兒科學(xué)重點知識整理
手足搐搦手足搐搦主要由于維生素缺乏引起血清鈣降低引起的,又稱低鈣性抽搐,多發(fā)生在四個月至三歲小兒。本病主要癥狀有:①驚厥突然發(fā)作意識喪失,發(fā)作次數(shù)不定,一日多次或數(shù)日一次,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十分鐘;發(fā)作期過后正常,當(dāng)受到感染時會發(fā)熱。
②肘腕半屈、手指伸直、大拇指貼向掌心、呈雞爪狀,腳及趾伸直向后像芭蕾舞足。
③二歲以下小兒多發(fā)喉痙攣,有吸氣性呼吸困難,伴有喉鳴音。
④用中指尖垂直叩口角與顎弓之間,眼臉及口角抽動。
⑤且叩診槌叩打腓骨小頭外側(cè)、同側(cè)足向外翻。
治療:經(jīng)過口服維生素D、針刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭臨時對癥處理后,應(yīng)迅速去醫(yī)院治療。
護理:
①如果發(fā)作頻繁,應(yīng)有專人陪護,發(fā)作之后,應(yīng)注意休息。
②應(yīng)吃營養(yǎng)豐富、易消化食物。
③多帶小孩在室外活動,多曬太陽。
嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉是多由飲食不當(dāng)或腸道內(nèi)、外感染所引起的一種消化道功能紊亂綜合癥,多發(fā)生在2歲以下嬰兒。主要癥狀有:
①輕癥:每日大便次數(shù)在10次以下,糞便呈黃綠色,帶粘液且呈蛋花湯樣,并伴有輕微腹脹,腸鳴音亢進。
②重癥:腹瀉頻繁,每日排便數(shù)十次,呈水樣、量多,有酸臭味,伴有溢乳或嘔吐。重者吐咖啡色物,伴有發(fā)熱、煩躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、驚厥等。
③部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,如低鉀或低鎂等。
治療:
①及時給腹瀉嬰兒用口服補液鹽。
②不要要求醫(yī)生開很強控制腹瀉的藥物。因為腹瀉原因復(fù)雜,用藥不當(dāng)有害無益。
③注意腹瀉患兒的飲食,不一定要禁食,選喂容易消化的食物。
④腹瀉嚴(yán)重者,應(yīng)及時送醫(yī)院治療。
護理:①母乳喂養(yǎng),不宜在夏季斷奶。
②合理安排飲食,講究衛(wèi)生、消毒食具。
③添加輔食時,每次只限一種且漸漸加量。
④將病人隔離。
⑤勤換尿布,觀察病情,做好嘔吐及腹瀉的處理。
營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良主要是由于偏食、消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)引起,三歲以內(nèi)嬰幼兒多見。主要癥狀有:
①消瘦,皮下脂肪變薄,重癥者皮包骨。皮下脂肪消失的順序為腹、胸背、腰臂、四肢,最后是面部,但水腫會掩蓋消瘦,按壓下肢皮膚可有凹陷性水腫。
②肌肉不同程度松馳,重癥者萎縮,毛發(fā)干枯或黃色。
③輕癥者的精神狀態(tài)開始并無變化,后出現(xiàn)煩躁或哭鬧,重癥者呆滯。三歲以下小兒易出現(xiàn)便秘,食欲減退。
④身高、體重低于正常兒童,可出現(xiàn)貧血、維生素缺乏及患呼吸道、消化道感染。
治療:
①嬰幼兒營養(yǎng)不良,以調(diào)整飲食為主,給予易消化、富含營養(yǎng)的食物。
②年長兒禁止吃零食,特別是糖。可用雞蛋和面作面片或面條,并加瘦肉、魚、肝等,營養(yǎng)多樣化,營養(yǎng)成分應(yīng)為蛋白質(zhì)占18.8%,脂肪占4.4%,碳水化合物占71.8%,每克產(chǎn)熱42卡。
③病情為中、重度者,應(yīng)去醫(yī)院治療。
護理:
①嬰兒要盡量以母乳喂養(yǎng),根據(jù)病情和消化功能調(diào)整飲食,食量逐漸增加,適當(dāng)添加米面、菜湯、果汁等輔食。
②食物多樣化,多吃新鮮蔬菜、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等。
新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血由缺氧及產(chǎn)傷引起。出血部位多在硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦室和腦組織的任何部位。主要癥狀有:①出生后嗜睡、面色蒼白或青紫、不吃奶、吐奶。
