作為肝病大國,中國肝病流行現(xiàn)狀你需要了解!你的小心肝還好嗎
在過去的幾十年里，肝病逐漸成為世界范圍內(nèi)死亡和患病的主要原因之一。根據(jù)全球疾病負擔項目，2010年，有200多萬人以肝病為主要原因死亡，包括急性肝炎、肝硬化和肝癌，死亡人數(shù)約占全球死亡總數(shù)的4%。盡管人類已經(jīng)開發(fā)出了疫苗和抗病毒藥物，但由于人們的預期壽命延長、久坐不動的生活方式和營養(yǎng)過度等因素，全球肝病負擔仍將進一步加重。隨著富裕程度的提高，中國的肝病負擔也在激增。據(jù)估計，在中國，約有五分之一的人口受到某種形式的肝臟疾病困擾，包括乙型肝炎病毒(HBV）、丙型肝炎病毒(HCV）、肝硬化、肝癌、非酒精脂肪肝(NAFLD)、酒精肝病(ALD)、藥物誘導肝損等。
在2014年，一項基于前期數(shù)據(jù)的調(diào)查表明中國肝病類型所占比例如下[1]：
根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)2018年報告，中國的肝癌發(fā)病率在全球排名第九，僅次于蒙古、埃及、岡比亞、越南、老撾、柬埔寨、幾內(nèi)亞和泰國等少數(shù)發(fā)展中或新興經(jīng)濟體。根據(jù)中國的人口規(guī)模(2019年，14億），中國應(yīng)該是世界上肝癌患者最多的國家。
根據(jù)最近在中國的調(diào)查，病毒性肝炎，包括慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)，在中國分別影響9000萬人和1000萬人，目前仍然是肝癌的主要原因。與此同時，代謝性肝病的高患病率，如NAFLD，據(jù)估計，影響約1.73~3.38億中國人。ALD，據(jù)估計影響至少6200萬中國人。由于這些疾病對肝癌患病的深遠的影響，已經(jīng)引起了人們的關(guān)注。在一項關(guān)于我國NAFLD流行病學城鄉(xiāng)差距的研究中，城市和農(nóng)村NAFLD的患病率分別為21.83%和20.43%。NAFLD發(fā)病率的升高，可能與經(jīng)濟條件改善有關(guān)。此外，在過去的30年里，蓬勃發(fā)展的經(jīng)濟推動了酒精消費，使中國成為世界上人均純酒精消費者最多的國家之一，這表現(xiàn)在中國的ALD患病率與發(fā)達國家相近，如中國為4.5%，而美國為6.2%，歐洲國家為6%[2]。目前我國不同肝病發(fā)病率情況見表1。
總的來說，中國仍然是全球肝病流行率較高及負擔較重的國家。由于政府在遏制乙肝和丙肝感染方面做出了令人印象深刻的努力，病毒性肝炎在中國基本上得到了控制，特別是在城市地區(qū)。然而，代謝性肝病已經(jīng)成為威脅中國乃至世界人民健康和生活質(zhì)量的主要疾病。隨著對肝臟疾病研究的需求越來越明顯，中國科學界很可能將繼續(xù)通過學術(shù)研究、青年科學家培訓、全球合作和新藥物開發(fā)等混合方式，以改善肝病的現(xiàn)狀。
參考文獻：
[1]Wang F , Fan J ,Zhang Z , et al. The global burden of liver disease: The major impact ofChina[J]. Hepatology (Baltimore, Md·), 2015, 60(6).
[2] Xiao J , WangF , Wong N K , et al. Global liver disease burdens and research trends:Analysis from a Chinese perspective[J]. Journal of Hepatology, 2019.
