CT檢查不能隨便做

患甲型流感（簡稱甲流）之后，很多人長時間咳嗽不好。那有必要做CT檢查嗎？哪些情況才需要做CT檢查呢？

CT也是一種X射線檢查

CT的全稱為電子計算機斷層掃描，是一種數字化放射診斷設備，在我國已經相當普及。

進行CT掃描時，患者被送入機架，X射線球管和探測器圍繞患者旋轉掃描采集數據。此時，X射線通過患者身體，衰減后的射線被探測器接收，隨后轉化為電信號、數字信號等傳送至計算機，經處理后最終實現重建體層影像。CT影像檢查可以幫助醫生診斷病情。

什么情況下需要查CT

對于絕大多數人，甲流僅僅是上呼吸道感染，此時不需要做CT檢查。但如果病程超過1周，有反復咳嗽、高熱不退或者持續性的低熱，甚至有氣促、氣急，或有明顯的呼吸困難等，就應該及時去醫院就診，必要時做CT檢查進行評估。尤其是出現精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振的高齡老人和有基礎疾病的人更須警惕。

不提倡非必要的CT檢查

CT檢查時所用的X射線是單一、質硬的高能射線，它和常規X射線攝影都屬于X射線影像診斷。X射線檢查程序中患者所受的輻射劑量取決于設備的類型、檢查程序的類型、患者體型、檢查部位，以及曝光參數等因素。CT掃描條件要求較高，與常規X射線攝影曝光條件截然不同，CT掃描時總輻射量要比常規X射線攝影大很多，導致患者接受的輻射劑量也相對較高。

一次胸部拍片檢查的有效劑量為0.02~0.1mSv（毫希沃特為X射線有效劑量單位，通常寫作mSv），而一次胸部CT檢查的有效劑量為6~8mSv，是胸部拍片檢查的幾十到幾百倍。低劑量胸部CT掃描可以大幅降低劑量，有效劑量約為1.5mSv，但也顯著大于胸部拍片檢查。

X射線對人體可產生兩種基本類型的生物學效應：確定性效應（組織反應）和隨機性效應。確定性效應是由細胞群損傷所致的一種輻射效應，通常情況下存在劑量閾值，即受照射劑量低于劑量閾值時不會出現效應，超過閾值時，劑量越高則效應的嚴重程度越大。隨機性效應包括輻射致癌，以及由動物實驗結果所推論的遺傳疾患增加。它們在受照射后很久才可能顯現出來，沒有劑量閾值，其發生概率與劑量成正比，但嚴重程度與劑量無關。

單次CT檢查，受檢者接受的輻射劑量很低，遠遠低于引起確定性損害的劑量水平。如果受檢者反復接受放射學檢查，則不能完全排除確定性效應的發生，可出現局部皮膚紅斑、脫毛、潰瘍甚至壞死，或誘發白內障等組織反應。

對于大部分受檢者而言，CT檢查的累積輻射劑量很小，輻射誘發癌癥的危險度很低。但流行病學證據表明，累積輻射劑量增加可引起癌癥風險增加。此外，在非常低的劑量水平下，隨機性效應的危險雖然很低，但仍然存在。

因此，在臨床中，應嚴格執行放射防護最優化的原則，盡量選擇劑量相對較小的放射學檢查，盡量控制兩次放射學檢查的時間間隔。

咳嗽患者可以在臨床醫生的指導下，先選擇一個劑量相對較小的常規拍片檢查。常規拍片能提供很多信息，也更方便。在此基礎上，患者再請臨床醫生幫助確定是否需要做CT檢查。

CT檢查時應注意什么

CT檢查機房門口通常會貼有“電離輻射警告標志”，提示我們在候診時，不要在機房門口逗留，以避免不必要的照射。當CT檢查機房門上方工作狀態指示燈亮起時，我們更不要擅自進入檢查室，應聽從醫務人員的安排。

在施行CT檢查時，應嚴格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織（例如性腺、眼睛晶狀體、乳腺和甲狀腺）受到直接照射。

醫療機構應當為受檢者配備必要的放射防護用品，對鄰近照射野的敏感器官或組織采取必要的屏蔽防護措施。建議在CT掃描中對受檢者采用包裹式屏蔽防護措施。

進行CT檢查時，其他人員不得滯留在機房內。當受檢者需要協助時，陪診者應采取必要的防護措施。常見的個人防護用品有鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、含鉛玻璃防護眼鏡。

在醫院進行CT檢查時，如醫師未提供相關防護用品，接受檢查者應主動提出需要佩戴檢查室內的防護用品，以盡量避免甲狀腺、生殖器官和眼睛等部位遭受電離輻射。

兒童、孕婦、育齡婦女等人群是輻射損傷的敏感人群。敏感人群在進行CT檢查前，醫生應進行嚴格判斷，盡量避免不必要的CT檢查，并優化照射參數。

育齡婦女在接受CT檢查前，應告知醫務人員自己可能懷孕或計劃懷孕，以便醫務人員作出更合理的診療安排。已懷孕或可能懷孕的婦女，只有具備明確的疾病風險指征時，才能進行照射其腹部或骨盆的放射學檢查。