30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療
原標(biāo)題:30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療 最近平臺(tái)上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一篇來
原標(biāo)題:30%的糖尿病患者合并抑郁癥狀，如果你也有，就按這些方法治療
最近平臺(tái)上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一篇來自思源心課堂的漫畫：如果我抑郁了請(qǐng)這樣陪伴我。
作為一名內(nèi)分泌醫(yī)生，今天我想來和各位糖友及家人談一談生活當(dāng)中隨時(shí)可見的隱形健康殺手---抑郁癥。
它總是靜悄悄來，每個(gè)人都可能被他俘獲，尤其是糖尿病患者。
30%的糖友伴有抑郁癥狀抑郁癥屬于一種常見的精神障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn)，常伴有其他各種癥狀，如焦慮、無用感、自殺觀念、意志減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩及各種軀體癥狀等。
糖尿病患者抑郁癥的患病率明顯高于非糖尿病者，約30％的糖尿病患者存在不同程度的抑郁癥癥狀，其中超過10％的患者有重度抑郁。
抑郁癥對(duì)糖尿病的危害長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)下，可引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，導(dǎo)致血糖、血壓升高，治療的依從性下降，加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情和預(yù)后都有極為不利的影響，這些將給糖尿病患者疾病進(jìn)展及并發(fā)癥的防治帶來諸多不利因素。
此外，抑郁癥患者還常存在許多不健康的行為生活方式，例如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)，這些又會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳，增加治療難度，繼而增加醫(yī)療費(fèi)用及降低生活質(zhì)量。
為什么糖尿病患者容易抑郁糖尿病患者并發(fā)抑郁癥與糖尿病給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)有關(guān)。
糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，疾病本身給患者帶來生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦；
加之糖尿病發(fā)展的最終趨勢(shì)多會(huì)引起身體其他重要臟器和組織(如腎、心、血管、眼等)的并發(fā)癥，不少患者常因此而背負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)。
這些心理上的焦慮、擔(dān)心、緊張等情緒，最終導(dǎo)致繼發(fā)性抑郁癥。這種負(fù)性情緒反過來，影響血糖的控制，而血糖控制不佳、病情加重，又會(huì)導(dǎo)致患者精神痛苦、悲觀等，進(jìn)一步加重精神抑郁。
哪些糖尿病人群容易患抑郁癥年輕（年齡<65歲），女性，社會(huì)階層低、經(jīng)濟(jì)較差，單身男性，已婚女性，血糖控制差，肥胖、合并慢性并發(fā)癥及使用胰島素的患者均容易并發(fā)抑郁癥，這里尤其提到青少年1型糖尿病患者。
糖尿病合并抑郁癥的治療方法抑郁癥是一種很容易治療的疾病，首先是要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及診斷，如果發(fā)現(xiàn)身邊的糖尿病親友出現(xiàn)躁狂激進(jìn)、長(zhǎng)期情感低落無欲狀態(tài)、思維遲緩淡漠、以及言語動(dòng)作減少、遲緩等癥狀，則要及時(shí)就診。
治療上可給予：
1. 非藥物治療（教育及心理干預(yù)）
早期心理干預(yù)能減少抑郁癥的發(fā)生，改善糖尿病患者預(yù)后，其中糖尿病教育可使患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)信心，消除疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，降低血糖水平。
需要醫(yī)生及家屬多一些關(guān)懷和關(guān)心，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病、積極參加社會(huì)活動(dòng)、參加體育鍛煉等，通過健康教育改善患者的抑郁癥狀和惡劣心境。
平時(shí)要注意飲食有節(jié)制，保證睡眠，多做自己喜歡做的事情，遇到不開心的事情轉(zhuǎn)移注意力。
同時(shí)通過控制好血糖，防治糖尿病并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，擺脫恐懼、擔(dān)心、焦慮等不良心情，達(dá)到治療抑郁癥的目的。
2. 藥物治療糖尿病并發(fā)抑郁癥
對(duì)心理治療無效或癥狀偏重的患者還應(yīng)加用藥物治療， 抗抑郁藥中的新型選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，因同時(shí)改善血糖而成為糖尿病患者的首選抗抑郁藥， 包括氟西汀（百優(yōu)解）、度洛西汀等。
藥物治療療程及選擇需依據(jù)臨床表現(xiàn)及分類而定，有些特殊人群需要鞏固、維持治療，維持時(shí)間長(zhǎng)短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度而定。
總而言之，糖尿病合并繼發(fā)性抑郁癥很常見，特別是青少年1型糖尿病患者，治療上要求早發(fā)現(xiàn)早診斷，心理疏導(dǎo)及藥物雙管齊下可以取得顯著療效，有助于控制血糖，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。
多和家人親友溝通，尋求親友及醫(yī)生的幫助，相信抑郁癥患者朋友會(huì)早日走出抑郁的陰霾！
作者：唐 維主治醫(yī)師
審校：向建平主任醫(yī)師
作者單位：懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)中心懷化分中心
