中醫不同類型糖尿病的治療方法和原則

糖尿病中醫又叫消渴，是消瘦和煩渴的意思。由于現代人生活節奏較快，物質相對充裕，糖尿病已成為嚴重危害患者身心健康的主要病癥之一。

南京太乙堂中醫專家梁世界認為，糖尿病發生的主要病理機制是脾虛失運。因為，脾不散精，則飲食之中的精微物質--血糖就不能輸布在臟腑營養四肢，積蓄過多則隨小便漏泄至體外。所以，治療糖尿病，需從脾論治。針對各個不同階段，重視脾胃之功，顧護生化之源，無疑具有積極意義。

臨床可通過益氣健脾辨證運用在不同糖尿病患者身上，配以清熱瀉火、養陰生津、補腎填精、芳化和中、活血化瘀等方法治療糖尿病，使血糖達標，緩解或消除癥狀，從而達到標本兼治的目的。

在長期醫療實踐的基礎上，中醫對于糖尿病的治療找出了一套屬于自己的特色療法。中醫將糖尿病分為陰經虧虛型、陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛兼淤型和陰陽兩虛型五種類型，并總結出各種類型糖尿病的治療方法和原則。

陰經虧虛型糖尿病

癥狀：咽干口干，食欲旺盛，大便干結，形體大多超重或肥胖，自覺體力或精力較前減退，舌紅苔黃或白少津，脈沉弦。

主治原則：滋陰增液

梁世界指出：早期糖尿病患者多以陰虛為主，常因無典型的“三多”癥群而被忽視，不少患者是在健康查體或診治其他疾病時發現，當詳細詢問病史時，其實患者早已出現臨床癥狀如口干欲飲，食欲旺盛，大便干結等，中醫辨證多為陰津虧虛，治宜滋陰增液。

另外，對于部分葡萄糖耐量減低伴有高血壓、高血脂的患者，證屬陰津虧虛或陰虛肝旺或陰虛陽亢者，亦可參照上述辨證治療。

陰虛熱盛型糖尿病

癥狀：煩渴多飲，多食易饑，尿頻量多，大便干結，尿色混黃，舌紅少津，苔黃而燥，脈滑數。

主治原則：滋陰清熱

陰虛熱盛是糖尿病常見的證型。臨床觀察此型多見于糖尿病的早期階段，患者大多未出現血管、神經并發癥，絕大部分患者均有多飲、多尿、多食等典型的“三多”癥群。

辨證要點是煩渴多飲，小便頻數，大便干結，舌紅苔黃少津。基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛，故治當滋陰清熱為主。

陰虛熱盛型治療用藥，大多寒涼，不宜長期服用，以免寒涼損傷脾胃。對于脾胃素虛或老年糖尿病患者需用滋陰清熱藥時，劑量亦不宜過大，否則過服寒涼重劑可引起胃脘不適，腹脹腹瀉等胃腸道不良反應。

氣陰兩虛型糖尿病

癥狀：典型的多飲、多尿、多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。

主治原則：益氣養陰

氣陰兩虛兼淤型糖尿病

癥狀：三多癥狀不明顯，口干，乏力，心悸氣短，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻痛，視物模糊，胸悶胸痛，或兼雙下肢微腫，或兼中風偏癱，血液流變學異常，甲皺微循環異常，血小板聚集增強，舌體胖，舌質暗或紫暗有瘀斑，舌腹靜脈紫暗怒張，脈沉細。

主治原則：益氣養陰活血化瘀

氣陰兩虛兼瘀是糖尿病合并癥最為常見的證型，其特征是：

①病程相對較長，多見于糖尿病的中后期;

②燥熱標證已退，典型的多飲、多尿、多食的三多癥狀不顯著，多合并視物模糊，眩暈心悸，肢體麻疼，水腫胸悶胸疼，中風偏癱等并發癥;

③臨床表現以口干，乏力，氣短，舌胖質暗為特征。充分反映了氣陰兩虛兼瘀的病機特點。因此在治療上應益氣養陰，活血化瘀。

陰陽兩虛型糖尿病

癥狀：腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現，小便混濁如膏，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發脫，陽痿，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無力。

主治原則：育陰溫陽補腎活血

梁世界表示：經過長期的醫療實踐中總結出中醫中藥對改善糖尿病臨床癥狀，降低血糖、血脂，改善微循環及糖尿病慢性病變的防治均有一定作用。