以5元低價集采中標后,降糖藥拜唐蘋卻買不到了
文丨大衛
拜唐蘋又不好買了。
6月30日，云南省藥品集中采購平臺掛出一則公告：增加部分國家集采藥品補充供應企業。涉及5個品種，其中就包括參加第二批國家集采的阿卡波糖，原中標企業是拜耳。
阿卡波糖是一款降糖藥，原研方是拜耳，商品名就是“拜唐蘋”。在2020年初的第二批國家集采中，拜唐蘋從每盒60多元，降到5塊，降幅超過90%，成為外資藥企參與中國集采的典范。
根據國家集采的相關規定：全國有2-3家企業中標的品種，采購周期為2年，采購周期內若提前完成當年約定采購量，超出的部分，由中選企業仍按中選價進行供應，直到采購期屆滿。
在2020年1月的集采中，拜耳與綠葉制藥一起中標了阿卡波糖，拜耳獲得了云南、遼寧、廣東等省份的市場，目前還在采購周期之內。
云南目前本不需要新增供應企業，此次發布補充供應需求，難道是拜耳供貨不到位，甚至停止供應了？
健識局咨詢了云南省多家大三甲。云南省第一人民醫院的藥劑科雖然拒絕回答，但醫院官網的費用查詢系統顯示：僅有的2種規格阿卡波糖有售，價格均為60元以上，5塊錢的拜唐蘋不見了。
也就是說，集采價的拜唐蘋買不到，自費的高價阿卡波糖片在院內仍有售。
昆明市第一人民醫院則回復稱：“只有住院患者能開拜唐蘋，門診開不了。”
01 供貨不足？此前已有先例
第一輪、第二輪的全國集采已經逐漸完成采購周期，近期，山西、四川、福建等省份相繼開展集采續約保量工作，云南也不例外。
根據云南省醫保局上述公告，第二批國家集采的藥品當中，僅有阿卡波糖片需要新增供應企業，拜耳是云南省阿卡波糖片的唯一中標企業，仍在協議期限之內，云南卻需要新的供貨來源，讓人無法理解。
云南地區對阿卡波糖片的需求是否有大幅變動，導致單憑拜耳一家無法供應？健識局咨詢了云南省醫保局負責招采的工作人員，對方表示并不清楚。
根據《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，國家集采的采購量是按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%-70%進行估算，基本可以滿足醫療機構的使用情況。
云南本來就不是糖尿病的高發省份。云南省疾控中心在2018年發表的一項研究顯示：云南省18歲以上的糖尿病總體患病率低于全國多數地區水平。云南省最新人口數為4700萬，人口增長處于全國平均水平。這種情況下，云南地區阿卡波糖的需求量大幅增長這幾乎是不可能的。
需求沒有大幅度增加，卻需要補充采購，就只有另外一種可能：中標企業的供應跟不上。
去年6月，云南省發布了《關于國家藥品集中采購云南中選企業不正常供貨品種表》，共涉及恩替卡韋、阿托伐他汀鈣等8個短缺藥品，拜唐蘋并不在其中。
2021年4月，拜耳中標的另一省份江西公布了第二批集采藥品的采購情況，阿卡波糖50mg、100mg兩個規格的藥品完成進度分別為372%和202%，全部超額供應。
不過，在非中標省份，拜唐蘋的確出過狀況。2020年底，拜唐蘋在上海地區的間歇式供貨，導致很多患者買不到藥，引發輿論熱議。
健識局聯系了云南省醫保局的相關工作人員，對方稱：現仍在協議期內，拜耳不可能不供貨，新增補充供應企業“具體原因你得問拜耳”。
02 有得有失，考驗集采智慧
當初為中標集采，拜唐蘋從60元自降到5元，拜耳對自己確實有點狠。當時就有業內人士表示，這容易造成不正當競爭。
以超低價格，拜耳與綠葉瓜分全國市場，成功淘汰了備受期待的華東醫藥，以及福元藥業。然而，這也是殺敵一千，自損八百。
拜耳2020年第二季度財務報告顯示，當季銷售額降幅最大的產品就是拜唐蘋，同比下降了 74.2%，主要就是因為在中國“以全球最低價中標第二輪帶量采購”。
拜耳未公布拜唐蘋在2020年全年的銷售額，但其在2020年財報中表示，“暢銷藥物拜唐蘋進入第二輪集采后，對公司業績產生了消極影響。亞太地區全年收入為68億美元，同比下降6.3%。”
然而，集采出局的華東醫藥，卻得益于院外市場的銷售，其阿卡波糖的銷售額開始穩步上升——在拜耳的中標地區，拜耳中標價是5元，而華東醫藥的同規格（50mg/30片）阿卡波糖，在藥店的售價為22元-61元不等。華東醫藥在2020年年報中表示，阿卡波糖產品的銷量及整體市場份額全年保持穩定，院外和零售市場占比穩步提升，并有信心在2021年實現阿卡波糖產品銷量的繼續增長。
從拜耳披露的財務數據不難看出，拜唐蘋的全球銷售里中國市場占了大頭。拜耳處方藥全球總裁Stefan Oelrich曾在2020年第三季度會議上表示：拜唐蘋降價后，其銷量從年初開始增長了40％。但這也無法補齊銷售額的缺口。
2021年的第五批國家集采，外資藥企表現的相當積極，共有10家藥企的11個品種中選。但是，拜耳作為最早參與國家集采的一批外資藥企，中標后的業績表現也影響著其它企業的決策。
隨著第一、第二批國家集采的采購周期結束，又將開啟新一輪的集采，低價中標的企業供貨不積極的情況仍有可能發生。如何讓企業積極參與集采，并在中標后做好供貨保障，考驗著國家醫保局的智慧。
設計丨時光
運營丨尚景萱
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