老人三高只控制血糖發生糖尿病腎病，糖尿病這4個癥狀警惕尿毒癥

糖尿病是一種慢性疾病，如果血糖沒有得到很好的控制，那么就會導致各種糖尿病并發癥。糖尿病腎病就是其中的一種，這種并發癥發展極為迅速，如果沒有得到治療，很快就會演化為尿毒癥。所以，糖尿病患者，越早控制血糖，越能減少腎臟損傷，從而避免發生糖尿病腎病，

有專家稱，控制血糖，除了使用降糖藥物外，中醫中藥降血糖也可以獲得滿意效果。平時的生活管理也要跟上，保持飲食清淡，養成低油、低鹽的好習慣。合理安排自己的休息時間，每天有充足的睡眠，多進行一些體育活動，提高自己的身體素質，防止尿毒癥的出現。

老人高血壓糖尿病控制不佳發生腎病

據報道，患者xxx，男，62歲，有15年的糖尿病病史，期間一直非常重視控制血糖。早已出現血脂高、血壓高等問題，血壓最高時達到了210/120mmHg。一直服用西藥治療，卻不見好轉。近兩個月，病情已經反復3次。拖著水腫的雙腿，老人在家人的陪伴下輾轉幾家醫院，沒有好轉，身體上精神上早已疲憊不堪。

來診時全身反復水腫，胸悶、乏力持續加重，還伴有腰酸、惡心、納差、口干、四肢麻木酸痛、失眠等癥。檢查發現高血壓、糖尿病、血肌酐高、尿蛋白高，血脂也高，確診糖尿病腎病3b期。

醫生采用中西醫結合療法，用西藥控制癥狀，配合中藥辨證施治，同時結合中藥熏蒸等系統治療1個月左右，病情出現了好轉。浮腫消退，尿蛋白減少，24小時尿蛋白定量降至0.762g/L。

醫生稱，治療糖尿病，首先要降血糖，主要是為了避免糖尿病加重引起心、腦、腎并發癥。糖尿病人如果只降血糖，而不重視血壓、血脂等指標的控制，很可能發生糖尿病腎病、腎衰竭、心腦血管并發癥。

中西醫結合治療早期糖尿病腎病關鍵在用藥

糖尿病腎病第3期，尚且屬于早期糖尿病腎病，這個時期的特征是患者出現持續微量白蛋白尿。第3期的糖尿病腎臟疾病，患者往往沒有明顯的臨床癥狀，只是在體檢當中發現了尿蛋白增加。糖尿病腎病的第3期分為3a期和3b期，這個主要是和腎小球濾過率有關系。如果是3a期，一般不使用格列本脲這個降糖藥物。如果到達了3b期，腎小球濾過率小于30，一般不選擇二甲雙胍，可用格列美脲或者是維格列汀這些降糖藥物。

中醫認為，早期糖尿病腎病多為氣陰兩虧、熱結血瘀導致絡脈瘀阻，腎體受損，腎用失司，封藏不固，從而使水谷精微（蛋白質）滲漏于尿中。故益氣養陰、補腎活血是治療早期糖尿病腎病的主要治法。多項臨床研究表明，中藥治療能降低尿微量白蛋白，同時還具有降血脂的作用，從而減輕脂質在腎小球和腎間質的沉積和血栓形成，延緩腎小球硬化發展。

糖尿病患者出現這4個癥狀，要警惕發生尿毒癥

1.泡沫尿。當糖尿病患者在進行排尿的時候，發現自己的尿液有很多的泡沫，并且這些泡沫在短時間內并不會自動消失，那么就需要當心可能是尿毒癥早期癥狀。但是很多人在小便過后，并不會去觀察自己的尿液是否有泡沫，所以很多尿毒癥患者在早期自己都不知道。

2.身體浮腫。糖尿病疾病首先破壞的就是人們的腎臟，當身體的腎臟遭到破壞以后，患者腎臟的排水功能會出現障礙，那么身體中的水分就會堆積在體內，水分會在身體的各個部位或者是一些空間比較大的地方堆積，這樣就會導致患者身體浮腫。同時患者還會出現全身乏力、頭痛惡心、臉色蒼白等癥狀。

3.上吐下瀉。當糖尿病患者出現上吐下瀉的癥狀時，可能就是尿毒癥已經來臨。有很多疾病來臨之前都會出現這種癥狀，腎臟出現問題以后，體內的毒素就會排泄不出來，整個身體的運作就會出現問題。腎臟不能排毒，只有通過腸道進行排毒。

4.腎衰竭。糖尿病患者的腎功能一直沒有得到治療，繼續惡化，就會引起腎衰竭，最終導致尿毒癥。在腎衰竭之前，患者首先出現的就是蛋白尿，可以通過尿液的檢查來判斷。

服用他汀藥物降血脂，如何避免腎衰竭？

專家稱，他汀類藥物并不會造成腎功能的損傷，而且可以降低膽固醇，預防腎動脈粥樣硬化，還會產生一定的腎臟保護作用。但是，如果他汀類藥物引起了罕見的不良反應，如橫紋肌溶解癥，可繼發造成急性腎功能損傷，導致腎衰竭。

心腦血管疾病的高危人群，都需要長期服用他汀類藥物來預防發病。但他汀類藥物在使用過程中，有可能出現不良反應。主要的是影響肝功能、肌肉損傷、新發糖尿病這3種。他汀對肝功能有影響，但通常不會造成肝損傷，轉氨酶不超過正常值3倍就沒問題，可以繼續服藥。

他汀類藥物雖然有引起新發糖尿病的風險，但其對心腦血管疾病的治療價值很高，遠大于引起糖尿病的風險。如果出現血糖異常，可進行降糖治療。如果血脂異常程度不高，可以使用普伐他汀、匹伐他汀等對血糖影響較小的他汀類藥物。

他汀類藥物有可能造成肌肉損傷，出現肌肉乏力、酸痛的癥狀。通常癥狀輕微，可以耐受，但肌肉酸痛嚴重者就要預防出現橫紋肌溶解癥。因為橫紋肌溶解時會釋放大量肌紅蛋白入血，經血流到腎臟時，就有可能堵塞腎小管造成腎臟損傷，引起急性腎衰竭。但引起橫紋肌溶解癥的概率很低，有統計顯示，他汀類藥物引起橫紋肌溶解癥的概率大約在0.1~0.5%左右，非常的少見。發生急性腎衰竭的概率更低，不到十萬分之一，非常的罕見。

在服用他汀類藥物的時候，如果出現嚴重肌痛癥狀，需要對肌酸激酶水平進行監測。如果肌酸激酶水平升高超過正常值5倍（1000U/L），或是超過用藥前水平10倍時，要立即停藥。中國人對他汀類藥物的耐受性差，盡量不使用大劑量的他汀類藥物。

通過肝代謝的他汀與其他藥物聯用時，出現肌肉損傷的概率加大，在聯合用藥時，可以選擇非肝代謝途徑的他汀類藥物，減少肌肉損傷。高齡（超過80歲）、肝腎功能有障礙的患者，在使用他汀類藥物時不良反應發生率升高，需要嚴密監控。

（東方紅星，文/李烈，約2240字）