肝硬化、脂肪肝、肝功能不全等肝臟疾病的治療日本干細胞效果如何
1)治療方針
1.去除誘因和去除有毒物質
2.促進肝臟再生和正確代謝的系統管理和并發(fā)癥措施
3.為改善預后，無論有無意識障礙，PT≤40%診斷重癥肝炎并開始預防性治療急性肝炎很重要。但此時患者自然恢復的可能性較大，因此應避免日后出現問題的副作用強的治療。
2)急性治療
1.高氨血癥的預防和糾正
a)去除誘因
b)灌腸
c)乳糖：一種在小腸中由半乳糖和果糖組成的二糖不被分解，而是被大腸的腸道細菌分解產生乳酸和醋酸，大腸通過降低內部的pH值，減少了氨的吸收。滲透性腹瀉和胃腸蠕動增加也有助于減少氨的吸收。
1)口服：60-90 ml / 1~3 x 1。調整到軟便的量。
2）不口服（緊急情況）：灌腸200ml+水800ml/1~2次/天
d)抗生素：卡那霉素 2~4g / 2~4x1
2.全身治療
a)以葡萄糖為主的能量，維生素(B1、B6、C)的給藥。
b)SMNC（咪唑斯汀）：早期病毒性肝炎，尤其是對輸血后肝炎有效，一般40ml靜脈注射。期待快速見效時靜脈滴注100ml/天。
c)深度昏迷時注意呼吸管理和全身清潔。
3.特殊療法
a)類固醇治療：以通過免疫抑制作用防止肝壞死的進展為目的而使用。通常早期使用潑尼松龍1mg / kg/日，如果發(fā)現PT改善，在注意反彈的同時迅速減量。如果沒有效果，不要亂用藥，盡早停藥。
b)特殊成分氨基酸輸液：注射以支鏈氨基酸為主體的輸液劑（氨基利本等）以糾正血漿氨基酸失衡、補充GI療法后的支鏈氨基酸、改善蛋白異化亢進狀態(tài)等。急性肝炎的腦病改善效果多為一過性。500 ml氨基利本中包含7 mEq Na 和 47 mEq Cl，因此請注意！
￠氨基利本 500ml 靜脈滴注（3~4小時）
c) 胰高血糖素-胰島素療法（GI療法）：作用于肝再生機制，有促進再生、防止壞死的作用。
￠10%葡萄糖溶液500ml + 胰高血糖素1mg +常規(guī)胰島素10U 靜脈滴注2~3小時。
1~2次/天。
謹防低血糖、低鉀血癥和惡心。
d) 血漿置換療法 (PE)：這是為了清除伴隨肝功能衰竭的毒性物質和補充白蛋白和凝血因子等缺乏因子而進行的。由于使用大量的FFP，副作用也很多，因此要慎重決定是否適應。
1）適應癥：急性，昏迷Ⅱ度以上，PT≤40%的病例實施。亞急性在腦病出現后盡早開始。
2）方法：使用膜式血漿分離器，3~4小時更換3~5 /次的FFP（1包80ml）。一般3~5天。
3）血漿置換后12小時PT達到50%以上的癥例存活率高。
4）亞急性僅用本療法無法改善預后，需要同時使用人工肝輔助療法。
e)人工肝輔助治療：目的是為了吸附和除去在血液中增加的毒性物質。過去一直采用了炭血灌注法和PAN膜透析過濾法，但沒有得到良好的結果。據報告，后來開發(fā)出了性能更好的過濾膜，與上述血漿交換療法一起使用取得了良好的效果。根據與芝等人的說法，將PE與使用PMMA (聚甲基丙烯酸甲酯)膜或CTA (三醋酸纖維素)膜的血液過濾透析(HDP)結合的方法，與以往相比取得了較好的結果。
1)急性
D/T≥0.5：PE3 +濾液10 的PMMA膜HDP
D/T<0.5：PE5 +濾液16 的PMMA膜HDP
2)亞急性
D/T≥0.5：PE3 +濾液12 的PMMA膜HDP
D/T<0.5：PE5 +濾液20 以上的CTA膜HDP
注）濾液為碳酸氫鹽緩沖液pH 7.4，K4mEq，透析液使用醋酸鹽緩沖液。透析原則上以 500 ml/分鐘的流速進行。
f)抗病毒治療：非甲非乙型肝炎病毒引起的急性肝炎亞急性基于持續(xù)感染肝細胞數多導致肝再生受阻的假設，嘗試給予干擾素。但是，干擾素在短時間內具有抑制干細胞再生的作用，或多少有使肝功能惡化的作用，因此應慎重地判斷是否適應。