②隨病情出現(xiàn)煩躁、尖聲哭叫的現(xiàn)象。
③嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、脖子硬、呼吸不規(guī)律、前胸飽滿或凸起、瞳孔改變等。
治療:新生兒凡懷疑為顱內(nèi)出血者,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。
護理:①保持室內(nèi)安靜,抬高患兒的頭部,并盡量減少搬動,密切觀察病情變化。
②嘔吐時,使頭偏向一側(cè),及時清理嘔吐物,以免吸入氣管引起窒息。
新生兒敗血癥新生兒敗血癥是指細(xì)菌進入血液后引起的全身感染性疾病,多發(fā)于出生后二周內(nèi)。主要癥狀有:拒食、反應(yīng)差、面色蒼白、精神萎靡、口周發(fā)紺、不哭或哭聲微弱、嘔吐、腹脹、腹瀉、驚厥、呼吸不規(guī)律、發(fā)熱或體溫不高、肝脾腫大、有黃疸及出血傾向,一般由臍炎、膿皰瘡、肺炎等引起。
診斷:本病應(yīng)及時去醫(yī)院治療。主要有注射抗生素、涂消炎藥膏及中藥治療等。
護理:①體溫低應(yīng)注意保暖。
②嘔吐時使患兒頭偏向一側(cè),及時清理嘔吐物,以免吸入氣管引起窒息。
百日咳百日咳的突出癥狀是Hcd1a02;陣咳H,小兒顏面和頸部出現(xiàn)血點,甚至白眼珠上有出血現(xiàn)象。這些都是陣咳引起淺表毛細(xì)血管破裂的結(jié)果。
治療:注意保持室內(nèi)空氣清新,不在室內(nèi)吸煙;分散病人注意力,消除病兒怕咳嗽、怕嘔吐的恐懼心理。
預(yù)防:
①家長要及早發(fā)現(xiàn),早帶孩子到醫(yī)院治療。
②在流行期不要帶孩子到公共場所游玩。根據(jù)天氣的冷暖,給孩子增減衣服。
③6個月以上的小兒要去打預(yù)防針。
孕婦在懷孕的最初三個月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射和某些藥物的影響,缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素,使胎兒的心臟發(fā)育異常,從而引發(fā)先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、大血管錯位、主動脈縮窄和三尖瓣閉鎖等。較重的先天性心臟病,在嬰幼兒期就會有明顯的癥狀和體征,如明顯Hcd1a07;青紫H、眼結(jié)膜充血、走路不遠(yuǎn)就氣促、手指(或足趾)成鼓槌狀、喜歡蹲踞片刻再起立行走等。
治療:除到醫(yī)院進行合理、適時的手術(shù)治療外,藥物治療也是不可缺少的。父母應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求,讓病兒堅持藥物治療。
護理:要搞好飲食調(diào)養(yǎng)。手術(shù)后的飲食,要少食多餐,多吃些清淡、易于消化的乳類、魚、蝦、瘦肉等,也可吃適量的新鮮蔬菜水果等,但油膩食物不可吃;注意病兒休養(yǎng),半年內(nèi)不讓其參加劇烈的運動,半年后可依情況逐漸增加活動量。
嬰兒濕疹嬰兒濕疹是一種嬰兒常見皮膚病,多發(fā)于出生后一個月至一歲左右的嬰兒。既有遺傳性因素也有非遺傳性因素,有變應(yīng)性原因,也有非變應(yīng)性原因。此病多在頭面部出現(xiàn)皮疹,重癥者可擴大波及其他部位,容易反復(fù)發(fā)作。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀,大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。
預(yù)防:采用食物排除法尋找確定過敏的食物,哺乳的母親飲食也要清淡一些,因為有些飲食中過敏物質(zhì)可通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。不要用熱水、香皂、肥皂、藥皂清洗嬰兒皮膚。嬰兒衣著應(yīng)寬大松輕,吸濕性好,舒適,棉織品最合適,合成纖維、毛織品或深色衣著對皮膚有時有刺激,容易引起過敏反應(yīng)。嬰兒內(nèi)衣要勤換,嬰兒所處生活環(huán)境要保持清潔、干燥、通風(fēng)。嬰兒的生活要有規(guī)律,有充足睡眠,切忌搔抓、磨擦皮膚,以免造成皮膚損傷,增加感染和過敏的機會。
