口腔臨床操作經驗總結
我在口腔臨床上不斷學習并總結的一些口腔技巧，僅為個人觀點，共同學習。
1、使用去冠器，去除上頜牙齒時，手掌墊著去冠器，這樣一來，去除時不易劃傷下頜嘴唇及軟組織。
2、做根管治療最后一步充填時，需要用酒精燈燙除多余的牙膠尖，外焰溫度最高，在病人嘴中要小心翼翼，切不可燙傷病人，要穩！
3、在行麻醉手術中，注射碧蘭麻，應先少量打出來一些，去除一些多余氣體。利多卡因也是如此。
4、藻酸鹽取模調拌材料，皮碗內倒八字法調拌，不易太干，要濕潤些，跟室溫、氣候也多少有些關系。
5、吸唾管吸唾時，管口一般放到第一第二磨牙牙合面處，彎曲成“Ｕ”型。
6、行使活動義齒咀嚼功能時，出現壓痛，口內檢查一般會出現破損處，考慮邊緣過長所致。
7、根管治療時，封藥或者棉捻隔濕時，用光滑髓針放置根管內，緊貼根管壁，避免抽出來時帶走棉捻，隔濕相反！
8、壓實氧化鋅丁香油用濕水小棉球，充填壓實玻璃離子（富士）用酒精小棉球，磷酸鋅和聚羧酸鋅則蘸粉壓實。
9、一次性根充：拍X光片（術前）---開髓去腐質---拔髓沖洗（無菌），用常規擴挫到25#，再用protaberS1、S2、根管開擴，SX預備根管口領，F1.F2塑型根管長度及側壁，配用ＥＤＴＡ根管潤滑劑，３％雙氧水＋０．９％生理鹽水交替沖洗，酒精下浸泡大錐度牙膠尖，---試尖---輔助器械根管測量儀確定是否已到根尖，確定長度---拍X光片（術中）---牙膠尖充填（無菌）準備剪刀、酒精燈、煅燒刀、（注意病人口角以免燙傷）---拍X光片（術后完成）。之后再制作備牙，牙齒缺損嚴重者，考慮打樁。
10、牙齒拔除時，使用牙鉗需掌握好是否與牙體長軸平行。
11、遇到難拔的牙齒心要穩，要有耐心，切不可操之過急。
12、拔牙前必拍片，打麻藥前必量血壓。
13、越是松動的牙齒越要小心處理，尤其是牙周病患者和老年人的牙齒。
14、手備根管銼至20#再行機備，每次換銼應用15#Ｋ銼在疏通根管，退出或換銼要徹底沖洗，不能跳號使用，根尖１／３ＳＸ預備，之前要先確定工作長度，常規８＃ ，１０＃探查，預備到２０＃開始（大錐度）０６＃－０８＃－１０＃H-15#K-15#H-20#K
15、接診處理患者，一定要事先把處理的過程、費用、術后護理交代清楚，待患者同意方可操作。
16、根管治療后需打樁的牙齒，要去除牙膠尖根充物至根中1/3，根管壁不可留有殘留的牙膠尖，對樁的固位會有影響，另外，打樁的牙齒傾斜，要確保有個順利的通道，去除鄰牙倒凹，但不能破除鄰接關系。
17、正畸矯正牙齒時，粘結正畸托槽，根據每個牙位的不同，粘結所在位置，保證完成后各牙齒鄰接點均在一條線上。
18、與客人交流溝通過程中，介紹各種治療修復優缺點，要穩而精，細而心。話出每句必經思考。
19、溝通要整體全部考慮，從整個整體下手，先主要問題，后大體問題。要系統化，思維化，結構化。
20、X線光片上看到的完善根充，但牙齒叩痛不減，重新去除，根尖根管壁挫暢通，無臺階，無感染物，保持無菌，方可進行根充，不可因為X線片完善根充的干擾而擾亂思路。（除去周圍牙齒其它疾患）
