對血管的損害，是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成最主要的因素。發(fā)生了病變的血管，無論是對血流量的阻礙還是血管本身的“結(jié)實”程度都會大打折扣，由其供血的組織器官即會因缺血氧而功能受損直到發(fā)生病變，心腦血管病即是因此而發(fā)生。

再來看腎臟，腎是人體最主要的排泄代謝廢物的器官，實際上它就類似于由無數(shù)細(xì)小血管組成的過濾網(wǎng)，血流在流經(jīng)腎臟時會被過濾，除了血細(xì)胞及大分子的蛋白外都會被先過濾出去，隨后再對過濾液中對機體有益的物質(zhì)進行重吸收，剩下的便形成尿液排出體外。

如果有高血壓和糖尿病的人血壓、血糖控制不佳，就會造成血管病變的發(fā)生，這些病變會從細(xì)小血管開始，腎臟中大量的細(xì)小血管便首當(dāng)其沖。此時，原本過濾不出去的蛋白就會因血管病變而滲漏出去，而重吸收功能也因血管病變的發(fā)生有下降，蛋白便會進入尿液而排出來。因此，臨床上常用蛋白尿來評判腎臟是否發(fā)生了病變以及病變的程度。

尿中的蛋白越多，表明腎臟的細(xì)小血管破壞越嚴(yán)重，重吸收功能越差，當(dāng)血管病變進展到一定程度時，腎臟不但不能將代謝廢物排出體外，反而將機體需要的物質(zhì)如蛋白等大量漏出去，代謝廢物在體內(nèi)蓄積造成中毒，有益物質(zhì)大量流失帶來了營養(yǎng)不足，機體的各項機能不能正常進行，即會發(fā)生多器官的衰竭而危及生命。

因此，有高血壓糖尿病的人要注意是否有蛋白尿發(fā)生，一定要及時采取措施給予干預(yù)治療，早期的腎損害是可以得到逆轉(zhuǎn)的，而一旦進入腎功能失代償期則進入不可逆轉(zhuǎn)的病變期，不得不通過透析或腎移植來幫助機體排出體內(nèi)的毒素，到了這一時期這是唯一的辦法。

這就提醒有高血壓和糖尿病的人要定期進行尿常規(guī)的檢查，明確是否有蛋白藥存在。臨床上常采更為敏感的尿微量白蛋白檢測來早期發(fā)現(xiàn)腎損害，這項檢查比尿常規(guī)更靈敏，可以在尿常規(guī)檢查尚沒有蛋白時檢查出微量的蛋白，且可以定量蛋白的多少。建議有高血壓與糖尿病的人每年都應(yīng)至少進行一次尿微量白蛋白的檢查。

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