關注糖尿病腎病，早干預、早受益！
世界防治糖尿病日是由世界衛生組織（WHO）和國際糖病聯盟（IDF）于1991年聯合發起的，旨在喚起政府、媒體及公眾對糖尿病防治工作的關注，共同為糖尿病防治工作承擔起各自的宣傳活動。自建立以來，它不斷成長壯大，現已引起了全世界約35億人的關注，包括政府工作者、醫務人員、新聞媒體等，當然還有糖尿病患者自己。
糖尿病是一種常見病、多發病，已成為現代疾病中的第二殺手，它對人體的危害僅次于癌癥。目前世界各國共有超過三億人存在患上糖尿病的風險。對一些高發地區來說，糖尿病造成的經濟損失甚至可能大于所謂的“世紀瘟疫艾滋病”。到了2025年，75%的糖尿病患者將集中在發展中國家。不少人擔心，城市化以及文化和社會的高速變革，可能是造成發展中國家糖尿病患者增加的重要因素。
我國目前約有5千萬糖尿病人，而且有上升的趨勢，嚴重威脅到人類的健康。世界衛生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”，今年的主題是“糖尿病會損害你的腎臟，立即行動，預防糖尿病腎病”。
1、關于腎的話題
腎是人體重要的器官，從現代醫學角度看，它有三大功能，首先，它生成尿液，排泄代謝產物，維持體液平衡和酸堿平衡，保持內環境的穩定；它具有內分泌功能，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統，和激肽-緩激肽-前列腺素系統來調節血壓。腎臟還分泌促紅細胞生成素，刺激骨髓造血，他還分泌活性維生素D3，調節鈣磷代謝。另外，腎臟還是很多激素的滅火場所，比如，胰島素，胃腸激素等，當腎功能不全的時候這些激素的半衰期明顯延長，從而引起代謝紊亂。它還是腎外激素的靶器官，如甲狀旁腺素，降鈣素等，可影響和調節腎臟的功能。
從中醫角度看，腎的內涵比現代醫學解剖之"腎"廣泛。 它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器 ;內藏元陰元陽，是人體生長、發育、生殖之源，是先天之本，生命之根。
由此可見，腎臟疾病對人體健康的影響不同一般啊。
2、糖尿病腎病是一個怎樣的疾病呢？
糖尿病腎病是糖尿病這一代謝性疾病所致的全身微血管并發癥之一，不論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者有40%在病程中發生糖尿病腎病，糖尿病腎病的發生與血糖控制水平相關，但是也有26%的患者雖然血糖控制良好，仍出現了糖尿病腎病，這與家族遺傳和個體對腎臟的易感性有關。糖尿病腎病是糖尿病病人主要的死亡原因之一，糖尿病導致的腎臟損害幾乎可累積腎臟所有的結構，從腎小球，腎小管到腎間質和血管。糖尿病腎病不僅在臨床表現和疾病進程方面有別于其他免疫介導的腎臟疾病，而且，一旦出現腎功能損害，其進展速度亦遠遠快于非糖尿病患者，其進展到終末期的腎功能衰竭的速度大約是其他腎病的14倍。臨床觀察還發現，糖尿病腎病發展至終末期腎功能衰竭期時，無論是透析還是腎移植，患者的遠期預后都比其他腎病效果差。因此，預防和延緩糖尿病腎病的發生和發展，對提高糖尿病腎病患者的存活率，改善其生活質量具有十分重要的意義。
所以說，早關注，早干預非常重要！
糖尿病腎病能治好么？
根據糖尿病腎病 病理生理特點和演變過程，糖尿病腎病分為五期，但我們在臨床上只能看到四期，就是---正常白蛋白尿期，微量白蛋白尿期，臨床期糖尿病腎病和晚期糖尿病腎病。在微量白蛋白尿期經過干預病情是可逆的，到了臨床糖尿病腎病期就不可逆了，因此及時發現及時干預是可以避免或減緩糖尿病腎病的發生和發展的。這也就是我們呼吁的意義所在。
怎樣才能知道自己是不是患有糖尿病腎病？
十年以上的1型糖尿病常常發生糖尿病腎病，對于2型糖尿病來說，有很大一部分在確診時就已經發生糖尿病腎病了。
到正規的醫院做檢查，留取任意時間點的尿液，測定：尿白蛋白和尿肌酐的比值，這個方法敏感性和特異性都很高，可以診斷微量白蛋白尿。也可以做24小時尿白蛋白定量檢測。
微量白蛋白尿期（30-300毫克24H）發展成臨床期糖尿病腎病的速度取決有沒有高血壓，如果有，發展速度會更快。
（如果24小時尿蛋白定量大于0.5克，可能并發其他腎臟疾病）。
ACEI，ARB都會減少糖尿病腎病患者尿蛋白的水平。如果血糖較高，沒有很好的控制，會出現蛋白尿
3、糖尿病腎病有什么臨床表現？