21、制取活動義齒印模一定要邊緣伸展到位，先下頜后上頜。
22、只要凡是慢性牙髓炎，急性牙髓炎（癥狀正在發作期時），急性根尖周炎，慢性根尖周炎（有瘺管的），牙周牙髓病變，可疑牙髓癥狀均可進行一次性根充術。
23、好的根管預備可以省去根管消毒或同時進行。
24、磨牙過短咬合過緊制作修復冠應選擇金屬全冠或者烤瓷冠（做金屬面）全瓷牙（做鋯面）。
25、帶入修復體基牙疼痛不適是就位道沒設計好，鄰牙痛是因為鄰接過緊。
26、對于一名市場經濟的口腔醫生，要以賺錢為主，在不影響職業操守和道德的情況下，利益可能對我們來說是重要的，這里不是公立醫院，不是什么科研機構，所以只有在技術嫻熟，溝通到位，創造更多財富。
27、在社會中學習任何技術和其它的，一定要虛心請教，不可妄自非大。
28、利用手里的一切對你有用的器械及其他來幫助你完成你所解決的問題。
29、下頜拔牙盡量選擇頰側入挺，切不可舌側入挺，舌側骨壁較薄。
30、一種特殊的下頜阻滯麻醉，麻藥：阿替卡因 麻醉區域：下頜一側的頰側粘骨膜、牙齦及下牙槽神經。 進針先是如常往的一樣高于下頜和平面，頰脂墊尖處進針注射，觸及骨壁，邊注射邊回抽，一針三麻（頰神經、舌神經、下牙槽神經）。之后靠近頰脂墊尖處以下5個MM左右進針，進針先與骨壁垂直，之后沿著骨壁慢慢滑行，注射。
31、硅橡膠印模時應注意避開倒凹，這樣取模時方便取出。
32、做根管治療時，一定要完全揭全髓室頂，切不可破壞髓室底，根管口要完全暴露于視野內。
33、根充時，如果用的是注射根充材料，一定要先對準根管口插入（不要太過用力），以免根尖部疼痛。
34、拔除上頜智齒，一般情況下上頜智齒完全萌出，高位伸長，準備兩把牙挺（2#、3#）從頰側近中用楔的原理，先逆時針旋轉后順時針旋轉。必要時使用牙鉗牽引取出。
35、全口潔牙，溝通要到位，術中操作動作要輕柔，口腔個性化的衛生宣教。
36、兒童、青少年、男士、女士、老人 、基層、高端等每個看牙的需求都是一樣的，要把牙齒問題解決看好，但其中有很大的溝通學問。要學會和各種各樣不同類型的人打交道。了解他們的心理活動，抓住要點。
37、硅橡膠取模時，要用力按壓印模材至完全包埋牙齒，時間上要配合好，要不硅橡膠會硬化沒有彈性。
38、硅橡膠取模打樁時，使用金屬托盤，避免倒凹不易取出來，方法一、使用暫封王將倒凹填上，方法二、用棉花弄成一定形狀填塞。
39、硅橡膠取模，試戴托盤，正確的有3~4MM間隙，將注射硅橡膠打入根樁內，插入事先準備好的木樁或塑料樁，A.B膏體調拌均勻迅速壓入，要施加些力量。
40、種植步驟 1、術前測量血壓、吃藥（）、口內消毒0.5%聚維酮碘溶液，2、局部浸潤麻醉、安撫病人緊張心情，可以適當開下玩笑，3、帶領到手術室、打開外層術衣包，打開手套包，生理鹽水清洗手套（轉圈），術中注意無菌操作，種植體或骨粉的標簽留下拍照，術中拍照留檔。術前患者面部3%的碘伏層層消毒至頸部，拍照。種植體的規格型號標簽拍照，種植手術區域做之前拍照，牙齦切開翻瓣剝離后拍照，種植體放入前術區拍照（注意拍到袖口位置），種植后術區拍照留檔。
