決定健康的3個最重要因素

對于個人健康來說，最重要的影響因素是什么？

飲食、運(yùn)動、居住環(huán)境、還是心態(tài)？

毫無疑問，對于健康而言，這些因素都是重要的

——然而，都談不上“最重要”。

在2015年，威斯康辛大學(xué)和美國最大的健康基金會“羅伯特·伍德·約翰遜基金會”合作，構(gòu)建了一個描述人群健康的模型。

在這個模型中，各種健康因素被分為了四大類，分別是：

① 健康行為，包括飲食、運(yùn)動、性行為和煙酒的使用情況；

② 醫(yī)療護(hù)理，包括獲取醫(yī)療服務(wù)的方便程度，以及能獲取到的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；

③ 生活環(huán)境，包括空氣、水、居住環(huán)境和通勤狀況；

④ 社會經(jīng)濟(jì)，包括教育、收入和工作。

研究人員考察了美國45個州3031個郡縣的數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對壽命、疾病和生活質(zhì)量影響最大的因素來自于社會經(jīng)濟(jì)方面。

社會經(jīng)濟(jì)因素占健康總因素的47%。

也就是說，人的健康，接近一半是由社會經(jīng)濟(jì)狀況決定的。

相比之下，健康行為占34%，醫(yī)療護(hù)理占16%，生活環(huán)境僅占3%。

而決定一個人的社會經(jīng)濟(jì)狀況的，主要是三個方面

——教育、收入和工作。

在決定健康的因素中，教育是一個重要的但卻容易被忽視的因素。

研究表明，受教育程度越低，在許多疾病中的發(fā)病率就會越高

——這些疾病包括糖尿病、高血壓、肝病、以及許多心理疾病。

而從預(yù)期壽命上度來看，兩個25歲的人，一個擁有碩士學(xué)位，一個只有高中學(xué)位，前者比后者預(yù)計要多活10年以上。

為什么教育會對健康產(chǎn)生如此之大的影響？

一個關(guān)鍵的原因是，教育能拓展人的認(rèn)知，而認(rèn)知能深刻地影響著健康結(jié)果。

在回憶錄《受教》（Educated）中，塔拉的經(jīng)歷就能說明這一點(diǎn)。

塔拉一家的7個兄弟姐妹都從來沒有上過學(xué)，也都從未去過醫(yī)院。

這一部分是因為宗教的影響，另一部分則因為父親的偏執(zhí)。

一次，塔拉在車禍中受傷，并且?guī)锥仁ブX。

但即便在這種情況下，她的家人也完全沒想著送她就醫(yī)。

塔拉感覺身體很痛。但她得到的，只有靈性治療和一些草藥。

按照宗教的傳統(tǒng)，塔拉會在十八歲左右嫁為人婦。

但在三哥的支持下，塔拉選擇了另一條路——自學(xué)考大學(xué)。

盡管家人的反對，她最終還是成功地入了大學(xué)校門。

在學(xué)校的教育中，她逐漸認(rèn)識到了世界的真相。

她認(rèn)識到了自己的原生家庭存在的問題，也認(rèn)識到父親可能存在的雙向情感障礙。

在認(rèn)知逐漸改變后，她也從一開始的死不就醫(yī)，到慢慢學(xué)會了求助于現(xiàn)代醫(yī)療。

在這里，教育讓她得以擁有更多，其中就包括更好的健康條件。

按照原先的軌跡，她可能會早早地出嫁，并在之后接受著非正規(guī)的產(chǎn)婆的接生——就像她母親那樣。

這當(dāng)然意味著非常高的死亡風(fēng)險。

在影響健康的因素中，醫(yī)療護(hù)理占了16%。

你可以看到，獲得這16%仍然是需要一定的認(rèn)知基礎(chǔ)的。

當(dāng)然，塔拉的例子是有些極端的。

但考慮到教育對認(rèn)知的作用，生活中的很多事情就變得一目了然：

為什么越是在農(nóng)村，越是各種山寨食品泛濫？

為什么很多癌癥村都出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)？

為什么提早輟學(xué)的學(xué)生更容易吸煙、酗酒，以及進(jìn)行高危的性行為？

而就在我們身邊：

為什么許多買虛假保健品的都是老人？

為什么你勸說家里的長輩少吃點(diǎn)白米白面，但他們就是不聽？

為什么有些人被傳銷的保健品忽悠，然后又來忽悠其他人？

在很大程度上，答案都可以歸結(jié)到人的認(rèn)知上。

這個世界總是呈現(xiàn)出兩極化。

在健康的道路上，另一些人已經(jīng)走得很遠(yuǎn)了。

這是一群受過更高教育并不斷拓展自我認(rèn)知的人。

他們在做著各種新的健康嘗試——從普通的輕斷食、冥想、高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練，到更為高階的各種抗衰老方案。

