男子糖尿病發生腎衰，有3個腎病早期信號，糖尿病腎病中醫療法

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損或兩者兼有引起高血糖。如果高血糖長期存在，就會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

糖尿病腎病是由于長時間患糖尿病而導致的蛋白尿以及腎小球濾過率 (GFR) 進行性降低。是糖尿病常見的并發癥之一，病因和發病機制尚不完全明確。多數學者認為是多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下導致發病。

糖尿病腎病也往往同時合并其他器官或系統的微血管病，如糖尿病視網膜病變、外周神經病變等。1型糖尿病病人多在起病10～15年左右發生糖尿病腎病，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間相對較短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。

發病機制為糖代謝異常。在糖尿病狀態下，全身臟器出現糖代謝障礙，其中腎臟、神經、眼等組織或器官糖代謝明顯增強，約50%的葡萄糖在腎臟代謝，一方面降低了機體發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷的風險；另一方面也加重了腎臟的糖負荷。腎小球高灌注、高跨膜壓和高濾過在糖尿病腎病的發生中起關鍵作用。腎小球體積增大、毛細血管表面積增加，導致腎小球血流量及毛細血管壓力升高、蛋白尿生成。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，糖尿病腎病的治療，首先要控制好血糖，還要降低腎小球內高壓，多采用中西醫結合治療，使用一些藥物來保護腎臟，減少尿蛋白。用中藥內服調理，改善內環境為腎功能恢復創造條件。配合中醫外治法，如針灸、理療、中藥浴等輔助增加廢物排泄，促進血液循環，促進腎功能恢復。

男子糖尿病控制不佳發生腎衰竭，用中藥治療康復

患者xxx，男，54 歲，湖南人，某建筑單位的經理。平時抽煙喝酒，酒場應酬不斷，在5年前體檢發現血糖高，醫生建議飲食調理，多休息，多運動。但患者每天工作繁忙，沒有時間休息，更沒時間運動鍛煉，應酬更沒有減少。后來檢查確診為糖尿病，醫生說要用藥物治療控制血糖，患者吃了一段時間降糖藥，感覺身體沒什么癥狀，自己就把藥停了。

在兩月前，一次喝酒時，突感頭暈目眩，以為是糖尿病又犯，吃了點藥就認為沒事了，并沒有重視。此后經常頭暈目眩，持續了兩個多月，身體也越來越沒勁。原來力氣很大，現在小的物件都搬不動。而且感覺視力也不好，連忙到醫院檢查，復發現血糖高，血壓高，尿蛋白（++++），血肌酐358.6umol/L，被診斷為糖尿病腎病，慢性腎衰竭。立即入院進行藥物治療，住院兩個月錢花了不少錢，指標有下降，但身體狀態越來越差。而且血肌酐一直沒降到安全值。

患者擔心病情發展會發生尿毒癥，于是不斷打聽治療方法，后來聽說中藥治療效果好，經朋友介紹來到了某醫院求醫。在中醫專家門診，醫生了解了患者的情況后，經過中醫四診和參，結合患者身體狀況，制定中西醫結合聯合用藥的治療方案，先用西藥藥控制住血糖、血壓，配合中醫療法，用中草藥調理，促進廢物排泄代替透析，改善腎功能狀況，預防原有的疾病加重及并發癥，最大程度地保腎、護腎，提高了西藥治療效果，延緩腎臟的損傷，經過 2 個月的治療，血肌酐降至正常，血血壓控制平穩，頭暈乏力的癥狀隨之消失。

醫生表示，雖然患者的指標恢復了正常，但身體的損傷修復需要時間，堅持服藥控制不良因素影響，會慢慢好轉。患者由于長期飲酒，作息不規律，血糖一直不穩定。而長期的高血糖控制不佳會導致腎臟發生病變，病情持續發展導致腎臟功能進一步損壞，出現尿蛋白量增多。而且會造成腎小球加快硬化，最后發生腎臟衰竭。因此，控制病情穩定，不僅要堅持服藥，還要糾正不良生活習慣。

糖尿病患者，應日常監測血糖、血壓，定期復查尿常規、腎功能、血脂等指標，每天測量體重，發現異常及時就醫。避免吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、生姜、生蒜等，嚴格限制飲酒、濃茶、咖啡等。不能吃含有腎毒性物質或成分不明的食物。注意休息，保證睡眠充足，避免熬夜、勞累，保持良好的心態。身體出現不適癥狀，或體檢發現異常，應及時就醫。

如何發現腎病早期信號？

1、眼瞼浮腫。小兒慢性腎炎早期多會出現眼瞼浮腫，其主要原因是腎臟對水的排泄和調節功能受到損壞，慢性腎炎的早期癥狀使患者體內的水和鈉增多，過多的水積在體內疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特征是早上起床的時候比較明顯，活動之后會有所消退。

2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯在一起，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白，張力較高所致。慢性腎炎的早期癥狀準確性差。往往會被忽視。最簡單的辦法是到醫院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的改變是尿液。

3、血尿。血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。慢性腎炎的早期癥狀時肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患者尿液中夾有血絲或者血塊；而鏡下血尿只有在顯微鏡下觀察才可以發現，高倍視野下紅細胞數大于1個，需要到醫院體檢。

中醫治療糖尿病腎病的方法？

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管病變的一種，在臨床上糖尿病腎病分5期，前兩期基本上沒有臨床表現，到第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期可能會有明顯的表現。臨床發現糖尿病腎病多數是早中期，也就是Ⅲ期和Ⅳ期，有蛋白尿，腎功能沒有受損，基礎治療是降糖、降壓、調脂，還有其他對癥治療、飲食和運動控制。在這個前提下可以用中醫的方法來治療。

中醫專家張振忠稱，中醫治療糖尿病腎病主要是辨證論治，使用中藥方劑配合中醫外治法。中醫辨證根據不同的表現分為四型或五型，比如脾腎兩虛、水濕泛溢、水停血瘀或者腎精虧虛、陰陽兩虛等，根據不同的表現、不同證型用中藥對癥調理。

早中期可以先用中醫外治法調理，比如穴位治療，通過刺激跟糖尿病相關的脾俞、腎俞或者胰俞穴位，藥物直接作用可以改善。也可以選用中成藥改善腎小球濾過狀況，減少或消除蛋白尿，有效地改善微量白蛋白尿。療程一般是8-12周；中醫可以辨證使用中藥方劑，配合中醫外治法，綜合治療改善腎臟功能。

（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約2300字）