1）適應癥：非甲非乙型急性肝炎、HBe抗原陽性乙型肝炎等
2）給藥方法：鐵試劑 300萬單位/天 溶于500 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注2小時。一開始隔天使用，然后每天使用，持續(xù)大約1個月。
3）發(fā)熱、骨髓抑制等副作用不可避免，當白細胞計數、血小板計數下降時控制用藥。
4.并發(fā)癥措施
a)出血傾向
1)卡絡磺鈉 1A (100mg) x 2/天 靜脈注射
2)Kaytwo 1A (50mg)/天 混合點滴
3)DIC的診斷和治療
4)如果不實施血漿置換療法(PE)的話，以PT值≥25%為目標注射新鮮冰凍血漿（FFP）。
b)胃腸管道出血
1)組胺H2受體拮抗劑：法莫替丁 1A 每天2次等。
2）抗酸劑、粘膜保護劑等。
c)腦水腫
1）作為預防，頭部抬高（30~45°），低氧血癥使腦壓亢進，所以PaO2保持在100托左右。
2)出現神經癥狀（心律不齊、肌陣攣、去大腦姿勢）時進行腦水腫治療。
d)傳染病
1)原則上不進行抗生素的預防使用。
2)出現感染癥狀時，考慮炎性細菌，給予對肝損害較小的藥物。
3）肝損害頻率高的抗生素：紅霉素>氨基糖苷類抗生素、四環(huán)素類抗生素、氯霉素
e)心力衰竭
1）心電圖監(jiān)護必不可少
2）嚴重者可插入漂浮導管進行控制。
f)腎功能障礙
1)注意管理水和電解質。
2)如果發(fā)生腎功能不全的話，進行人工透析。
g)呼吸衰竭
1)如果意識狀態(tài)下降并變成昏迷/昏睡，請吸氧。
2)咽反射消失時，為防止誤食，應氣管內插管。氣管切開術通常是禁忌的，因為很難止血。
3)慢性復發(fā)型的治療
1.慢性復發(fā)性昏迷常需糾正高氨血癥才能蘇醒。因此，治療的重點是針對高氨血癥的措施。
2.重癥或急轉慢性按照急性進行治療。
3.包括出院后生活方式指導在內的預防措施很重要，但在此省略。
再生醫(yī)療“干細胞治療”有效治療肝疾病的理由
再生醫(yī)學的目的是修復因受損而被破壞的肝細胞本身。
盡管常規(guī)治療可以通過藥物治療和改善生活習慣來排除病毒并減少脂肪，但被其破壞的肝細胞和已經纖維化的肝臟通常無法修復。一旦發(fā)生纖維化，肝臟將無法恢復到原始狀態(tài)。
也就是說，如何保護肝臟不被纖維化是非常重要的。
另一方面，干細胞治療的目的是修復受損的肝細胞，改善已經纖維化的肝臟的功能。推薦在輕癥的時候接受干細胞治療，不過，對于肝硬化的狀態(tài)剩下的根治方法只有肝移植的患者也是有用的治療方法。
干細胞治療是以自身的干細胞為材料進行治療的，所以不用擔心藥物治療時出現的副作用。另外，通過點滴進行用藥，所以不需要肝移植這樣大規(guī)模的手術，治療當天就可以返回家中。
常規(guī)治療和再生醫(yī)療的比較
常規(guī)治療方法：
盡管可以控制病情，卻無法主動進行護理肝臟和改善肝臟功能。
但是，在干細胞治療中，給肝臟發(fā)炎或纖維化部分投與干細胞后，可以發(fā)現肝臟的功能再次正常運作的可能性。
通過干細胞治療，發(fā)揮修復能力，抑制肝臟炎癥，促進肝功能恢復。可以期待在不知不覺中改善肝臟惡化的狀態(tài)，也可以緩和將來可能患肝癌的擔心，也可以不過度在意運動和飲食等生活習慣的嚴格限制。
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肝臟的干細胞治療
肝臟和腦以及心臟一樣，是身體中最重要的內臟器官。
在日常生活中，由于壓力、酒精、病毒感染等肝臟容易損傷。在通常的保險診療中難以改善的情況下，使用干細胞的再生醫(yī)療是值得期待的治療方法。報告顯示干細胞有溶解肝臟纖維化、修復組織的作用。
肝臟狀態(tài)變好以后，伴隨肝臟病的各種癥狀就會改善。