比如，哈佛教授大衛(wèi)·辛克萊（David Sinclair），在前沿做著抗衰老的研究，并在親身的實踐。

50歲的他，血液指標(biāo)回到了30歲。

所以，從某種程度上來說，健康的不平等源自于教育的不平等。

說完了教育，我們再來看收入。

很顯然，當(dāng)你擁有了更高的收入，你可以買到更好的食材、住更好的房子、并獲得更好的醫(yī)療資源。

這種種的更好，都意味著更好的健康狀況。

但我們這里要談的，可能是更為深遠(yuǎn)的影響，那就是收入對壓力的影響。

人們常說的“經(jīng)濟(jì)壓力”，通常就是收入不足而帶來的壓力。

這些壓力通常可以反映在兩個指標(biāo)上：精神疾病發(fā)病率和幸福指數(shù)。

數(shù)據(jù)表明，低收入人群擁有更高的精神疾病發(fā)病率。

與年收入70000美元（折合人民幣約為50萬）的家庭相比，低收入家庭的抑郁癥和躁郁癥的發(fā)病率要高出很多。

其中，最低收入家庭的抑郁癥的發(fā)病率要高出44%，躁郁癥發(fā)病率要高出156%。

從幸福感上來看，在一定的拐點(diǎn)前，人的收入越少，人的幸福感也往往更低。

收入狀況得到改善，人的幸福感也會相應(yīng)提升。

所以，不難看出，收入不足會切實地對人產(chǎn)生壓力。

如果收入狀況未得到改善，這種壓力會是長期的。

而長期的壓力，通常意味著各種健康風(fēng)險的增加。

不過，這還不是最重要的。

在收入對健康的影響中，童年時的貧窮造成的影響占比75%。

童年的貧窮，影響的可能是一個人的一生。

對于孩子而言，貧窮帶來的壓力影響著他們大腦的發(fā)育。

壓力會讓孩子身體中的壓力激素持續(xù)升高，而這些壓力激素會改變他們的大腦“硬件”。

研究表明，貧窮家庭孩子大腦中的腦灰質(zhì)體積要更低，特別是和執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)。

執(zhí)行功能包括了專注能力、自控能力、工作記憶和遷移學(xué)習(xí)的能力。

這意味著什么呢？

這意味著，貧窮家庭的孩子更容易出現(xiàn)各種問題，包括：

這些問題，對生理和心理健康都可能造成持續(xù)一生的影響。

所幸的是，如果父母能夠意識到這點(diǎn)，并且能給予孩子足夠的關(guān)愛，貧窮的影響則能被抵消。

“再苦不能苦孩子，再窮不能窮教育。”