嬰兒的臂部出現(xiàn)一塊紅紅的斑塊,這就是嬰兒尿布疹。它是嬰兒大便中的氨產(chǎn)生的細(xì)菌引起的。
治療:對于輕微的尿布疹,不必到醫(yī)院診治,只需在換尿布時用熱毛巾擦拭,再涂上含抗生素的軟膏即可。至于較重的或時間較長的尿布疹,應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科診治,以防惡化感染,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里治療。
護理:主要是保持尿布墊的干燥,尿布和尿布墊經(jīng)常進行消毒以及經(jīng)常拿到日光下翻曬,采用一次性尿布,預(yù)防效果較好。每天用熱毛巾擦拭嬰兒臀部2~3次。
春末夏初時節(jié),有部分小孩感到厭食、食欲差,飲食一進胃就感飽脹。但對冷飲,涼開水卻特別喜愛,直到深秋才會逐漸好轉(zhuǎn),這種病就稱為“疳熱”。其癥狀特點為:
①喜冷飲、瓜果,厭米飯面食。
②每日午后低熱,一般在37℃~38℃左右。
③睡醒后自汗淋漓,上身特多。
④玩耍后跟平常一樣,但可見逐漸消瘦。
本病發(fā)生的原因有:
①飲食失常,消化吸收不良,積滯生熱,熱灼津液,津耗必頻飲,飲多飽滿,水泄以渴,喜飲厭食,如此反復(fù),就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,導(dǎo)致身體日趨消瘦。
②泄瀉日久,津傷過多,時間一長,形成疳熱。
③腸道寄生蟲導(dǎo)致消化紊亂、營養(yǎng)不良,雖經(jīng)常服用補藥,卻不肯飲食,造成蟲積的疳熱。
④各種高熱疾病之后,精神損耗未予彌補,氣血久衰,脾肺虛弱,則出現(xiàn)自汗,食少飲多,造成病后不能復(fù)原的疳熱。
治療:本病應(yīng)及時到醫(yī)院去檢查治療,針對不同病根治療本病。
護理:①飲食要多樣化、防止單調(diào),并且飲食要定時定量。
②強壯身體要靠體育鍛煉。
③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
④在醫(yī)生指導(dǎo)下,可服用一些助消化藥。
新生兒喂養(yǎng)須知一、保暖:剛出生的新生兒對寒冷刺激很敏感,所以必須積極注意保暖。在換尿布、沐浴時動作都應(yīng)輕柔、迅速。用于保暖的被要適量,不要將新生兒包得太緊、太多,尤其是夏天,易發(fā)生脫水熱。
二、喂養(yǎng):(1)一般出生后6小時就可喂糖水或溫開水10~20毫升。
(2)12小時開始喂稀釋的奶水,24小時開始母乳喂養(yǎng),每隔2~3小時哺乳1次,每次15~20分鐘。吸吮能力弱者,可適當(dāng)延長哺乳時間。
(3)若無母乳可用稀釋一倍的牛乳加少許糖。若用全脂奶粉則應(yīng)按1∶8的重量比例配制,即50克奶粉加入400毫升水,喂時再往此奶中加入一半水。
(4)每次哺乳前,母親均應(yīng)洗手,用濕毛巾擦凈乳頭。
(5)人工喂養(yǎng)的奶瓶、奶頭均應(yīng)煮沸消毒。喂奶時嬰兒頭稍抬高,喂奶后將新生兒抱起,輕拍其背部,使吸奶時咽下的空氣排出。
(6)喂奶后不要立即更換尿布,以免引起嘔吐。
三、注意大便的性狀:
(1)換尿布時要注意大便的性狀,消化不良時大便呈黃色或綠色稀便,并且大便次數(shù)增多。
(2)奶中糖多時大便泡沫多,有酸味。
(3)奶中水少時大便呈塊狀,糞臭味較濃。
(4)奶量不足時大便呈綠色,每次大便量少次數(shù)多。
(5)腸道感染時大便呈水樣或帶粘液,腥臭大便次數(shù)增多。
四、注意口腔衛(wèi)生:喂養(yǎng)時奶瓶、奶頭要干凈,以防口腔感染。若發(fā)現(xiàn)舌或兩頰粘膜有奶樣白膜,不要擦去,應(yīng)涂0.5%甲紫或撒入冰硼散。
五、新生兒沐浴(1)正常新生兒8~12小時即可沐浴。沐浴時室溫要在28℃左右,水溫要在37℃。先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢,用左手拇指和中指壓住雙耳,以免水流入耳內(nèi),發(fā)生感染。右手將干凈的毛巾濕透,輕輕擦臉,然后用香皂洗頭、頸部及上肢,用水沖洗后擦干,再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部,清洗下肢。
