糖尿病人有脂肪肝說明了啥？對控制血糖的影響有多大？如何消除？

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【專業醫生天天和您說健康】

有朋友問：為啥大多數糖尿病人都有肝臟肝？脂肪對控制血糖的影響有多大？如何消除脂肪肝？

這是一個發生在很多糖尿病患者身上的問題，也是一個應當引起糖尿病患者特別注意的問題，一方面表明體內糖脂代謝存在較嚴重的障礙，另一方面這也是造成血糖難以控制的一個不容忽視的原因。

先來看看脂肪肝是如何形成的。脂肪肝，顧名思義就是肝細胞中積存了大量的脂肪，而肝臟是機體糖脂代謝的主要場所，脂肪肝的發生對肝細胞的正常功能有很大的影響。這些過量的脂肪，主要是源于合成過多，比如甘油三酯過多，而甘油三酯的合成原料即是食物中的脂肪酸和葡萄糖及其代謝產物。

需要特別提醒的是，胰島素不僅有調節血糖的作用，在甘油三酯的合成過程中也是不可缺少的，而糖尿病人由于自身胰島素分泌和利用存在問題，特別是組織細胞上的胰島素受體異常，即會發生胰島素抵抗現象，導致胰島素不能將血糖運送進細胞中，造成了血糖的升高以及血液中胰島素水平升高，從而增加了甘油三酯的合成并大量積存在肝細胞中，導致了脂肪肝的發生。

反過來，脂肪肝發生后肝臟的脂肪代謝更加紊亂，進一步加重了胰島素抵抗的程度，機體調節血糖的能力愈發下降，血糖便會進一步升高且更加難以控制，因此，脂肪肝給血糖控制會增加了更大的障礙。

由于胰島素抵抗在大多數糖尿病患者中都存在，特別是在糖尿病的早期、中期程度較重，這部分患者的脂肪肝發生率也更高，患者往往表現為肥胖，尤其是肚子大的向心性肥胖，因此減肥和降低體重是消除胰島素抵抗最有效的措施。

減肥最有效的措施是控制飲食和加強運動，每天堅持30分鐘以上可出汗的運動是必須要做到的，而在控制飲食中要注意三點：

減少葡萄糖的來源，需要合理地控制含碳水化合物的主食攝入量，減少脂肪合成的原料 減少脂肪酸的攝入，飲食要清淡、少油，每天食用油限制在25克以下，盡可能減少脂肪合成原料 增加蛋白質的攝入，三餐增加瘦肉、奶、蛋、豆類食物，因為甘油三酯等必須與蛋白結合才能被機體利用而減少其在肝臟和皮下的沉積。

總之，糖尿病人要對脂肪肝進行積極的治療，而科學有效地減肥、控制體重是最有效的措施。