糖尿病引起視網膜病變如何治療？堅持還是“放羊”？
原標題：糖尿病引起視網膜病變如何治療？堅持還是“放羊”？
作者：長治市人民醫院
糖尿病黃斑水腫
糖尿病黃斑水腫(DME)是糖尿病患者的重要并發癥，也是患者視力喪失的重要原因。對于DME，各大指南推薦抗VEGF藥物(阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普)為一線治療。這種方法安全、簡單、門診即可完成，但是需要患者定期門診隨訪觀察。早期強化及長期主動治療有利于維持患者視力獲益。反之，在初始治療之后，不能堅持規律隨訪、規律注射的“放羊”治療，患者視力獲益將會如何?
我國糖尿病患病率居于全球首位，是“世界糖尿病之都”。在中國每10個成年人就有1例糖尿病患者，每3例糖尿病患者就有1個糖網(糖尿病視網膜病變)患者，每3例糖尿病視網膜病變患者就有1例糖尿病黃斑水腫(DME)。糖網(糖尿病視網膜病變)造成的視覺損害是不可逆的。
01
什么是DME?
糖網，全稱糖尿病性視網膜病變糖尿病，是糖尿病最常見的眼部并發癥之一，是成人致盲的首要原因。病程10年以上，50%出現視網膜病變，病程15年以上，80%出現視網膜病變病程越長，血糖控制越差，年齡越大，視網膜病變發生率越高。DME可以發生在糖網的任何一期，一旦出現DME，患者就會出現明顯的視力下降。
02
DME有哪些癥狀?
糖網在早期無明顯癥狀。但是一旦出現DME就會出現不同程度的視力異常，如視物模糊、扭曲、遮擋視線的斑塊或條紋、眼前黑影飄動、突然失明等，往往會影響雙眼。
03
DME怎么治療?
1)全身治療：嚴格控制血糖、血壓及血脂，定期眼底檢查
2)眼部治療：根據糖尿病視網膜病變所處的階段采取適當的治療，可選擇一種或多種方法聯合治療：
a.視網膜激光光凝術
b.玻璃體腔注藥(抗新生血管生成的藥物或激素)
c微創玻璃體切除手術
04
如何使患者視力獲益？
早期強化及長期主動治療有利于維持患者視力獲益。反之，在初始治療之后，不能堅持規律隨訪、規律注射的“放羊”治療，患者視力獲益將會如何?
最新的一項ProtocolT研究的5年隨訪結果顯示：
縱觀ProtocolT研究結果(第1年、第2年和第5年)，結果再次提示：第5年的平均視力雖然較基線視力有提升，但較第2年的平均視力卻有下降;這樣的平均視力降低，與并不規律的(減少的)隨訪次數和注射治療有關;要維持患者視力獲益，需要通過策略、提高患者規律隨訪和抗VEGF治療。
DME由于早期發病隱匿，眼部癥狀不明顯，很多患者不知道或者不重視眼底檢查，以致錯過最佳治療時間，等到晚期明顯視力下降或失明前來治療，不僅花費大量的醫療費用，而且治療效果不好。
DME重在預防，貴在堅持，早期行眼底檢查是非常有必要的。一個小小的檢查就可以防患于未然，挽救你的視力，何樂而不為呢?
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）返回搜狐，查看更多
責任編輯：
