男子糖尿病腎病水腫腎衰，中西醫結合治療控制，糖尿病腎病為何難治？
原標題：男子糖尿病腎病水腫腎衰，中西醫結合治療控制，糖尿病腎病為何難治？
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起高血糖。長期存在的高血糖導致各種組織受損，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。我國糖尿病的發病率在11.7%左右，糖尿病前期占整個人口的比例更是高達50.1%，引起糖尿病的病因與生活方式和不良的生活習慣都有一定的關系。
糖尿病早期多數人無感覺，沒有癥狀，不容易被發現。等到出現嚴重高血糖時，有典型的多飲、多尿、多食和消瘦“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。疲乏無力、肥胖等多見于2型糖尿病。如果得不到及時診斷，體重就會逐漸下降。目前尚無特效治療的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。
糖尿病腎病是由于長時間糖尿病而導致的蛋白尿以及腎小球濾過率 (GFR) 進行性降低。是糖尿病患者最嚴重的合并癥之一，大約三分之一的糖尿病患者會并發糖尿病腎病，主要表現為身體水腫、蛋白尿、血肌酐的升高，甚至最后發展為尿毒癥也很常見，也是腎衰竭的首要原因。
糖尿病腎病的發生是多種因素綜合作用所致。糖尿病人一旦發生腎臟損害，出現持續性蛋白尿，容易導致腎功能持續性減退，直至腎功能衰竭，至今尚無有效的措施阻止其發生與發展的方法。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，老年糖尿病腎病是老年糖尿病致死原因之一，如果能夠早期發現、早期診斷及早期治療，就可以控制病情發展，延緩腎損傷，避免腎衰竭，甚至死亡。隨著人均壽命延長，老年人口增加，糖尿病患病率的增高，早期合理治療糖尿病，早期診斷治療糖尿病腎病及控制其高危因素，是提高老年人的生命質量。
近年來，隨著生活環境的變化，高效率、快節奏，很多年輕人由于作息不規律、暴飲暴食、熬夜、抽煙、喝酒等，導致機體代謝紊亂，不僅血壓升高，而且血糖、血脂也升高，從而導致年輕人糖尿病的發病率升高。由于多數人發現血糖升高不重視，最終出現腎功能損傷。
男子腿腫查出糖尿病腎病，中醫用經方利水消腫控制穩定
患者xxx，男，48歲，湖北人。年輕時有喝酒抽煙的習慣，平時身體良好，沒有嚴重疾病，偶爾有感冒發燒，服藥后就好了。2020年3月，一天早晨起床，卻發現自己的雙腿水腫，走不了路。在家人的幫助下來到當地醫院就醫，通過腎穿等專業檢查，發現血糖高、尿酸高，尿蛋白高（+++），血肌酐200umol/L，被診斷為糖尿病腎病，腎功能損傷。檢測報告顯示腎功能僅剩40%。
醫生說，糖尿病腎病很難治愈，而且患者的病情已經到慢性腎功能衰竭，CKD3期，這是臨床治療的關鍵期，如果延誤治療，很容易發生腎衰竭?；颊邿o法接受：“我平時好好的，怎么突然腎衰了？”隨后，在當地醫院通過口服藥物進行常規方法治療，一段時間規范用藥后雙腿的水腫消退，情況略微好轉，患者要求出院。但是。出院后沒過多久，再次出現水腫，而且水腫的部位已經擴散到了全身。意識到自己腎病復發，開始四處求醫。這次治療后水腫消退了，但尿蛋白、血肌酐、潛血等指標卻沒有下降，患者開始著急。后來聽說中醫中藥可以治療腎病，患者再次看到了希望。
2022年3月，家人帶著患者來到某醫院中醫門診。詳細檢查發現，尿蛋白、血肌酐、潛血等指標嚴重超出正常值，被診斷為糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，CKD4期、腎性貧血。中醫診斷為水腫病，辨證為腎陽虛型。根據患者的具體情況，經過中西醫專家聯合會診，決定采用中西醫結合的治療方案。用西藥降血壓、降尿酸、降尿蛋白，中醫治療應補腎壯陽、利水消腫。方劑為六味地黃湯加減，溫補腎陽、利水消腫，在住院期間，嚴格控制飲食，綜合治療一個月后，腎功能有了明顯改善，各項指標下降，病情穩定后出院。出院后繼續遵醫囑服藥，定期復查，保持良好的生活習慣。
醫生表示，糖尿病腎病通過常規療法確實很難治愈，而且因長期服用抗糖藥物，會進一步造成腎臟的傷害，如果慢慢地用中藥把抗糖藥物替換下來，等血糖控制穩定，腎病就容易治療。其次，患者要積極配合治療。如果患者不配合醫生治療，療效會大打折扣。
糖尿病腎病確實難以治愈，但是只要積極進行規范治療，就可以控制病情的發展，延緩腎衰竭的時間。由于需要長期接受治療，會嚴重影響患者的生活質量因此，要早期防治糖尿病腎病。
糖尿病腎病為什么難治愈？
專家表示，根據2021年最新的《中國老年糖尿病指南》中提供的訊息，我國65歲以上的老年人，罹患糖尿病的人數達到了3550萬，居于世界首位。而且，很多生活習慣會影響糖尿病的治療效果。
糖尿病對人體有非常大的破壞作用，糖尿病腎病發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發生發展，良好的血糖控制可明顯延緩其發展。因為高血糖及糖基化終產物生成增多后引起系膜細胞增生細胞外基質增多系膜擴張腎小球基底膜增厚等。高血糖會引起細胞增生，腸系膜擴張，從而導致腎小球基膜增厚，對腎功能有很大損害。如果能盡早控制糖尿病，可緩解糖尿病腎病的癥狀。糖尿病腎病難治的原因，主要有2點：
1、糖尿病難以控制。糖尿病的發病原因很多，主要是高血壓、高血脂、高尿酸等基礎疾病。研究顯示，糖尿病有遺傳傾向，這些老年病都存在著遺傳傾向，具體表現為胰島的功能相比于其他人要下降一些，這些人會成為糖尿病的易患人群。糖尿病發病率高的原因，是生活習慣?，F在普遍是快節奏，雖然工作效率提高了，但是日常對于身體的調節時間少了，而且長時間的吃高油高鹽的食物，高強度的工作，沒有得到及時妥善的運動，難免會肥胖，肥胖就會產生胰島素抵抗，從而增加糖尿病的發病概率。人體復雜多變，基因方向研究困難。近年來已經初步提取出了糖尿病易發的基因片段，將來的時間里，基因遺傳類的糖尿病或許能得到病情改善。
2、糖尿病的并發癥繁多，影響腎病的治療。糖尿病比較好穩定，雖然無法治愈，但是可以控制血糖穩定，難治的就是糖尿病引起的各類并發癥，如：肝病、腎病、眼病等等，沒有辦法做統籌針對性的治療方案。因此想要治愈糖尿病腎病，就要先行控制并發癥。
（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約2390字）返回搜狐，查看更多
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