一場感冒如何引發(fā)了慢阻肺 慢阻肺最“青睞”哪些人？

疾病起初是小問題，不重視不注意就會引發(fā)大問題。50歲的張大伯做夢都沒想到，今年冬天的第一次小感冒，竟徹底改變了自己的命運(yùn)。月初天氣轉(zhuǎn)冷，張大伯患上了感冒。一開始，他并未在意，后來扛不住了，就去藥店買了感冒藥和止咳藥。吃了小半個月，他的感冒不見好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰還是很多，稍微動動就氣喘吁吁的。家人都建議張大伯去醫(yī)院，張大伯卻認(rèn)為這是“小題大做”。近日，他發(fā)現(xiàn)自己開始胸悶、喘氣也費(fèi)勁了，直到此時，才匆匆去醫(yī)院就診。

“經(jīng)初步檢查，張大伯患上了中度阻塞性肺通氣功能障礙，簡稱‘慢阻肺’。”北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任徐凱峰教授告訴搜狐健康記者，這是一種不可逆的氣道阻塞性疾病，其主要病因是吸煙和反復(fù)呼吸道感染等引起支氣管和肺部的慢性炎癥，導(dǎo)致支氣管狹窄和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。原來，張大伯是個“老煙槍”，每天要抽2包煙，抽了幾十年。此外，他呼吸道功能也不太好，常有咳嗽、氣促等癥狀。原以為是感冒導(dǎo)致了慢阻肺，實(shí)際上慢阻肺已經(jīng)在張大伯身上潛伏已久。

張大伯并不孤單，徐凱峰指出，今年《柳葉刀》發(fā)表了我國的一項人群調(diào)查研究，我國慢阻肺患者人數(shù)已經(jīng)近億，而大部分患者卻并不知曉。為了引起重視，世界衛(wèi)生組織將11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。由肺部慢性病變引起的慢阻肺已經(jīng)高居人類健康威脅和死亡原因的第4位,而且還在上升，在中國，每年因?yàn)槁璺螌?dǎo)致的死亡人數(shù)超過90萬，成為我國一個嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)。

慢阻肺最“青睞”哪些人？

慢阻肺最主要的病因是吸煙，疾病的嚴(yán)重程度與吸煙數(shù)量及持續(xù)時間關(guān)系很大，煙量大，煙齡長的人最危險，那些所謂的“老煙槍”是慢阻肺最“青睞”的人群。有人會說，我抽煙技巧高，煙氣不進(jìn)肺，問題不大，事實(shí)是，只要您吸了煙，患慢阻肺的風(fēng)險就增加了，戒煙沒有借口，必須趁早。另外，人口老齡化、空氣污染、廚房煙霧、各種職業(yè)粉塵暴露、幼年時期的生活環(huán)境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發(fā)生風(fēng)險。

如何預(yù)防慢阻肺？

知道了慢阻肺具有的高危因素，預(yù)防就有了針對性。慢阻肺具有不可逆的氣道損害，預(yù)防的重要性不言而喻。例如：禁止吸煙是最重要的預(yù)防措施，尤其針對國內(nèi)青少年逐年增加的吸煙率需要有更加有效的控制措施。對于吸煙者應(yīng)該勸阻、幫助他們戒煙，并提供幫助。我國空氣污染情況嚴(yán)重，需要多方面切實(shí)有效的改善。室內(nèi)污染，尤其是吸煙和廚房煙霧，對呼吸系統(tǒng)有較大的傷害，必須同樣引起重視。另外，需要重視粉塵和可吸入化學(xué)物質(zhì)接觸職業(yè)者的職業(yè)防護(hù)；重視嬰幼兒的居住環(huán)境通風(fēng)和感染預(yù)防；重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露、生物燃料和污染空氣的接觸等。

慢阻肺的演變過程

慢阻肺并非一日發(fā)生，在體內(nèi)有一個緩慢的發(fā)生過程，由于這個過程比較漫長，患者常常并不覺察，最終因?yàn)榘Y狀明顯或急性加重才到醫(yī)院檢查。吸煙者平時的慢性反復(fù)咳嗽、咯痰和氣短，冬季癥狀頻發(fā)，是慢阻肺早期常有的癥狀，常被診斷為“慢性支氣管炎”，或“老慢支”。逐漸患者出現(xiàn)持續(xù)性的氣短，常在活動后明顯，而在靜息時癥狀不明顯。慢阻肺主要通過肺功能檢查來診斷。所以，如果出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)生的咳嗽、咯痰，伴或者不伴有氣短，都要及時檢查肺功能。早期診斷和早期治療對于改善慢阻肺的預(yù)后是非常重要的。

慢阻肺診斷后，需要按照醫(yī)囑規(guī)律使用治療藥物，不僅緩解癥狀，更重要的，減少急性加重的發(fā)生。慢阻肺的急性加重會加重慢阻肺的發(fā)展進(jìn)程，所以控制了急性加重，就有效地保護(hù)了肺功能。

慢阻肺的后期會發(fā)展到比較嚴(yán)重的缺氧、肺心病和呼吸衰竭。因此，慢阻肺被稱為隱性殺手，危害性極大，必須引起足夠的重視。

得了慢阻肺，應(yīng)該怎么辦？

一旦診斷了慢阻肺，需要對疾病的發(fā)生和發(fā)展過程有充分的了解，并就以下治療目標(biāo)與醫(yī)生達(dá)成共識：盡可能減緩肺功能下降速度，盡可能減少急性加重，盡可能減輕癥狀及減少疾病對生活的影響，預(yù)防及治療并發(fā)癥。要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，規(guī)范用藥是基礎(chǔ)，患者長期自我管理也很重要。

1、要在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙及盡量遠(yuǎn)離油煙、粉塵等有害環(huán)境，不可避免接觸有害物質(zhì)時需佩戴有效的口罩進(jìn)行防護(hù)。空氣污染嚴(yán)重時需要避免外出，并通過凈化室內(nèi)空氣和使用防護(hù)口罩來減少空氣污染的損害。低溫時注意保暖，免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗。

2、保證長期規(guī)律的藥物治療，其中吸入支氣管擴(kuò)張劑是核心，部分患者需要同時吸入糖皮質(zhì)激素。用藥時請確認(rèn)吸入裝置使用方法正確，確保吸入方法的正確性。

3、應(yīng)當(dāng)了解急性加重期的表現(xiàn)和應(yīng)對措施，及時識別急性加重并予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對身體的不良影響。

4、運(yùn)動康復(fù)是維持病情穩(wěn)定、減少疾病影響的經(jīng)濟(jì)有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規(guī)律進(jìn)行。在疾病穩(wěn)定期，輕中度慢阻肺患者，應(yīng)刻不容緩地進(jìn)行科學(xué)的耐力訓(xùn)練，目的是將肺的能力開發(fā)到極致，進(jìn)行耐力儲備；重度/極重度慢阻肺患者，應(yīng)進(jìn)行適宜于病情的耐力訓(xùn)練，目的是延緩耐力下降或盡可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓(xùn)練（包括上肢肌群）應(yīng)規(guī)律進(jìn)行，以減輕心肺負(fù)擔(dān)，同時避免衰弱。

5、合理的膳食和成功的營養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后。患者應(yīng)保持高蛋白質(zhì)、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。

6、對于疾病嚴(yán)重的患者，有的患者需要家庭氧療、無創(chuàng)通氣等。

總之，慢阻肺是一個可防可治的疾病，預(yù)防、早期診斷、早期治療、長期有效的控制、慢阻肺的危害會控制到最低，對我們生活的影響也會降到最低。慢阻肺患者“活得更長、活得更好”是完全可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。