糖尿病腎病中醫能治療嗎？哪個階段出現癥狀？預防發病要注意5點
糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病，可引起多系統損害，導致組織器官發生慢性進行性病變，功能減退、衰竭。常見的糖尿病并發癥有糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變與糖尿病神經病變等。
糖尿病腎病是全身性微血管病變表現之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓、水腫，晚期會出現嚴重腎衰竭，是導致糖尿病患者死亡原因之一。
中醫治療糖尿病腎病獲益良好
案例資料：李xx，女，64歲，云南人。糖尿病病史21年，口服降糖藥血糖控制欠佳。2010年開始胰島素治療，血糖控制尚可。1年前體檢發現蛋白尿，確診為糖尿病腎病，西藥治療沒見好轉。于是2個月前到一家醫院尋求中醫專家診治。
面色晦暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便偏干，夜尿2次，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌紅，少苔，脈沉細。血壓138/86mmHg；腎功能：BUN14.4mmol/L， Scr146μmol/L， UA390μmol/L；24小時尿蛋白定量：470mg/小時；尿常規：GLU （+）， PRO （++）。西醫診斷：糖尿病腎病；2型糖尿病。
中醫診斷：消渴病（腎陰虧虛證）。治療應滋陰固腎，方用二至地黃湯加減，中藥如女貞子、生地、丹皮、山藥、茯苓、枸杞子、白術、炒杜仲、懷牛膝、炒神曲、芡實、六月雪等。水煎服，日3次。服藥一個療程后癥狀緩解，無腰膝酸痛，雙下肢無水腫。舌紅，苔薄白，脈沉細。調藥方繼續服藥，鞏固治療。
醫生認為患者中年臟腑功能衰退，糖尿病日久，五臟損害傷及腎臟。腎主封藏，五臟陰陽之根本。腎氣虧虛，失于封藏，精微下泄，則見蛋白尿；腎精虧虛，則腰酸腰痛陰精虧耗；腎失所養，腎體勞衰，氣血陰陽衰敗，水濕泛濫，見雙下肢水腫。
使用的藥方中，以女貞子、墨旱蓮為君藥，滋陰補腎，填燥熱灼傷之精髓；生地、丹皮助君藥補腎陰，丹皮、茯苓使君藥補而不滯；枸杞子補養肝腎；知母、白術補益脾腎；炒杜仲、懷牛膝、炒續斷、桑寄生補肝腎強筋骨、利腰膝；芡實固精止遺；麥冬養陰生津，清心除煩；炒神曲甘溫健脾防諸藥傷胃；六月雪補腎利濕。
糖尿病腎病的癥狀多發生在三期以后
糖尿病腎病患者初期隱匿，不會出現明顯不適感，僅僅會出現腎臟的略增大、出現微量的蛋白尿及血壓略有升高等。三期患者開始進入了糖尿病腎病的高危期。此階段患者可能在患糖尿病十至十五年左右，微量白蛋白尿不斷加重，患者血壓開始增高。患者容易發展到明顯的腎病階段。
隨著病情的不斷發展，患者的腎小球會慢慢硬化，腎小球濾過率開始下降，漸漸出現持續性的水腫、蛋白尿、血壓升高等癥狀。在晚期甚至可能會出現尿毒癥，嚴重影響了生活質量，甚至對生命有所威脅。因此，要用盡一切力量將患者病情在三期穩定定住，一旦繼續發展，不可逆轉，可能會發生腎衰竭。
1、蛋白尿。開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。
2、浮腫。早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。
3、高血壓。高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。
4、腎功能不全。糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血癥、尿毒癥是其最終結局。
5、貧血。有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。
預防糖尿病腎病要注意5點
1、控制血糖。嚴格控制血糖可以改善糖尿病微血管病變。首先要嚴格控制熱量的攝入，要做到血糖控制達標，血糖波動盡量減少，避免情緒波動、感染等引起的血糖波動的因素。
3、控制血壓。在病人能耐受的情況下，盡量讓血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可以減少對腎臟、腎動脈的痙攣，減少對腎臟的進一步傷害。
4、合理用藥。糖尿病患者一定要謹遵醫囑，規范用藥，不要因為病情減輕了就擅自將藥停掉，容易導致病情反復、加重。
5、營養充足。糖尿病人要有充足的維生素、微量元素，特別是維生素C、維生素B族以及鈣、鋅、鐵等，這樣對腎臟能夠起到保護作用。
6、限制食鹽和蛋白質。糖尿病人要少食用含鉀的飲料、水果，蛋白質要控制在每日每公斤0.6到0.8克，以易消化的肉類、瘦肉、魚類為主，還要限制食鹽的攝入，糖尿病人的菜肴要盡可能淡一些，食鹽應控制在每天六克以內。
（東方紅星，文/李烈，約1740字）
