兒科知識點

正常新生兒的護理1.新生兒是指（從臍帶結扎到出生后28天內的嬰兒），正常足月兒是指（胎齡≥37周并≤42周，出生體重≥2500g并≤4000g）2.足月兒是指（胎齡≥37周并≤42周），早產兒是指（胎齡＜37周），過期產兒是指（胎齡＞42周）3.低體重兒是指（出生體重＜2500g的新生兒），（出生體重＜1500g）稱為極低出生體重兒，（出生體重＜1000g）稱為超低出生體重兒4.新生兒喂養的原則（早吸吮，早開奶，按需哺乳）5.新生兒的室溫應在（22-24℃），大便后（溫水洗凈臀部），或用（嬰兒護膚濕巾從前向后擦拭干凈），不宜（墊橡膠單或塑料布）6.新生兒臍部護理（棉簽蘸取酒精溶液消毒臍帶殘端）7.新生兒的特殊生理狀態生理性體重下降一般（不超過10％），生后（10日左右），恢復到出生時體重。部分女嬰在出生后（5-7天）出現假月經，是因為（母體雌激素在孕期進入胎兒體內）引起，一般不必處理。新生兒出現馬牙，上皮珠（數周后）可自然消失不必處理

早產兒的護理1.維持體溫在（36-37℃）之間，頭部應戴（絨帽），出生后（2-4小時）喂（10％的葡萄糖水），患兒宜取（右側臥位）喂養2.經皮血氧飽和度維持在（85-93％），出生后應補充（維生素K），肌內注射（維生素K1連用3日），（75％乙醇）消毒局部皮膚

新生兒窒息的護理1.輕度（青紫）窒息是（Apgar評分4-7分，皮膚呈青紫色，心率減慢至80-120次/分，肌張力好，四肢稍屈2.重度（蒼白）窒息是（Apgar評分0-3分，皮膚蒼白，口唇暗紫，心率＜80次/分且弱，肌張力松弛）3.新生兒窒息治療原則為（清理呼吸道）4.護理措施（清理呼吸道），按壓（胸骨下三分之一部位），每分鐘（120次），按壓深度（胸骨前后徑的三分之一），在整個搶救過程中必須（注意保暖），應在（30-32℃）的搶救床上進行搶救，胎兒出生后立即擦干（體表的羊水和血跡）

新生兒缺血缺氧性腦病患兒的護理1.新生兒缺血缺氧性腦病主要病因為（圍生期窒息）2.新生兒缺血缺氧性腦病主要臨床表現為（意識改變及肌張力變化）3.新生兒缺血缺氧性腦病做CT最適宜的時間為（出生后2-5天）4.新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥首選（苯巴比妥），治療腦水腫可用（呋塞米）靜脈推注，目前亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病，僅適用于（足月兒），對于（早產兒）不宜應用5.亞低溫治療維持體溫在（35.5℃）左右，復溫宜（緩慢），時間（＞5小時），保證體溫上升速度不高于（0.5℃/小時）

新生兒顱內出血患兒的護理1.新生兒顱內出血的主要病因是（產傷）2.新生兒顱內出血以（足月兒）多見3.新生兒顱內出血主要臨床表現為（中樞神經系統興奮癥狀，易激惹，煩躁不安）4.新生兒顱內出血護理措施主要為（盡量減少對患兒的移動和刺激）

新生兒黃疸患兒的護理1.生理性黃疸出現于（出生后2-3日），高峰期是（出生后4-5日），（5-7日后）逐漸消退，最遲不超過兩周

2.病理性黃疸出現于（出生后24小時之內），特點是（程度重，發展快），每日上升（＞85μmol/L），且（持續時間長或黃疸反復出現）3.血清膽紅素（＞342μmol/L）時，可引起膽紅素腦病4.新生兒黃疸輔助檢查血清總膽紅素濃度（＞205μmol/L），血清結合膽紅素濃度（＞34μmol/L）5.預防膽紅素腦病可應用（白蛋白）

新生兒寒冷損傷綜合征患兒的護理1.新生兒（棕色脂肪）產熱不足2.新生兒寒冷損傷綜合征的病因有（寒冷，早產，窒息，低體重，感染）3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現順序為（下肢-臀部-面頰-上肢-全身）4.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵護理措施是（復溫）5.肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕，中度硬腫的患兒的復溫方法是（放入30℃暖箱中，6-12小時恢復正常體溫）6.肛溫＜30℃的患兒復溫方法是（放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時升高1℃，12-24小時恢復正常體溫）

小兒支氣管異物患兒的護理1.臨床表現為（劇烈嗆咳，喘憋，面色青紫）2.支氣管異物典型癥狀是（陣發性，痙攣性咳嗽）3.支氣管異物主要檢查是（支氣管鏡）4.支氣管異物護理措施有減少（患兒哭鬧），以免（因異物變位，發生急性梗阻，出現窒息而危及生命）5.支氣管異物唯一有效的治療方法是（內鏡下取出異物）6.支氣管異物內鏡下取異物需禁食（6-8小時），內鏡檢查取出異物后患兒需在（4小時）以后方可進食