(2)清洗時要注意腹股溝及臀部,適當(dāng)多用些香皂,沖洗后擦干,之后可給新生兒撒痱子粉并蓋好被。撒時用左手蓋住新生兒臉部,以免把粉撒入小兒眼、鼻、口內(nèi),右手將粉撒于頸下、頸后、腋下、腹股溝、背、臀部,皺褶處應(yīng)多撒些痱子粉,以防皮膚糜爛,然后包好,如眼睛發(fā)紅可涂金霉素眼膏,臀部發(fā)紅可涂紫草油。
1;0;0;tName$,1,Line,L93;0;0;要使小兒麻痹癥患兒康復(fù)得更好,必須在患兒得病時避免刺激。避免亂打針、亂用藥。要盡量使患兒安靜舒適,如不要搬動肢體、推拿和針灸等。要保持適當(dāng)?shù)臏囟龋谎b應(yīng)輕軟清潔。避免強光和躁音。必要時,給予解痙鎮(zhèn)痛藥,適當(dāng)補液和用維生素、激素,以減少脊髓水腫,加速毒素從體內(nèi)排泄。如果發(fā)現(xiàn)肌力不平衡有出現(xiàn)畸形傾向時,應(yīng)盡早將肢體保持在功能體位,以防畸形的產(chǎn)生和發(fā)展。
在恢復(fù)期,可用推拿、理療、體療、水療等治療,以防止肌肉萎縮。應(yīng)用加蘭他命、維生素B$_{1}27;$、維生素B$_{12}27;$、輔酶A、三磷酸腺苷等促進脊髓神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。還可用針灸、電興奮、穴位刺激、羊腸線埋藏、當(dāng)歸液穴位注射和服活血化淤中藥等,以促進癱瘓肌肉恢復(fù)。在這段時間內(nèi),仍需用塑料板或輔助器保持肢體的功能體位,并在有保護措施下進行鍛煉,防止骨與關(guān)節(jié)變形。活動量應(yīng)循序漸進,不能操之過急。鼓勵患兒主動地進行功能鍛煉總之,避免刺激,適當(dāng)治療,積極活動,就會使您的孩子康復(fù)得更好。
(1)避免一切能誘發(fā)咳嗽的刺激:應(yīng)避免受涼、煙熏、灰塵、恐懼等不良刺激。
(2)讓病孩有良好的“治療”環(huán)境:居室應(yīng)注意通風(fēng)換氣,要有充足的陽光;注意氣候變化,可讓小兒到戶外活動,呼吸新鮮空氣以減輕痙孿性咳嗽之發(fā)作,但要注意隔離。
(3)要給予營養(yǎng)豐富容易消化的食物,提倡少食多餐,不要過飽,也不要強迫進食以免情緒波動。當(dāng)病兒因咳致嘔吐,應(yīng)在嘔吐過后再喂食。
(4)對于病情嚴(yán)重或發(fā)熱不退者,要找醫(yī)生診治,或在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
此外,為了預(yù)防,應(yīng)給健康幼兒打預(yù)防針。
暑熱癥又稱為“小兒夏季熱”,中醫(yī)稱為“疰夏”。主要表現(xiàn)有發(fā)熱并伴有多渴、多飲、多尿和少汗的“三多一少”癥狀。而到秋涼后則可退熱而自愈。遇有這種情況,首無要去就診,讓醫(yī)生檢查和做一些必要的化驗,排除了其他感染性疾病時,就可以按如下的方法進行護理。
第一是降溫:首先是改變氣溫環(huán)境,可暫時易地居住或?qū)⑿褐萌胗锌照{(diào)的房間,使病兒置身于適宜的氣溫下,有的即可退熱。暑熱癥之護理可采用溫水浴,方法是以34℃~35℃左右的溫水沐浴,每日2~3次,每次20~30分鐘,分別在上、下午及晚上臨睡前進行,直至體溫下降和恢復(fù)正常后逐漸減少和停止。進行時應(yīng)注意避免受涼。患兒發(fā)熱較高時,用冷毛巾濕敷孩子的頭部,也可用40%的酒精或燒酒浸濕藥棉后作全身揩擦(酒精擦浴法)。若出現(xiàn)高熱抽搐時就要找醫(yī)生進行處理。
第二是要注意營養(yǎng):由于小兒長期發(fā)熱,身體消耗較大,因此要給予易消化,富有熱量、蛋白質(zhì)及維生素B、C的流食或半流食,并可讓小兒喝些西瓜水及清涼飲料。
第三要適當(dāng)防治:對于暑熱癥,西醫(yī)以對癥治療為主,若伴有感染可以用抗生素治療,但一般不宜長期、盲目使用。對本病的預(yù)防,主要是增強小兒體質(zhì),住室要通風(fēng)透涼。可在病情好轉(zhuǎn)時于當(dāng)年秋季用太子參煎湯給孩子喝,并于下年盛夏前多喝些清涼飲料,如綠豆湯、烏梅水、銀花露等,往往可以防止次年發(fā)病或減輕病情。
Lin*0;0;首先,要讓發(fā)熱病兒安置在幽靜通風(fēng)的居室,衣著適度,保證病兒有充足的睡眠。
其次,要補充病兒的營養(yǎng)。在發(fā)熱期間,可每隔2~3小時給病兒喂適當(dāng)?shù)牧魇郴虬肓魇筹嬍常缗D獭⒍節(jié){、稀飯、湯面等。當(dāng)體溫下降后,應(yīng)增加富有營養(yǎng)易于消化的飲食。