（1）浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。如果出現明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病晚期。
(2)貧血
有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。
(3)、腎功能不全
糖尿病腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血癥、尿毒癥是其最終結局。
(4)、蛋白尿
如果尿蛋白超過3克/日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，直至出現腎病綜合征。
(5)、高血壓
高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
(6)、其它癥狀
視網膜病變并非腎病表現，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為，無糖尿病視網膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
怎么預防啊？
糖尿病腎病的預防可分為三個階段，首先就是要防治糖尿病的發生，在重點人群中進行篩查，一旦發現糖耐量異常或空腹血糖受損要積極治療。
第2階段糖尿病腎病的早期治療，糖尿病腎病早期出現的微量白蛋白尿經積極治療后部分患者可以逆轉，該階段的治療干預可以減少和延緩大量蛋白尿的發生。早發現、早干預、早受益，就在于此。
第3階段是預防糖尿病腎病患者腎功能不全的發生和延緩其進展，糖尿病腎病的治療強調控制血糖、血壓，糾正脂代謝紊亂，減少蛋白尿，保護腎功能和積極治療并發癥的綜合治療。但現代醫學對減少白蛋白尿的治療手段有限。
在此提醒大家，別忘了中醫治療，我們沈陽市中醫院內三科，作為糖尿病病房，多年來潛心研究糖尿病及其并發癥，采用中西醫結合的方法，匯中西醫之長，不斷學習，不斷創新，在糖尿病腎病的中醫治療方面積累了豐富的經驗，從治絡入手絡，標本兼治，辨病和病癥相結合，在糖尿病腎病的治療上取得較好的效果，是糖尿病腎病的患者減少了蛋白尿的排泄，延緩了疾病的進展。
為患者解除病痛，全科同志用我們的愛心耐心和信心為廣大糖尿病患者服務。
在此也提醒大家，糖尿病腎病，在用藥上都要謹慎而行，不可無根據的用藥，不可不顧病情用藥。一定到正規醫院就診。
富紅梅，遼寧省名中醫，主任中醫師。遼寧省中醫高級人才，先后師從北京中醫藥大學國醫大師呂仁和教授，郝萬山教授，王慶國教授，張炳厚教授，徐書教授，中日友好醫院李佩文教授，師從全國名中醫白長川教授，安徽中醫藥大學顧植山教授等名醫名家，博采眾長，精勤不倦。
1986年畢業于遼寧中醫藥大學，從事老年病及內分泌疾病的臨床與科研工作。曾先后參加或主持《祛苑陳坐法治療中老年高脂血癥的臨床與實驗研究》、《具有糖耐量異常高脂血癥的中醫治療指南》、《海洋保健食品——深海心寶膠囊的研究》、《三補三消法治療血管性癡呆的臨床與實驗研究》、《通瘀降濁法對胰島素抵抗的臨床研究》、《亞健1號延緩2型糖尿病胰島細胞衰竭的實驗研究》、《糖腎方對糖尿病腎病的影響》、《糖神方治療糖尿病周圍神經病病變的臨床療效觀察》《糖心絡寧合劑對糖尿病自主神經病變的臨床研究》等國家及市局級科研課題，曾獲沈陽市科技進步獎，沈陽市職工技術創新成果三等獎，沈陽市重大技術難題公關活動優秀項目，市衛生局科技進步獎。撰寫學術論文二十余篇，學術論著《現代中醫臨證》《中醫內科住院醫師手冊》內分泌部分，曾代表醫院出國講學。 被評為沈陽地區衛生系統“白求恩杯”競賽活動先進個人，沈陽市社會醫療活動優秀個人，遼寧廣播電視臺2018、2019大型網絡評選中榮獲《榮耀醫者》稱號等。
主治：
1、內分泌及代謝系統疾病：糖尿病及引起的各種并發癥，高脂血癥，高尿酸血癥，痛風、肥胖、性腺功能紊亂，更年期綜合征，甲狀腺疾病，疲勞綜合癥。
2、其他系統疾病：高血壓及引起的心腦腎臟器損傷，缺血性腦血管病，血管神經性頭痛，眩暈，耳鳴，頑固性失眠，記憶力減退，水腫，胃炎，胃潰瘍，慢性結腸炎，脫發，焦慮，抑郁等。
3、各種疑難雜癥，腫瘤晚期姑息治療和術后修復治療等。
出診時間每周二全天，周三周四上午。出診地點，名醫館204。
來源：沈陽市中醫院
