糖尿病能逆轉治愈嗎？三種治療方法有逆轉效果，有哪些共性和不同

原標題：糖尿病能逆轉治愈嗎？三種治療方法有逆轉效果，有哪些共性和不同

上次說過糖尿病跟壽命的問題，我提到了糖尿病可能需要終生帶病，無法真正治愈，結果有不少朋友私信我說，糖尿病是可以逆轉的，有幾個方法可行。這里我想再跟大家說一說，目前醫學認為2型糖尿病基本上是不可逆的（注意是確診后，如果其他原因導致血糖高，原因消除后血糖正常是不屬于糖尿病定義的），一旦患上糖尿病，那么就是需要終身帶病，當然終生帶病并不意味著一定要終生服藥。而且在一些情況下，有研究發現，某些治療方法，可以達到一定程度的逆轉糖尿病的效果（注意只是逆轉效果），今天我們就來談談這幾種方法。

首先，我們先來說說什么是逆轉糖尿病，這個可能跟大家想象的不同，并不是簡單地讓糖尿病恢復了，變成正常人了。因為糖尿病患者和正常人是有其不同之處的，主要在于進食后胰島素的分泌有所不同。

正常人可能進食后身體靈敏地發現食物導致的血糖升高，胰島素馬上分泌介入糖代謝，讓血糖有一個小高峰后馬上回落平穩；但2型糖尿病患者可能面臨很多情況，比如食物進食后胰島素分泌不足，那么血糖會持續升高；或者胰島素反應不靈敏，雖然分泌的胰島素夠，但起不到作用，血糖依然高；還有可能是胰島素遲遲不分泌，等血糖基本回落了，胰島素分泌的高峰才出現，還有可能導致后面血糖偏低。對于胰島素的分泌情況，我們一般是看不到的，只能通過特定的檢查檢驗手段來了解。

那么對于所謂的逆轉糖尿病，就是通過某種治療方法介入，導致糖尿病患者的血糖能夠得到控制，長期不需要藥物治療，那么就可以說這是達到了逆轉糖尿病的效果，其實這也是糖尿病患者都能接受的結果。其實從這個角度來看，其實某些糖友本身胰腺損傷不大，胰島素分泌稍微不足，但通過飲食、運動、減肥等方式也能達到不用服藥就能平穩血糖的情況，其實也可以稱為逆轉糖尿病。所以，逆轉糖尿病也有其特殊性，不同的病人可能面臨的情況也是不同的。

那么我們就來談談，除了傳統治療外，幾種能夠達到逆轉糖尿病效果的治療方法。

一、胃繞道手術

我們要說的第一個方法就是胃繞道手術，這種手術是通過切除部分的胃以及調整小腸繞道的方式，來達到減重以及血糖控制的效果。其實最初這個手術主要是用于減肥的，但后來的研究發現，這種手術也有助于改善血糖。在早先的研究中，新英格蘭醫學期刊指出可以通過胃繞道手術來達到逆轉糖尿病的效果。其中，醫療人員進行了一個試驗，安排150多名患了2型糖尿病的肥胖患者，這些人的平均糖化血紅蛋白達到了9.2%，并且分別進行三種不同的治療方法，一種是通過日常控制血糖，一種是日常控制加胃繞道手術，還有一種是日常控制加袖狀胃切除。在進行治療后一年然后進行測量，結果日常控制的患者中只有5名糖化血紅蛋白低于6%，只占其總數的10%左右；而胃繞道手術的患者有21，袖狀胃切除術的患者有18人，糖化血紅蛋白都低于了6%，一般認為糖化血紅蛋白低于6%是血糖有效控制的標志，這兩者達到其總數的40%以上。而且僅進行日常控制的患者還需要藥物治療，但胃繞道手術達標的患者均不需要藥物控制，袖狀胃切除術的患者大部分也不需要藥物控制。

然后觀察其5年的表現，結果日常控制的患者只有2人達標，胃繞道手術是14人達標，而袖狀胃切除術是11人達標。而且胃繞道術11人不需要服用藥物。此外，醫療人員在2017年對1000多名做胃繞道手術的肥胖患者進行了跟蹤，在12年里發現之前有糖尿病的88人中43人達到了逆轉效果。