第三,要注意眼、口、鼻等處粘膜的清潔衛(wèi)生:高熱病兒有時會出現(xiàn)口唇瘡疹,可涂上2%的龍膽紫(紫藥水),有些病兒由于引起發(fā)熱的疾病會出現(xiàn)眼、鼻有分泌物,就要及時清除。讓病孩多進飲料,也可用鹽水或2%的硼酸溶液清洗口腔(較大的兒童可讓其漱口)。
第四,要保持大小便通暢:較小的病兒要細(xì)心觀察,如下腹部(小肚子)有膨脹,可輕輕按壓,以助排尿;如有腹部脹氣嚴(yán)重者,可用松節(jié)油熱敷。對有便秘者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瀉藥或到醫(yī)院門診灌腸排便。
第五,采用“家庭”物理降溫措施;比如用50%的酒精或冰水擦浴。
第六,正確使用退熱藥物,一般發(fā)熱患兒,若溫度不很高則不用退熱藥,但持續(xù)高熱者則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些發(fā)熱病兒的診斷還不明確時,一定要照醫(yī)生的意見用藥,避免用藥后影響疾病的過程而造成診斷上的困難。高熱抽搐時,應(yīng)即刻到醫(yī)院或診所去找醫(yī)生處理,感染性疾病造成發(fā)熱的病兒,要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物。
(3)照看護理麻疹病兒,首先要采取隔離措施,直至出疹后第六天。家庭護理要做好如下幾點:
(1)住房要經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮;但要避免直接吹風(fēng)。室內(nèi)光線不要太強,保持環(huán)境安靜,讓病兒充分休息和睡眠。
(2)經(jīng)常注意病兒口、眼、鼻和皮膚的清潔。眼分泌物(眼屎)過多時,可用溫水濕潤毛巾后清洗局部,也可用生理鹽水沖洗。口、唇和鼻孔,發(fā)干時可涂些植物油。
(3)應(yīng)給病兒吃容易消化富于營養(yǎng)的食物,發(fā)熱或出疹期間,飲食宜清淡;但熱退后即應(yīng)注意充足的營養(yǎng),切不可“忌嘴”而影響病兒的營養(yǎng)。
(4)出疹期間要防止受涼,但也不要衣被過多過厚而造成出汗過多甚至虛脫。最好既能保持小兒手腳溫暖,又不出汗為宜。
(5)病兒出疹時出現(xiàn)面色發(fā)青、手腳發(fā)涼、疹子顏色變?yōu)榈t色隱在皮膚里透不出來,或病兒出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加重、體溫升高時,就提示有并發(fā)癥的可能,應(yīng)趕快去找醫(yī)生診治。麻疹的并發(fā)癥,常見的有肺炎、急性喉炎和中耳炎等,家庭護理病兒時應(yīng)經(jīng)常注意觀察。
除了上述幾點以外,還要注意:在麻疹流行的地區(qū),盡量不要帶孩子到公共場所去,如果要去最好讓孩子戴上口罩。若孩子和麻疹病兒接觸過而又沒有打過麻疹預(yù)防針者,可給肌肉注射胎盤球蛋白,可以預(yù)防麻疹的發(fā)生或減輕其癥狀。
首先,要給病兒吃容易消化、富于營養(yǎng)的食物,如牛奶、豆?jié){、細(xì)面條、蒸雞蛋等都可以。同時要給病兒多喂開水。
其次,是對呼吸比較急促的病兒,最好采取半臥位,使病兒呼吸暢順。病孩咳痰不易咳出者,除在醫(yī)生指導(dǎo)下服化痰藥外,可輕輕拍拍背部,使痰液容易咳出。還在吃奶的嬰幼兒,喂奶時,注意不要嗆奶,必要時將奶擠入小匙內(nèi)慢慢地喂給病兒。
第三,要使房間經(jīng)常通風(fēng)換氣,使室內(nèi)空氣新鮮。但在開窗通風(fēng)時,勿讓冷風(fēng)直接吹到病孩身上。室內(nèi)不要太熱和過于干燥。
第四,室內(nèi)要保持安靜,以利病兒的睡眠和休息。
第五,病兒的衣被要穿蓋適宜,不要過多、過厚、過緊,以免妨礙呼吸。
此外,病孩發(fā)高熱時,可用冷毛巾濕敷小兒額部,以利退熱,也可遵照醫(yī)生的指示服用退熱藥。
(1)母親在產(chǎn)期要注意補充營養(yǎng):當(dāng)懷孕6~7個月后孕婦可吃些魚肝油、維生素D、鈣片或骨粉。對哺乳期的孩子,盡量提倡用母乳喂養(yǎng)。出生后1~2個月可加服魚肝油滴劑;嬰兒半歲之后可加用蛋黃、黃豆粉、胡蘿卜泥等含有豐富維生素D及鈣質(zhì)的食物。
(2)經(jīng)常曬太陽,加強對小兒的身體鍛煉:由于太陽光里的紫外線照曬人的皮膚上之后,可使皮膚產(chǎn)生維生素D。所以在曬太陽時要盡量使皮膚直接與陽光接觸。
