異種移植取得新進展—— 首例心臟泵和豬腎移植聯合手術完成

據美國紐約大學朗格尼健康中心官網24日報道，該中心外科醫生進行了首例機械心臟泵（LVAD）和基因編輯豬腎移植聯合手術。該手術代表了多種醫學進步的融合，展示了現代醫學的可能性和希望。此前還沒有使用機械心臟泵的人接受任何類型器官移植的記錄，將基因編輯豬腎移植到活人體內則是第二次，然而是第一次與胸腺結合。

手術前，54歲的女病人麗莎·皮薩諾患有心力衰竭和終末期腎病。如果沒有心臟泵，心力衰竭會讓皮薩諾的預期壽命只剩下幾天或幾周；她的腎病需要透析，透析期間不符合使用心臟泵的條件；抗體反應又讓她沒辦法接受傳統的腎移植。研究人員稱，對其治療宛如“身處迷宮，找不到出路”，直到他們決定了豬腎移植的方案。

此次，醫生分兩個階段完成了這一壯舉。在4月4日進行的第一次手術中，醫生給皮薩諾植入了心臟泵。第二次手術是異種移植。4月12日，團隊給她移植了基因編輯豬腎和豬胸腺，以幫助抵抗排斥。研究團隊對豬進行基因工程改造，破壞或“敲除”負責產生α-gal的基因。紐約大學朗格尼分校之前的研究表明，去除α-gal能防止抗體反應，這種反應可能導致異種器官產生致命的超急性排斥。

此前移植的供體豬胸腺，則負責“教育”免疫系統，通過手術將其放置在腎臟覆蓋物下，以減少排斥的可能性。

研究人員表示，通過使用經過單一基因改造的豬，醫生可更好了解基因組中某一個關鍵的穩定變化在異種移植成功方面所發揮的作用。由于這些豬可繁殖，因此也不需要更復雜的克隆，這是解決器官短缺問題的可持續、可擴展方案。

這是世界上首次對透析患者進行LVAD手術，并隨后展開腎臟移植。團隊認為，衡量成功的標準是患者有機會獲得更好的生活質量，并且有更多時間與家人共度時光。

【總編輯圈點】

皮薩諾可謂醫生見過的最棘手的病人：她原本就對人體組織有高水平有害抗體，如果是等待人類腎器官移植，需要很多年才能找到匹配對象。但不進行腎移植的話，她使用心臟泵還進行透析，死亡率非常高。幸好，醫生團隊找到了豬腎移植這條路。這一系列手術后，她已經能靠助行器進行少許活動了。她丈夫說：“我重新看到了妻子的笑容。”這對醫生團隊來說，就是最大的獎勵。