兒科一般治療措施
由于兒童處于不斷生長發育過程、語言表達能力差、病情變化快和疾病譜的不同，兒科治療原則與成人有諸多不同之處，既要適時、全面，又要仔細、突出重點；在其治療過程中更需要愛心和耐心，以及觀察和判斷能力。
一、兒科護理特點
護理在兒科治療中占有重要的地位，許多治療均通過護理工作來實施，良好的護理在促進患兒康復中具有重要作用。兒料醫生應關心和熟悉護理工作，醫護密切協作以提高治療效果。
（一）細致的病情觀察
由于嬰幼兒語言表達能力有限，常以哭鬧來表達身體的不適。觀察到患兒的姿態，面部表情、動作等方面的異樣，可能成為診斷的線索。脾氣和性格的改變可能是結核性腦膜炎的早期表現。
（二）合理的病室安排
病室必須保持整齊、清潔、安靜、舒適，空氣新鮮，室溫維持在18～22℃。為提高治療和護理的質量，根據病室條件，可按年齡、病種、病情輕重和護理要求合理安排病房及病區。
（三）規律的病房生活
生活要有規律，保證充足的睡眠和休息，定時進餐保證營養，合理安排治療和診斷操作時間，以免經常打擾患兒的休息。
（四）預防院內感染
對不同病種患兒應盡量分室住，同一病種患兒的急性期與恢復期也應盡量分開，患兒用過的物品需經病室定時消毒，醫護人員注意洗手、嚴格執行無菌操作以防止交叉感染和醫源性感染。
（五）預防意外傷害
病房內的一切設施均應考慮到患兒的安全。陽臺和窗戶應安裝護欄，藥品要放在患兒拿不到的地方，管理好熱水瓶以免燙傷，病床要有護欄，醫護人員檢查處理完畢要及時拉好床欄，拿走體溫表、藥杯等物品，防止意外傷害。
二、飲食療法
根據不同病情和年齡選擇適當的飲食將有助于疾病的治療和康復。不當的飲食可使病情加重，甚至危及生命。
（一）基本膳食
包括普通飲食、軟食、半流質飲食和流質飲食。
（二）特殊飲食
1.無鹽或少鹽飲食每天食物中食鹽含量＜0.5g時為無鹽，＜1.5g時為低鹽。適用于心、腎功能不全有水腫的患兒。
2.低蛋白飲食每天蛋白供給量低于一般標準，適用于尿毒癥、肝性腦病和急性腎炎少尿期的患兒。
3.高蛋白飲食每天蛋白供給量高于一般標準，適用于營養不良、消耗性疾病患兒。
4.低熱能飲食熱能供給低于一般標準，適用于單純性肥胖癥的兒童。
5.低脂肪飲食適用于腹瀉，肝、膽、胰疾病和高脂血癥患兒。
6.要素飲食含各種營養素、易消化吸收的無渣飲食，用于消耗性疾病、營養不良或慢性腹瀉病兒。
7.特殊配方高熱卡、高蛋白、富含中鏈甘油酸酯的配方可用于患病早產兒和營養不良嬰兒。無乳糖配方奶適用于乳糖不耐受者，如腹瀉病，Citrin缺乏新生兒膽汁淤積癥。游離氨基酸或水解蛋白配方奶可用于食物蛋白過敏的嬰兒。無苯丙氨酸奶粉適用于苯丙酮尿癥嬰兒等。
8.檢查前飲食隱血檢查飲食，即不含肉類、動物肝臟、血和綠葉蔬菜的飲食，用于等待消化道出血檢查的患兒。膽囊造影飲食（高脂）和腎功能檢查（不含氨基酸）飲食等。
9.禁食因消化道出血或術后等原因不能進食，應注意靜脈供給熱量，并注意水、電解質平衡。
三、藥物治療
兒童用藥除了不同年齡用藥劑量不同以外，還因臟器功能發育未成熟等原因，其用法，藥物的副作用等也與成人有所不同。因此，必須充分了解藥物的性能、作用機制、毒副作用、適應證和禁忌證，以及精確的劑量計算和適當的用藥方法。
（一）兒童藥物動力學的特點