(3)加強對小兒常見病的防治:嬰幼兒易發(fā)生感冒、支氣管炎、肺炎、消化不良及腸道寄生蟲病,這些疾病要加強防治。嚴(yán)重的佝僂病則需要住院治療。
狌0;0;第一,水痘病兒應(yīng)予隔離,隔離至患兒皮疹全部干燥、結(jié)痂為止。
第二,應(yīng)注意管理好患兒的營養(yǎng)和休息。使患兒得到休息,并給予易消化富于營養(yǎng)的食物。飲食以清淡的流食為主,如粥、米粉、掛面、藕粉、蒸蛋等,并可讓病兒多吃些水果。
第三,防止皰疹感染。避免讓病兒搔抓。對病兒的手要經(jīng)常洗凈,指甲要剪短,不要讓他抓破水泡疹。皮疹癢得厲害時,可用爐甘石洗劑涂搽止癢,對已抓破的皮疹、皮膚則可用1%~20%龍膽紫藥水涂擦。
第四,病兒用過的衣物、用品要在陽光下曬或放在鍋內(nèi)煮沸消毒。患兒的衣服、床單要勤換、勤洗,保持清潔。
第一,盡量避免病兒哭鬧:實在哄不住時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些止痛或鎮(zhèn)靜的藥物。
第二,小兒疝氣術(shù)后一周內(nèi),應(yīng)盡量讓病兒平臥,三月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈的活動。
第三,注意冷暖,適當(dāng)增減衣服,若有了咳嗽癥狀也要及時治療。
第四,術(shù)后要增加營養(yǎng),可吃瘦肉、蛋類等食物。
首先,注射疫苗后的三天內(nèi)要避免洗浴、受涼,防止繼發(fā)感染,宜吃易消化食物。如體溫有所升高,當(dāng)服用退熱藥,切莫隨意使用抗生素。
其次,小兒麻痹癥糖丸疫苗應(yīng)用涼開水溶解后服下或直接含服,服藥前后1小時內(nèi)切勿進熱飲熱食,以免降低或破壞免疫效果。
另外,接種卡介苗后的2~3周,局部形成膿皰,切忌切開排膿,否則不易愈合。
小兒的膳食一至三歲的小兒,仍處于生長發(fā)育較快的階段,所需要的營養(yǎng)物質(zhì)也隨著年齡的增長而增加,但此時小兒的消化能力和抵抗力仍較差,所以這階段小兒的膳食,首先要滿足生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)物質(zhì),以保證和滿足小兒機體的物質(zhì)代謝和能量代謝。食物中要求有各種足量的營養(yǎng)素。這時,乳類可以逐漸減少,要特別注意蛋白質(zhì)食物的補充供應(yīng)以及注意食物的質(zhì)與烹調(diào)方法,同時應(yīng)注意食物的色、香味,要創(chuàng)造各種條件以興奮小兒的食物中樞、增進食欲,保證小兒的健康發(fā)育。
一至三歲小兒的食物,已由乳類變?yōu)榧Z食、蔬菜、魚、肉、蛋等混合食物,要讓孩子吃飽,充分供給身體需要的熱能。小兒不能完全吃細(xì)糧,還需要適當(dāng)搭配一些粗糧,有些粗糧不僅供熱量比較高,而營養(yǎng)素也比較全面。在選擇小兒食物時,要讓孩子多吃一些魚、肉、蛋等含動物蛋白質(zhì)較多的食物,再加用些豆制品,以增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)。要讓小兒多吃些蔬菜,以供應(yīng)維生素和無機鹽,如深顏色萵筍葉、蘿卜等蔬菜中維生素及無機鹽的含量都比較豐富,應(yīng)盡量選用。
總之,斷乳以后小兒的膳食,在適應(yīng)小兒消化能力的前提下,注意吃足、吃雜、吃全,這樣才能保證孩子的營養(yǎng)需要,使他們能健康地生長。
(1)要培養(yǎng)小兒吃各種各樣的食物,不挑食。
(2)按時進食,不吃零食,不要用食物來哄孩子,也不要拿食物來誘使小兒按家長的意圖辦事,或用食物來緩解、轉(zhuǎn)移孩子的某種要求,要讓小兒按時吃飽,每天按一定的次數(shù)和間隔時間吃飯,時間一久,小兒就會形成正常的飲食習(xí)慣。
(3)不暴飲暴食,進食除定時外,定量也同樣重要,對小兒愛吃的東西要加以節(jié)制,避免造成可口的多吃,不可口的少吃甚至不吃,以致形成饑飽不均。
(4)吃飯時精神要集中,不要邊吃邊玩,要為孩子創(chuàng)造安靜、愉快、有秩序的環(huán)境,在吃飯時,家長不要說與吃飯無關(guān)的話,飯前小兒不能玩得太興奮,不能邊看電視邊進食。也不能讓孩子滿地跑著吃,不要勉強小兒進食,不要在吃飯時責(zé)備孩子,發(fā)生事情要在吃飯后處理,以免影響小兒正常的消化功能。
