男童吃炸雞喝飲料發(fā)生高尿酸腎病，如何控制高尿酸預(yù)防腎損害？
尿酸是人和部分動(dòng)物體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，微溶于水，易形成晶體。正常人體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度基本恒定，處于平衡的狀態(tài)。正常人體尿液中產(chǎn)物主要為尿素，含少量尿酸。
如果體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多來(lái)不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化，則體內(nèi)尿酸滯留過(guò)多，當(dāng)血液尿酸濃度大于7毫克/分升，導(dǎo)致人體體液變酸，長(zhǎng)期不控制將會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。過(guò)于疲勞或是休息不足也可導(dǎo)致代謝相對(duì)遲緩進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病。
尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。
隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥發(fā)病率越來(lái)越高，人們忽視高尿酸血癥的危害，有的人認(rèn)為尿酸升高沒(méi)有癥狀就不需要治療，導(dǎo)致高尿酸腎病的發(fā)病率也越來(lái)越高。2020年，我國(guó)高尿酸患者人群接近2億，痛風(fēng)人群超過(guò)2千萬(wàn)，而且正在年輕化。
男童吃炸雞喝飲料，痛風(fēng)引發(fā)腎臟損傷
據(jù)報(bào)道，一名患者xxx，男，12歲，身體有些微胖，經(jīng)常把飲料當(dāng)水喝，愛吃炸雞等食物。因父母比較忙碌，日常逐漸養(yǎng)成了用飲料代替飲水的習(xí)慣，經(jīng)常吃炸雞等高蛋白類油炸食物，熬夜玩游戲等。
近日因?yàn)榈谝货殴顷P(guān)節(jié)紅腫疼痛，來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診，檢查發(fā)現(xiàn)，血尿酸高達(dá)830umol/L，血肌酐高，尿蛋白高，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病、慢性高尿酸血癥。
醫(yī)生表示，吃炸雞、喝飲料、熬夜玩手機(jī)等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者尿酸生成量增加、排泄量減少，再加上體型肥胖引起的代謝緩慢或異常，最終過(guò)早出現(xiàn)了高尿酸血癥及一系列并發(fā)癥。高尿酸血癥患者中，只有大約10%會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，更多是無(wú)聲無(wú)息在傷害腎臟。長(zhǎng)期血尿酸升高導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟、心腦血管等并發(fā)癥，特別是腎臟并發(fā)癥。
有些人雖然知道自己患有高尿酸血癥，但是由于缺乏對(duì)高尿酸血癥的重視和管理，直到出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲差，頭痛甚至昏迷被送進(jìn)醫(yī)院，被確診為慢性高尿酸血癥導(dǎo)致的腎功能衰竭，也就是“尿毒癥”，由于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，最終只能夠通過(guò)透析來(lái)維持生命。
高尿酸會(huì)給人體帶來(lái)哪些危害？
1、痛風(fēng)。尿酸含量過(guò)高是誘發(fā)人體患上痛風(fēng)的主要原因之一。一旦人體內(nèi)尿酸值達(dá)到一定高度后，有可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，使人體遭受極大的痛苦。這是由于人體內(nèi)尿酸含量過(guò)高時(shí)，大量無(wú)法溶解在血液中的尿酸以晶體的形式析出并進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)所造成的組織損害。尿酸的濃度與痛風(fēng)的病情呈正相關(guān)，尿酸濃度越高，痛風(fēng)的病情也就會(huì)越嚴(yán)重。
2、損傷腎臟。腎臟是人體尿液的主要代謝場(chǎng)所。人體出現(xiàn)尿酸值過(guò)高，腎臟是首先受到損傷的器官。當(dāng)腎臟受損后，尿液的代謝也會(huì)隨之出現(xiàn)異常，使得更多的尿酸無(wú)法正常排出體外，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)尿酸大量堆積的情況。長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成惡性循環(huán)，并且當(dāng)尿酸在人體內(nèi)積聚到一定程度時(shí)，還有可能誘發(fā)腎衰竭，直接危及生命。
3、誘發(fā)心血管病。研究表明，當(dāng)人體內(nèi)尿酸含量過(guò)高時(shí)，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成一定的影響，嚴(yán)重的患者還會(huì)加快人體動(dòng)脈粥樣硬化的速度，增加心腦血管疾病的概率，如腦血栓、心梗等。
4、高血壓。當(dāng)血液中尿酸含量過(guò)高時(shí)，一部分無(wú)法正常溶解的尿酸會(huì)以晶體的形式存在于血液當(dāng)中，導(dǎo)致血液的粘稠度增大，進(jìn)而引起人體血壓值升高，久而久之就會(huì)演變成高血壓。
5、糖尿病。專家表示：當(dāng)人體內(nèi)尿酸含量長(zhǎng)期處于一個(gè)偏高的水平時(shí)，人體是很容易患上糖尿病、腎病等并發(fā)癥，主要是由于尿酸含量過(guò)高破壞了人體內(nèi)分泌平衡，造成代謝紊亂。
如何控制尿酸避免發(fā)生腎臟損傷？
專家表示，在遺傳背景下和環(huán)境因素影響下，由于工作壓力增大、應(yīng)酬增多、經(jīng)常加班熬夜、飲食習(xí)慣異常和飲食結(jié)構(gòu)比例失衡等因素，導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)病率逐漸升高，并呈年輕化趨勢(shì)。預(yù)防尿酸超標(biāo)，首先要認(rèn)真調(diào)整生活狀態(tài)。
1、控制體重。肥胖患者需要減重，使BMI達(dá)到總體健康水平。減重有助于血液中的尿酸水平降低，同時(shí)還將減少痛風(fēng)病人頻發(fā)的心臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但是，不要吃快速減肥餐。快速減肥可能引起代謝異常、痛風(fēng)發(fā)作。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加血液循環(huán)，加速尿酸、尿素等廢物代謝，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。日常堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量、少量出汗為宜。
3、戒煙酒。啤酒中嘌呤成分含量很高，痛風(fēng)患者尤其要戒掉啤酒，血尿酸高的人，就要少喝酒。
4、保證充足的水分。充足的水分可以稀釋血液中的尿酸，從而降低尿酸的濃度，促進(jìn)代謝。為了充分溶解并且排泄尿酸鹽，每日要飲水3000ml。
5、合理飲食。低嘌呤食物是指每100g的食物當(dāng)中嘌呤的含量在50mg以內(nèi)的食物。第一類食物是谷類，比如像大米、玉米、大麥、小麥等。第二類食物就是蔬菜類的食物，比如像白菜、卷心菜、芹菜、青菜、芥蘭、胡蘿卜等。第三類是水果類的食物，比如像橘子、橙子、柚子、梨、蘋果、桃、西瓜等。
其次，控制尿酸在合理范圍。不同的患者對(duì)血尿酸的控制水平要求不一樣。一般來(lái)說(shuō)，如果讓痛風(fēng)石溶解吸收，血尿酸最好控制在5mg/dL（約300umol/L）以下；如果維癥狀持長(zhǎng)期緩解，血尿酸保證在6mg/dL（約360umol/L）以下就可以了。
痛風(fēng)患者降尿酸藥物使用的指征不是單純看血尿酸的值有多高。當(dāng)患者有急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，即使抽血查到的血尿酸不高，也要在控制關(guān)節(jié)炎的前提下適當(dāng)降尿酸，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。
如果血尿酸持續(xù)增高，應(yīng)該及早就醫(yī)，由醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物進(jìn)行降尿酸治療。
（東方紅星，文/李烈，約2160字）