兒童對藥物的吸收、分布和代謝與成人不同，年齡越小，其差異也越大。①在組織內的分布不同：年齡越小體液占體重的比例越大，藥物分布在體液中的比例也就越高。②肝臟的肝酶系統發育不完善：新生兒肝臟功能不成熟，氧化／水解、N-去甲基和乙酰化作用低，有些藥物的半衰期延長，毒性作用增加。③腎臟排泄功能不足：新生兒特別是未成熟兒腎小球濾過與腎小球分泌功能均差，藥物及其分解產物在體內滯留的時間延長。因此新生兒和小嬰兒的藥物劑量宜小、次數宜少。
（二）藥物治療中的一些特殊問題
1.抗生素類長期使用廣譜抗生素容易引起腸道菌群失衡，對嬰幼兒更易發生腸道菌群失調而繼發真菌感染。氨基糖苷類藥對嬰幼兒腎和聽力損害的后果較成人嚴重，應慎用。氯霉素可抑制造血功能，對新生兒、早產兒還可導致“灰嬰綜合征”。四環素可引起牙釉質發育不良，8歲以下兒童禁用。動物試驗顯示喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發育，在人類雖未證實，但在嬰幼兒一般不作為第一線用藥。
2.激素類長期使用雄激素和腎上腺皮質激素可影響兒童骨骼生長，影響水、電解質、蛋白質、脂肪代謝，也可以引起血壓增高和庫欣綜合征，并可以降低機體免疫力。
3.鎮咳藥嬰幼兒支氣管較窄，又不會咳痰，炎癥時易發生阻塞，引起呼吸困難。故嬰幼兒一般不用鎮咳藥，尤其作用強的可待因等更應慎用。
4.止瀉藥與瀉藥對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，因止瀉藥減少腸蠕動，使腸道內毒素無法排出，反而加重病情。兒童便秘多采用飲食調節和通便法，很少應用瀉藥。
5.乳母應慎用藥物因部分藥物可經母乳作用于嬰兒，如阿托品、嗎啡、水楊酸鹽、苯巴比妥等。
（三）給藥方法
口服為首選方法，片劑可研碎加小量水，將嬰兒抱起用小匙沿口角慢慢灌入口中，神志不清、昏迷者采用鼻飼法給藥。病情危重、化膿性腦膜炎等情況下抗生素宜靜脈滴注給藥。嬰幼兒因臀部肌肉較少，故肌注少用。新生兒鼻部和支氣管黏膜嫩薄、血管豐富，安乃近和腎上腺素稀釋后可分別作滴鼻和氣管內給藥。兒童皮膚薄、面積相對大，外用藥容易被吸收，不能涂得太多。要注意不讓兒童用手抓摸藥物，以免誤入眼、口引起意外。其他方法還包括霧化吸入、泵吸、灌腸法、緩釋栓劑等給藥途徑。
（四）藥物劑量計算
兒童用藥劑量較成人更需精確，可按以下方法計算，但無論何種方法計算出的劑量還必須根據患兒具體情況進行調整。
1.按體重計算是最常用、最基本的計算方法，可算出每日或每次需要量：每日劑量＝患兒體重（kg）×每日每公斤體重所需藥量，再分2～3次使用。臨時對癥治療用藥如退熱、催眠藥等，常按每次劑量計算。年長兒按體重計算如已超過成人量時則以成人量為上限。
2.按體表面積計算按體表面積比按年齡、體重計算更為準確，因其與基礎代謝、腎小球濾過率等生理功能關系更為密切。兒童體表面積計算公式如下：體重≤30kg的兒童，體表面積（m2）＝體重（kg）×0.035＋0.1；體重＞30kg的兒童，體表面積（m2）＝（體重kg－30）×0.02＋1.05；兒童藥物劑量＝兒童體表面積（m2）×劑量/（m2）。
3.按年齡計算劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養類藥等可按年齡計算，比較簡單易行。
4.從成人劑量折算兒童劑量＝成人劑量×兒童體重（kg）/50，或兒童劑量＝兒童體表面積（m2）×1.73×成人劑量。此法僅用于未提供兒童劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，故不常用。