(5)對孩子進行自食的訓(xùn)練。
小兒偏食眾所周知,小兒偏食是一種不良的飲食習(xí)慣,開始多發(fā)生在幼兒時期。長久偏食以后會給孩子的健康發(fā)育成長帶來危害。矯治偏食并不難,既然偏食是受環(huán)境心理因素的影響,是由后天觀察、學(xué)習(xí)中得來的,那末仍可通過重新學(xué)習(xí)、積極進行心理治療來矯正偏食行為。心理治療方法有以下幾種:1、說教法:父母或老師向兒童說明偏食的害處,告訴孩子各種食物中含有人體最需要的營養(yǎng)成分,如缺少就會影響身體的正常發(fā)育和健康。說教要實事求是,要有科學(xué)性,舉例要生動,這樣對學(xué)齡兒童或?qū)W齡前兒童才會取得較滿意的矯正效果。
2、獎勵法:凡對孩子不吃的食物,經(jīng)過勸導(dǎo)能少量進食時,應(yīng)予獎勵。這首先必須對孩子的需求心理有充分的了解,以便采取針對性的獎勵,如有個孩子不吃雞蛋,經(jīng)過勸說并說明如果改正就帶他到動物園看珍奇動物。孩子為了滿足這種要求,吃了雞蛋以后感到很高興,味道也很好,以后逐漸就消除了偏食的壞習(xí)慣。
3、脫敏法:即事前不讓小兒知道,在他最喜歡吃的食物中摻入不吃的食物成分。如有的孩子不吃牛肉、羊肉、蝦、姜、芹菜等,可切成碎末,拌在菜里或拌在餃子餡中,開始少量,以后再逐漸增加,當(dāng)增加一定程度后,就自然而然地養(yǎng)成習(xí)慣了,此法對較頑固的偏食孩子,常收到良好的改正效果。但施行時需要耐心,不可急躁,一旦獲得改正,尚需不斷強化鞏固效果,否則,如果放棄約束,其偏食行為往往容易反復(fù)。
4、懲罰法:父母要了解孩子的需求心理,對他不吃某種食物時,可以取消他認(rèn)為最有興趣的活動,時間一長,就會達到克服偏食的習(xí)慣。
總之,偏食的心理矯正和治療,應(yīng)采取綜合方法,才能取得理想的矯正效果。
課間加餐中小學(xué)生正處于生理、心理迅速發(fā)育時期,由于不少家長輕視孩子的早餐,常常幾塊餅干或一碗稀飯作為早點,這樣時間一長就會影響孩子們的健康。
目前,課間加餐已在我國許多大城市中小學(xué)試行,取得良好的效果。學(xué)生的營養(yǎng)水平和健康水平均有所提高。天津市曾在兩所小學(xué)任選一年級學(xué)生80人,做了為期96天的加餐對照試驗,加餐前測定,早餐的熱量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63.5%,蛋白質(zhì)攝入量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63%,經(jīng)96天加餐后,熱量達到100.8%,蛋白質(zhì)達到90%,達到或接近了供給量的標(biāo)準(zhǔn)。加餐組的饑餓感、胃痛、食欲減退和頭暈現(xiàn)象明顯減少,身高、坐高、體重和胸圍等指標(biāo),試驗后有了明顯的提高;而沒有加餐的對照組學(xué)生,除了坐高外,其他均無明顯的改變。
總之,課間加餐,在促進健康,提高學(xué)習(xí)成績和智力發(fā)育等方面,加餐學(xué)生均優(yōu)于不加餐的同齡學(xué)生。
學(xué)齡前兒童的膳食學(xué)齡前兒童的膳食,應(yīng)該是從嬰幼兒膳食組成逐漸過渡到成年人的膳食組成。雖然這個時期的小兒生長速度比前一階段要慢一些,但他們?nèi)栽诶^續(xù)生長發(fā)育,大腦和精神的發(fā)育日趨完善而消化功能還沒有完全成熟,加之小兒隨年齡增長,逐步過渡到可以部分獨立生活,由于活動量增大了,活動內(nèi)容豐富了,所以,營養(yǎng)素的需求也就更多了。
學(xué)齡前兒童在飲食中需要足夠的蛋白質(zhì),而蛋白質(zhì)在食物中主要存在于谷類食物、豆類食物、動物性食物中。乳類在小兒食品中占有特殊的地位,它不僅是很好的蛋白質(zhì)來源,而且鈣和核黃素的含量也較高,所以,每日應(yīng)給小兒吃一定量的乳類食品,學(xué)齡前兒童每日供給半斤牛乳或1~2兩動物性食品和豆類食品,就能基本上滿足小兒機體對蛋白質(zhì)的需要量。
蔬菜和水果是食物中維生素C主要來源,甚至是唯一的來源,在選用蔬菜時,要注意選擇一些綠葉蔬菜,如小白菜、油菜、莧菜、菠菜等,菠菜含草酸較多,不利于鈣的吸收,烹調(diào)時應(yīng)先用水焯一下,使草酸溶解到水里,為了避免維生素C在烹調(diào)過程中破壞,可以給小兒多吃一些生的蔬菜如西紅柿及水果等,平均每人每天應(yīng)供給4~6兩蔬菜為宜。