從這一系列的試驗中證明，胃繞道手術是有一定的逆轉效果的，不過我們也能發現這類手術更適用于肥胖的并且無法自控的2型糖尿病患者，這說明逆轉的原因可能跟減重有較大的關系，也就說明逆轉的患者中胰島素抵抗的幾率更大。

二、短期胰島素強化治療

這個可能很多糖友接觸過，這種治療多是針對于新診斷的2型糖尿病患者，而且這類患者多伴有較高的血糖，這時候給予其胰島素強化治療，不過這個時間一般較短在2周左右，也有機構采用了半年左右的胰島素積極治療。這種治療效果比較明顯，能夠迅速將血糖達標，治療結束后停掉胰島素，然后觀察病患，一般這些糖尿病患者在2年左右的時間里，能夠較好的控制血糖。這就是短期的胰島素強化治療。對于這項研究的試驗表明，如果對于僅僅進行口服降糖藥的患者來說，只能有不到27%的患者在一年后不用降糖藥物，僅僅通過改善生活習慣來達到改善血糖的效果；而如果采用胰島素強化治療的患者，在一年后有44%左右的不用藥物就能控制，如果采用胰島素泵的話能達到50%以上，甚至兩年后也不用任何藥物。

所以，如果遇到新診斷的2型糖尿病患者，如果先給予胰島素的強化治療，可能效果驚人，至少能起到未來一兩年內血糖控制達標，從而延緩疾病的發展。

三、低熱量飲食法

低熱量飲食法，這是近幾年開始興起的一種2型糖尿病治療方法，顧名思義，就是每天利用非常低的熱量來控制血糖，一般每天的熱量控制在600-800卡左右，相當于每天吃一頓簡餐，這種方式連續進行3-5個月，讓身體快速減下來，然后在逐步增加飲食達到正常健康飲食的量。

當然，我們也能看出這個治療方法也是針對于偏肥胖的患者，其實大部分也是早期的糖尿病患者，這個研究也進行過相關的試驗，由于治療方法簡單，采用的受試者較多，人員年齡較為廣泛，從青年到老年，不過患病年齡不超過6年，而且不使用胰島素。這些患者首先要停掉控制血糖的藥物，每天攝入800卡左右的熱量，進行最多不超過5個月的測試，之后在兩個月內逐步恢復健康飲食。對照組則還是采用原來的治療方法，藥物加日常運動、普通飲食等。

一年后，發現低熱量飲食的人員中有四分之一減了15公斤體重，對照組則沒有減這么多的。而且低熱量組中有近一半患者達到了逆轉效果，治療兩年后，低熱量組有近40%的患者逆轉糖尿病，而對照組逆轉效果始終沒有超過5%。

今天我們介紹了三種可能能達到糖尿病逆轉效果的治療方式，其中有兩種是偏向于肥胖的糖尿病患者，通過胃繞道手術或者低熱量飲食的方法；而胰島素強化治療偏向于新診斷的糖尿病患者。不過實際上這三種治療方法對于早期的糖尿病患者更為適用，也能有明顯的改善。

不同之處在于三種治療方法分別采用的手術、藥物、飲食，而且明顯的是，手術效果大于藥物大于飲食，但由于不同人群適用的緣故，我們不建議任何人隨意采用胃繞道手術，因為臨床上也有大量采用該手術但沒有起到改善血糖效果的病例，因為很多人并不是特別的肥胖。

低糖生酮飲食這是目前最受歡迎的減肥方法之一，有些書籍或者資料中也顯示可以通過這種飲食方法來達到改善血糖的效果，甚至逆轉糖尿病。但很可惜，除了這些書籍上簡單描述外，并沒有任何試驗來證實這些觀點，目前了解的是低糖生酮飲食跟普通飲食相比，僅能起到改善血糖或者減重、控制體重，并不能達到逆轉糖尿病的效果。而且我們知道，糖尿病其中的急性并發癥是酮癥酸中毒，所以如果糖尿病采用生酮飲食，應該盡量小心，或者在醫生或營養師的指導下采用，以防危險發生。返回搜狐，查看更多

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