糖尿病腎病治療，需要注意6點，才能保證病情不進展為尿毒癥
原標題：糖尿病腎病治療，需要注意6點，才能保證病情不進展為尿毒癥
糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發癥，隨著病程的進展，會經歷早期腎病、臨床腎病、慢性腎功能衰竭等幾個階段。
早期腎病的篩查非常重要，在這個階段，經過正規系統的治療，有可能會逆轉。慢性腎功能衰竭的患者最終治療將是腎臟的替代治療，如腹膜透析、血液透析、腎臟移植等，生活質量將會明顯下降，醫藥花費也會非常高。
如果出現了糖尿病的腎臟損害，也就是在患者出現了顯性蛋白尿，進入了臨床腎病期，醫生通常會告訴患者要進行生活和用藥上的這些改變，才能延緩病情繼續進展到尿毒癥階段。
改善飲食方式
在糖尿病飲食的基礎上，注意低鹽、低脂、低蛋白飲食，低蛋白飲食能夠延緩糖尿病腎病的進展，改善蛋白質、糖及脂肪的代謝，減輕腎功能不全的癥狀及并發癥。動物蛋白質的攝入量一般為0.8g/kg/d，以優質蛋白質也就是動物蛋白為主。要戒酒戒煙。
適量運動
保持適當鍛煉，控制體重，確保精神狀態良好，維持機體免疫力。但運動量不能太大，否則會增加蛋白的漏出量。建議有氧運動為主，時間不要超過半小時。
控制血糖
要嚴格進行血糖的控制，將血糖控制在目標范圍之內，也就是空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.0%以下，嚴格的血糖控制能夠明顯延緩糖尿病腎病的進展。
降糖藥物要選擇對腎臟損害小的藥物，大部分磺酰脲類胰島素促泌劑均須經腎臟代謝，因此除格列喹酮和瑞格列奈外，不建議選用。
在有其他原因需要使用藥物時，也要觀察是否存在有腎臟損害的作用，如頭孢類抗生素、造影劑等等，要謹慎使用。
降壓
控制血壓在130/80 mmHg 以內，如果24小時尿蛋白超過1g，控制血壓在125/75mmHg 以內。
首選降壓藥物為ACEI類和ARB類藥物，這些藥物能夠發揮降壓之外的保護腎臟作用，但是要定期復查腎臟功能，對于存在腎臟損害的患者也要謹慎使用，這類藥物有導致一過性肌酐升高的副作用。
降脂治療
糖尿病腎病患者通常容易合并血脂代謝的異常，糖尿病高血脂患者的治療目標值為低密度脂蛋白<2.6mmo/L，總膽固醇<4.5mmol/L，三酰甘油<1.5mmol/L。藥物選擇：以血清膽固醇增高為主者宜選用他汀類降脂藥，以血清三酰甘油增高為主者宜選用貝特類降脂藥。
迄今為止，沒有大的試驗分析顯示是否降脂治療能防止糖尿病腎病的發展或防止腎功能下降。
治療腎臟的藥物
目前臨床上最為常用的藥物有百令膠囊、黃葵膠囊等中成藥物，經臨床研究有一定效果，存在糖尿病腎病的可以考慮使用。西藥中可以選擇胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪等藥物服用。
以上治療是糖尿病腎病的綜合治療，在臨床上的療效是比較明顯的。
據1990年到1996年美國的數據顯示，45歲以下的2型糖尿病人群終末期腎病的患病率呈持續下降趨勢，這反映了2型糖尿病綜合管理水平的提高。
但是在糖尿病腎病的治療上仍然面臨巨大的挑戰，降低這種花費巨大的終末期并發癥的發生率仍需要繼續努力，需要提高醫務人員的診斷水平，盡早給予具有針對性、有效的治療措施來延緩蛋白尿的進展和腎小球濾過率的下降。返回搜狐，查看更多
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