兒童健腦食物兒童健腦食物的選擇原則是:補充必要結(jié)構(gòu)脂肪,要葷素搭配,尤其要多吃堿性食物(即含鈉、鉀、鈣、鎂等豐富的食物)。
紅蘿卜:據(jù)科學(xué)分析它含有豐富的維生素B2,而缺乏維生素B1的人,會發(fā)生思維遲緩和憂郁癥狀。
菠菜:不僅含維生素B、A、C,尤為重要的是它含有對大腦記憶功能有益的維生素$B_{1}$、$B_{2}$.缺乏維生素$B_{1}$會出現(xiàn)神經(jīng)炎、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,出現(xiàn)健忘和不安癥狀等,此外菠菜中還含有葉綠素和鈣、鐵、磷等礦物質(zhì),也具有健腦益智作用。
海帶:含有豐富的人體必需的礦物質(zhì)營養(yǎng),如磷、鎂、鈉、鉀、鈣、碘、鐵、硅、錳、鋅、鈷、鉬等,有些是陸生蔬菜所沒有的物質(zhì),而且它還含有豐富的硫磺酸,對保護視力和兒童大腦發(fā)育有重要的作用。
茼蒿(篷蒿):營養(yǎng)成分豐富且莖與葉均可食,它含豐富的蘿卜素。每百克含2.54毫克,是黃瓜、茄子含量的15~30倍。
有些食物是不適宜給幼兒吃的,主要有如下幾類:
1、有刺激性食物。如濃茶、咖啡、酒類、香料。
2、整粒的硬果。如整粒的花生、豆子、瓜子等。
3、油炸的食品。特別是需要久炸的食品、肥肉和多油的點心。
4、帶刺的魚和帶骨的雞鴨。但魚去刺,雞鴨去骨后則又是幼兒很好的動物蛋白來源。
1、鐵質(zhì)豐富食物,如貝類及魚類。
2、瓜子、杏仁、硬殼果等,能使頭發(fā)光澤。
3、芹菜加水果汁。
4、波菜、青椒等蔬菜能使頭發(fā)烏黑有光澤。
5、海藻類,如海帶、紫菜、發(fā)菜等。
兒童應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生盛夏酷暑,氣溫高,汗液排泄不暢,易生痱子。兒童應(yīng)特別注意皮膚衛(wèi)生,尤其在夏天必須注意以下幾點:
(1)勤洗澡,勤換衣,勤剪指甲,蚊蟲叮咬后要及時搽藥,切不可搔抓,以防感染。洗澡時不宜用堿性強的肥皂,用中性肥皂較好,一般市售香皂即可,有些市售的藥皂,含有毒物質(zhì),不宜選用。
(2)多飲食鹽開水,夏天人體正常排汗量較冬天增加一倍(每日約1000毫升),為了維持身體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡,應(yīng)多補充鹽開水。
(3)氣溫高時,每日可多次洗涼水浴,使皮膚清潔及促進皮膚血液循環(huán),以利熱的消散。
(4)長了痱子,切不可用熱水及肥皂燙洗,以免局部的皮溫增高,炎癥加重,使痱子很快轉(zhuǎn)變?yōu)槠ぱ祝挥捎诜试泶碳ぃ墒蛊つw在潮紅腫脹的基礎(chǔ)上破皮流水,或感染化膿。
(5)服用清熱解毒中藥,如野菊花、黃芩各9克,紫花地丁、蒲公英、夏枯草各15克,綠豆衣、赤芍各9克,生甘草3克,每日一劑,連服7~10天。對治療和預(yù)防膿腫(皰)、癤腫、痱子、膿皰瘡等皮膚病,均可服用此方。
培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣孩子到二至三歲,即可開始培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二至三歲的孩子,能聽懂大人的話,要耐心地不厭其煩地培養(yǎng),不能急躁,更不能打罵,要多鼓勵。幼兒容易模仿,大人要做出榜樣。應(yīng)當(dāng)自幼培養(yǎng)的衛(wèi)生習(xí)慣有:
1、清洗:洗臉、洗澡、洗屁股、洗腳,勤洗換衣服和手帕,要教孩子知道什么是骯臟和干凈。
2、飯前便后洗手。
3、吃飯用勺:初學(xué)吃飯的孩子,要教會他用勺,禁止用手抓飯菜。
4、大、小便用盆:一歲以后即應(yīng)訓(xùn)練孩子大、小便用盆,不隨地大小便。
5、刷牙漱口:三歲開始給孩子準(zhǔn)備小兒牙刷、牙膏,訓(xùn)練孩子早晨起床后和睡前刷牙漱口。
6、吐痰入盂:兩歲以后就要教育孩子不能隨地吐痰和亂擤鼻涕,要把鼻涕和痰擤或吐到痰盂里或手帕里。
7、消滅蚊、蠅:教育孩子見到蒼蠅、蚊子就打。
8、用具專用:手帕、毛巾、牙具、食具和水杯等,要個人專用。
小兒得了傳染病,經(jīng)醫(yī)生確診后,就要聽醫(yī)生的話,做好下列幾項工作:
1、住院隔離治療。
2、在家隔離治療。
3、做好護理工作。
4、及時檢查治療。