逆轉糖尿病，滿足這4個條件你也可以！
國際糖尿病聯盟發布的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，我國目前擁有超過1.4億糖尿病患者，是全球糖友人數最多的國家。[1]
既往認為糖尿病是一種終身性疾病，需要一生打針、吃藥來控制。然而，你知道嗎，部分糖尿病現在也可以“逆轉”了！
打開鳳凰新聞，查看更多高清圖片這類糖尿病可“逆轉”！
長期不打針、不服藥，血糖也能控制在合理水平嗎？答案是可以的！
最新的《中國2型糖尿病防治指南》中已沒有了關于2型糖尿病屬于一種「終身」疾病的說法，還提到了部分糖尿病患者可以停用降糖藥物達到糖尿病「緩解」的狀態[2]。《緩解2型糖尿病專家共識（2021）》也指出，糖尿病也可在較長時間內免于使用降糖藥[3]。
這種「緩解」狀態無疑可以說是一種“逆轉”。
不過，“逆轉”≠治愈。這里的糖尿病“逆轉”本質上是β細胞功能和胰島素敏感性的恢復，表現出來的就是緩解狀態，也就是在降糖治療強度下調后，仍能在一段時間內持續維持血糖良好控制的狀態。[4]
目前只有2型糖尿病有望實現“逆轉”。因為2型糖尿病患者的胰島 β 細胞功能雖然減退，但多數是在“休眠”，且糖尿病本身也是一種“生活方式病”，肥胖是一個重要誘因，早期通過生活方式管理和藥物治療等可達到“逆轉”，恢復本身的胰島β細胞功能，后續可不吃藥、打針；而1型糖尿病以胰島素分泌缺乏為主要病因，必須依賴胰島素達到治療效果。[5]
滿足4個條件，“逆轉”糖尿病可能性大
1. 糖尿病為2型
可以“逆轉”的糖尿病是2型糖尿病，1型糖尿病目前是無法實現“逆轉”的。
2. 病程不超5年
病程越短越容易「緩解」。尤其是不超過5年的患者，早期或新發的糖尿病，因發病時間短，實現“逆轉”的可能性較大。
3. 肥胖型的糖友
肥胖的2型糖友，通過減輕體重，“逆轉”效果更可觀。
4. 胰島功能破壞少
胰島功能儲備充足、受到破壞少的患者，更有可能實現糖尿病的“逆轉”。而相對病程短的糖友，胰島β細胞功能雖已有部分損傷，但程度較輕。[6]
糖尿病“逆轉”有3大階段
1. 部分逆轉階段
不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L，為部分逆轉。
2. 完全逆轉階段
不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L，為完全逆轉。
3. 長期逆轉階段
完全逆轉狀態持續超過5年，為長期逆轉。[7]
日常做好4點，有利于“逆轉”糖尿病
1. 保持健康體重
目前認為肥胖是二型糖尿病的一個重要誘發因素，因此減肥是頭等大事。有研究顯示，5 年內的糖尿病合并肥胖患者減重后，糖尿病緩解率為 46%，當體質量減輕超過15 千克時，2型糖尿病完全緩解率可達86%。[3]
建議糖友最好能把腰圍控制在男性不超85厘米，女性不超80厘米。
2. 每周150分鐘有氧運動
規律的運動不僅可幫助改善胰島素敏感性，還可以減輕體重。每周應進行不少于150分鐘的中等強度有氧運動，如慢跑、健康走、游泳、騎車、球類等；同時每周進行不少于兩次的抗阻運動。運動前要監測一下血糖，謹防低血糖的發生。[6]如果抽不出整段時間，每天鍛煉 3 次，每次 10 分鐘也可以。
3. 合理飲食
遵醫囑科學、健康飲食，一日三餐合理搭配。減少高脂、高膽固醇食物的攝入，可以選擇低碳水化合物及富含膳食纖維的食物來達到穩定血糖的目的。
◆ 增加富含膳食纖維食物的攝入，比如燕麥、全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等，減慢胃排空。每天最好能保證一斤蔬菜。
◆ 注意進餐順序，可增加飽腹感，減緩血糖波動。建議餐前先喝湯；再吃蔬菜、低糖水果；葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃；最后進食少量主食和碳水化合物。
◆ 多咀嚼，每一口食物咀嚼 20~40 次。
◆ 不喝甜飲料、不吸煙、少飲酒，減少外出就餐。[3]
4. 盡早強化降糖治療
在確診糖尿病后，應聽從醫囑，盡早治療。服用降糖藥物甚至注射胰島素，把血糖控制在合理范圍內。
糖尿病并不是什么“洪水猛獸”，如果您剛剛查出糖尿病，不要過分焦慮，按照醫生的指導，合理飲食+適當運動，“逆轉”糖尿病并不是夢。關鍵是，抓緊動起來！
參考資料：
[1]國際糖尿病聯盟. 《IDF全球糖尿病地圖（第10版）》
[2]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.
[3]《緩解2型糖尿病中國專家共識》編寫專家委員會. 緩解2型糖尿病中國專家共識[J]. 中國全科醫學, 2021, 24(32):12.
[4]曹筱佩：病程小于15年糖尿病患者更容易逆轉. 廣州日報 . 2021-12-23.
[5]上海大學生命科學學院,段學鵬,唐遠平,曾嶸. 系統性研究2型糖尿病發病機理的新方法.中國蛋白質組學第二屆學術大會論文摘要論文集. 2004年.
[6] 糖尿病可逆轉可停藥？國內已明確可行，有4個條件，你符合嗎？廣州市家庭醫生在線. 2021-11-30.
[7] 糖尿病雖不能治愈，但有可能逆轉，并且不用吃藥！. 九派新聞. 2021-07-09 .（山東大學齊魯醫院（青島）內分泌科 黃慶先 何蘭杰）