小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理1.佝僂病是由于（體內維生素D缺乏），多見于（2歲以下嬰兒）2.體內維生素D的主要來源是（皮膚內7-脫氫膽固醇）3.佝僂病的主要臨床表現有（易激惹，煩躁不安，夜間啼哭，搖頭擦枕，出現枕禿頭部顱骨軟化，出現方顱或鞍形顱），胸骨可出現（肋骨串珠），四肢形成（x形或o形腿），（2歲以后）的小兒在（后遺癥）期，僅留有（不同程度的骨骼畸形）4.佝僂病治療原則為應用維生素D劑量為每日（50-100μg）5.佝僂病患兒避免（早坐，站，行，久站，久坐），防止（發生骨骼畸形），x形腿按摩（內側肌），o形腿按摩（外側肌）6.新生兒出生后（2周后）每日給予維生素D400-800IU

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒的護理1.病因為（血鈣低于1.75-1.88mmol/L）或（血清鈣離子濃度1mmol/L）2.輔助檢查是（血鈣低于1.75-1.88mmol/L）3.治療原則（控制驚厥與喉痙攣），使用（地西泮），喉痙攣者立即（將舌頭拉出口外），鈣劑治療用（10％葡萄糖酸鈣）4.主要護理問題（有窒息的危險）5.護理措施主要為遵醫囑立即使用（鎮靜劑，鈣劑），喉痙攣者（立即將舌頭拉出口外），同時將患兒（頭偏向一側），清除（口鼻腔分泌物），對（已出牙）的小兒，應（在上下門齒之間放置牙墊）

6.健康教育（教會家長驚厥，喉痙攣發作時）的處理方法，發作時使患兒（平臥，松開衣領）

小兒驚厥患兒的護理1.病因（高熱驚厥）最常見2.（發作持續超過30分鐘）為驚厥持續狀態3.首選藥物（地西泮）4.發作時（就地搶救），忌（搬運），（上下臼齒之間）放置牙墊，防止（舌咬傷），牙關緊閉時忌（用力撬開），勿（強力按壓或牽拉）患兒肢體，以免（骨折或脫臼）5.健康教育（指導家長掌握預防驚厥措施），告訴家長（及時控制體溫）是預防驚厥的關鍵

生長發育1.胎兒期是（從受精卵形成到胎兒出生）2.新生兒期是（自胎兒娩出，臍帶結扎到出生后滿28天），此期易發生（窒息，感染）等疾病，死亡率（較高）3.嬰兒期是（自出生至滿1歲前），（生長發育迅速）的時期4.幼兒期（自1周歲到滿3周歲前）5.青春期女孩從（11-12歲到17-18歲），男孩從（13-14歲到18-20歲），此期孩子（生長發育再次迅速）6.出生后（6個月內）生長最快，（青春期）生長發育又加快，神經系統發育（先快后慢），生殖系統發育（先慢后快）7.小兒發育遵循（從上到下，由近至遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜）8.（體重）是營養狀況的重要指標，新生兒出生體重平均為（3kg），3個月時體重是出生時的（2）倍（也就是6kg），1周歲為出生時的（3）倍（9kg），2周歲為出生時（4）倍（12kg）9.體重計算公式1-6個月：體重＝出生體重（kg）+月齡×0.7kg7-12個月：體重＝6（kg）+月齡×0.25kg2-12歲：體重＝年齡×2+8（kg）10.身高新生兒（50cm），1周歲（75cm），2周歲（85cm）計算公式：身長＝年齡（歲）×7+75cm11.頭圍1歲時（46cm），2歲時（48cm）12.胸圍（1歲時）胸圍與（頭圍）大致相等約（46cm）13.牙齒乳牙萌出延遲是（12個月未萌出者），2歲乳牙數目為（月齡減4-6）14.囟門（1-1.5歲）時應閉合，前囟遲閉，過大見于（佝僂病），前囟飽滿常提示（顱內壓增高），前囟凹陷則見于（極度消瘦或脫水者）

小兒保健1.新生兒保健應在（出生后1周內），（按需）哺乳，（右側）臥位，新生兒室溫應保持在（22-24℃），濕度（55-65％），按時接種（卡介苗和乙肝疫苗），（出生2周）應口服維生素D，出院后（1-2天）內初訪，生后（5-7天）周訪，生后（10-14天）半月訪視，生后（27-28天）滿月訪視2.嬰兒期因生長發育的需要，每日需要能量（110kcal/kg），蛋白質約（10-15％），脂肪（35-50％），碳水化合物（50-60％），四個月以上嬰兒添加輔食原則（每次添加一樣，由少到多，由稀到稠，由細到粗，由流食到半流食到軟食）3.斷奶月齡（10-12個月），模仿發音的月齡（8-9個月），如爸爸，媽媽4.幼兒期優質蛋白應占總蛋白（1/3-1/2）5.（學齡前期）是性格形成關鍵時期