飲食、運動療法聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病的治療作用

摘要:目的:探討飲食、運動療法聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病(DN)的治療作用。方法:回顧性分析2015年4月-2016年6月86例糖尿病腎病患者,按照就診順序分為觀察組與對照組,對照組予以纈沙坦治療,觀察組予以飲食、運動療法聯合纈沙坦治療,觀察對比質量后2組血糖值、UAER(微量白蛋白排泄率)、β2-MG(尿β2微球蛋白)、Scr(血清肌酐)、BUN(血尿素氮)及生活質量。結果:治療后,觀察組FPG、2hPG、HbAlc均明顯少于對照組(P<0.05);觀察組UAER、β2-MG、Scr、BUN明顯低于對照組(P<0.05);觀察組生活質量改善優于對照組(P<0.05)。結論:飲食、運動療法聯合纈沙坦飲對早期糖尿病腎病效果明顯,明顯降低血糖,減少尿蛋白,緩解糖尿病腎病發展,可臨床推廣使用。
關鍵詞:飲食;運動療法;纈沙坦;早期糖尿病腎病

糖尿病腎病為較為常見的一種糖尿病并發癥,且較為難治,往往導致患者機體健康和生存質量受到嚴重影響。本文選取86例糖尿病腎病患者,探討飲食、運動療法聯合纈沙坦的應用價值,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
86例糖尿病腎病患者,按照就診順序分為觀察組與對照組,每組43例。觀察組中男30例,女13例;年齡61-78歲,平均年齡(65.43±2.84)歲;;糖尿病病程6~14年,平均病程(8.58±1.23)年。對照組中男29例,女14例;;年齡60~79歲,平均年齡(66.27±3.17)歲;糖尿病病程6~13年,平均病程(9.03±0.84)年。2組基礎資料無統計學差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組均實施常規治療,包括降糖、糾正酸堿平衡紊亂等。對照組在此基礎上予以纈沙坦,口服80mg/d,1次/d,持續治療6個月。
觀察組在對照組基礎上予以飲食、運動療法,飲食干預:根據患者機體情況制定符合需求的飲食干預方案,食用GI膳食,合理調整碳水化合物的攝取,保證熱量攝入,食用優質低蛋白膳食,控制食鹽攝入等;運動療法:合理進行太極拳、散步、交誼舞等運動,45~60min/次,運動后應感覺良好,如情況不好,需停止運動入院復查。持續6個月。
1.3觀察指標
觀察兩組FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白);觀察兩組UAER、β2-MG、Cr、BUN。通過SF-36量表觀察兩組生活質量評分,評分越高生活質量越好[1]。
1.4統計學方法
數據以SPSS19.0處理,計量資料通過t檢驗,計數資料通過x2檢驗,P<0.05顯示差異顯著。
2結果
2.2兩組患者治療后血糖值比較
治療后,觀察組FPG、2hPG、HbAlc均明顯少于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者臨床指標對比
經治療,觀察組UAER、β2-MG、Scr、BUN明顯低于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表2。
2.3兩組生活質量評分比較
治療后,觀察組生活質量中生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理健康方面均高于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表3。
3討論
糖尿病腎病的發生機制有可能與糖尿病患者的代謝異常、血流動力學變化具有一定的關系,早期DN在臨床中并無較顯著的表現癥狀,因此需提高臨床診斷率。纈沙坦是一種ARB藥物,對于AngII具有顯著抑制作用,可對出球小動脈予以擴張,減少灌注壓,使得腎小球內高壓力得到有效糾正,緩解腎小球高濾過癥狀,明顯降低尿微量白蛋白漏出。經本文研究可知,治療后,觀察組FPG、2hPG、HbAlc均明顯減少,UAER、β2-MG、Scr、BUN顯著降低,生活質量改善程度優于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。由此可知,觀察組在纈沙坦治療基礎上予以飲食、運動療法具有更為顯著效果。通常正常人們飲食中的實際蛋白質攝取量會高于生理需求量,而多余蛋白質則分解為含氮產物通過腎臟排出,對于糖尿病患者來講,含氮產物有可能與高血糖作用而導致腎小球濾過率上升,使得腎臟負擔嚴重。GI可反映食物或膳食組成對血糖的影響,早期糖尿病腎病合理攝取蛋白飲食可減少UAER。對患者實施非高強度的合理性運動,可降低ROS,有效保護腎臟[2]。
總之,飲食、運動療法聯合纈沙坦飲可有效預防早期糖尿病腎病的血糖升高,緩解糖尿病腎病發展,推廣使用價值高。
參考文獻:
[1]汪曉紅,黎汝,黎艷,等.老年糖尿病腎病患者的生活質量和情感變化[J].中國老年學雜志,2014,34(5):1352-1353.