從健康的角度來看，這句話有著深刻的意義。

最后，我們再來看工作。

說到工作對健康的影響，你應(yīng)該有切身的感受。

我們暫且不談程序員的996。

要知道，你家附近24小時便利店的夜班小哥，要從晚上9點(diǎn)半，工作到早上7點(diǎn)半。

給你開車的滴滴司機(jī)，早上6點(diǎn)出發(fā)，晚上10點(diǎn)收班，一天要坐16個小時。

更不用說工地上的工人，中午曬到中暑，下午還得面對飛揚(yáng)的塵土。

熬夜、久坐、惡劣的工作環(huán)境……

既然它們這么不利于健康，為什么人們還要去做這些工作？

很簡單，失業(yè)會對健康產(chǎn)生更大的影響。

每天要吃飯，每月要還花唄，每季要交房租——老人還要贍養(yǎng)、孩子還要教育。

如果沒有工作的支持，生活可能會徹底失控。

已有大量的實證表明，失業(yè)會對人的健康產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。

失業(yè)的人通常會感到情緒低落，更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁。

失業(yè)會讓人更容易作出酗酒、吸煙、吸毒、濫交等高危行為。

因為沒有收入，失業(yè)的人通常更不愿意去看病，即便狀況已經(jīng)不太好了……

不過，魔鬼在細(xì)節(jié)里。

那些主動選擇“失業(yè)”的人，他們的健康狀況并不會受到影響。

根據(jù)羅伯特·克羅利賽（Robert Karasek）的需求控制模型，當(dāng)一個人缺乏對工作的控制的時候，他將會面對巨大的壓力。

對于被迫失業(yè)的人來說，他對工作基本完全失去了控制；而對于主動失業(yè)的來說，工作與否只是自己的一個選擇，控制權(quán)仍然在自己手中。

在這里，控制是關(guān)鍵。

其實，對于工作中的人來說，控制感仍然是重要的。

著名的白廳研究發(fā)現(xiàn)，和基層員工比起來，高層員工的工作強(qiáng)度要更大；但結(jié)果卻是，基層員工的心臟病死亡率是高層員工的3倍。

你可能想到，這個會和不同層級員工的收入有關(guān)。

然而，就連薪資水平較高的人員，比如醫(yī)生、律師，這些人的心臟病死亡率也比他們老板要高出許多。

在這里，造成差異的主要因素就是：控制感。

老板雖然責(zé)任大，但他們能掌控自己和屬下的工作。

而下層員工，卻需要完成許多被指派的任務(wù)，控制感也更少。

這種控制感的缺乏，會讓他們在上班時血壓飆升，并影響到生活的各個方面——經(jīng)常背痛、請病假的天數(shù)更多、患精神病的比例也更高。

近年的研究也發(fā)現(xiàn)，如果上級不給下級員工匹配的權(quán)利，員工得心臟病的概率會增加56%。

而如果讓員工評價他們的健康狀況，工作控制感越高的人，自我感覺的健康狀況也會更好。

教育、收入和工作，三者都對健康有著深遠(yuǎn)的影響。

但這三者并不是相互獨(dú)立的。

它們相互之間有著彼此促進(jìn)的關(guān)系。

更好的教育能夠帶來更有控制感的工作。

好的工作能夠帶來更高的收入。

更高的收入，意味著能將更多的資源投入到教育中。

如此一來便形成了一個正向的循環(huán)。

這個循環(huán)，可以看作是一個人社會經(jīng)濟(jì)水平的上升飛輪。

但與此同時，它也是一個健康飛輪。

每轉(zhuǎn)動一輪，就多了一層健康的保障。

當(dāng)然，飛輪的轉(zhuǎn)動需要第一推動力。

如果你是一名學(xué)生，這里的第一推動力可能就是好好學(xué)習(xí)。

而對于一個已經(jīng)工作的人而言，這里的推動力也許是努力工作。

對于工作中的人來說，一個走向正循環(huán)的模型可能是這樣的：

① 工作投入帶來工作產(chǎn)出；

② 工作產(chǎn)出帶來有價值的成果；

③ 有價值的成果帶來更多收入；

④ 更多收入改善了居住環(huán)境、食材品質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量

而這一切，都能進(jìn)一步地促進(jìn)健康狀況。

反過來，更好的健康狀況能提高工作效率。

然后，工作效率再進(jìn)一步地促進(jìn)工作產(chǎn)出。

如此一來，飛輪轉(zhuǎn)起。

你的健康也因此不斷變好。

過去，在談及健康時，我們總著眼在于飲食、運(yùn)動這些微觀的點(diǎn)上。

有時候，我們似乎花了太多的時間糾結(jié)于該吃什么和不該吃什么。

——當(dāng)然，我并不是說，那些微觀的點(diǎn)不重要。

但如果沒有一個宏觀的健康觀，我們很可能會錯誤地分配我們的時間，從而喪失作出更好決策的機(jī)會。

我希望做的，就是偶爾帶著你一起后退——再后退，直到能看清那些足夠大的健康影響因素。

而我想，教育、收入和工作是三個需要被更多關(guān)注的維度。

所以，如果要我給出一條最重要的健康建議，我想會是：好好學(xué)習(xí)，努力工作，從而開啟生活與健康的正循環(huán)。

既然你已經(jīng)讀到了這里，不如就帶上我的祝福吧。

愿你在終身學(xué)習(xí)的路上，不斷地升級自己的認(rèn)知。

愿你擁有財富，并擁有創(chuàng)造財富的能力。

愿你在工作中找到自己的掌控。

我希望，你能將這一切拼接成一個飛輪。

每一次迭代，都是飛輪的一次轉(zhuǎn)動，都在邁向一個新的臺階。

愿你在進(jìn)步的路上，收獲健康與夢想。

-End-

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