腎病專家李平：注重糖尿病腎病防治中西醫結合治療為患者提供保障

新華網北京3月31日電（肖寒 孫慧）糖尿病是一種危害全身的疾病，會帶來很多并發癥。其中，糖尿病腎病具有隱匿、難發現的特點，一經發現，往往已經進展到中晚期，給治療帶來一定困難。近日，國家級名老中醫、國家中醫藥岐黃學者、中日友好醫院腎病科主任醫師李平教授在做客新華網時表示，糖尿病腎病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一，治療糖尿病腎病要注重中西醫結合治療，多學科綜合管理，幫助患者延緩病情進展或避免進一步惡化。

國家級名老中醫、國家中醫藥岐黃學者、中日友好醫院腎病科主任醫師李平教授做客新華網

糖尿病不可怕 可怕的是糖尿病引起的并發癥

新華網：引發糖尿病的主要原因是什么？糖尿病有哪些嚴重的并發癥？

李平：我國有1億多糖尿病人，糖尿病最常見的類型是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。但是二型糖尿病的發病原因并不十分明確，多數和遺傳因素有關，其次是和不良的生活習慣有關，如肥胖者不注意飲食，經常的高脂飲食、暴飲暴食等都會成為加速引起糖尿病的因素。

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發癥，這也是糖尿病患者致死致殘的主要原因。糖尿病的并發癥有微血管并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病末梢神經病變，糖尿病大血管并發癥，如心腦血管的并發癥，腎動脈狹窄及一些下肢動脈的閉塞等。此外，還涉及到糖尿病足等都是糖尿病嚴重的并發癥。

　新華網：為什么糖尿病會引發腎病并發癥？糖尿病腎病又有哪些危害？

　李平：糖尿病腎病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。糖尿病腎病發病率高達40%，糖尿病腎病在早期時腎臟不會有明顯的癥狀，如果出現了臨床顯性蛋白尿，這時疾病的進展速度會變快，糖尿病腎病晚期的治療是非常困難的，有些病人需要靠透析即人工腎來維持生命，危害比較嚴重，給社會、家庭都帶來沉重的經濟負擔。

養成良好生活習慣 延緩糖尿病腎病進展

新華網：糖尿病腎病有如此大的危害，那么我們應該如何防止糖尿病腎病呢？在臨床上主要的方法有哪些？

李平：防治糖尿病腎病首先應該從防治糖尿病做起。眾所周知，糖尿病的治療有“五駕馬車”，包括管住腿、邁開腿等。在日常生活中，患者要注意控制飲食，加強運動鍛煉，養成健康合理的生活習慣，盡量避免吸煙、飲酒等，這些對于延緩糖尿病并發癥的發生十分重要。

另外，由于糖尿病血糖升高，治療上要予以降糖治療，還要注意控制血壓，將血壓控制在正常范圍，能減少腎臟的負擔，避免糖尿病腎臟并發癥發生。

還有藥物，例如中醫中藥治療糖尿病腎病也很有療效，特別是一些蟲草制劑，例如金水寶片、金水寶膠囊等，在臨床上對于早期的糖尿病腎病也有一定的循證證據，在指南中也被收錄進來。

新華網：除了臨床對病癥的規范治療以外，患者在日常生活中應該怎么做才能更好地應對糖尿病腎病？

李平：在日常生活中管理糖尿病腎病，首先應該要注意控制好飲食。例如在中日友好醫院開展的多學科治療糖尿病腎病項目中，第一點就是由營養科醫生給患者制定合理的膳食；其次，糖尿病腎病患者還應注意加強運動，多鍛煉身體；另外，患者應注意盡量避免熬夜，養成良好的生活習慣，管理好自己的血糖，把血糖控制在正常水平；在用藥上，中西醫結合對糖尿病腎病有較好的療效，加以一些蟲草制劑等應用，能夠幫助患者延緩或者避免進入糖尿病腎病。

警惕糖尿病腎病誤區 多學科聯合治療做好控制工作

　新華網：從您多年的臨床經驗來看，大眾對糖尿病腎病還存在哪些誤區？

李平：糖尿病腎病早期癥狀不明顯，公眾治療率很低，很多人并不注意身體上發生的細小的改變，從而延誤了治療。當患者出現癥狀，尿常規檢查出現蛋白尿時，往往疾病已經發生了進展，糖尿病腎病不易早發現是目前的一個誤區。

另外一個誤區是糖尿病治療上的不得當。當患者知道自身尿常規含有微量蛋白時可能不加以重視，所以糖尿病腎病在治療率和控制率上都比較低，導致疾病進展加快。糖尿病腎病一旦出現顯性蛋白尿，控制起來也有一定的難度，因此，防治糖尿病腎病要從早期糖尿病開始做起，多學科聯合治療，做好控制工作。