冬季糖尿病患者血糖升高的5個原因及對策

原標題:冬季糖尿病患者血糖升高的5個原因及對策

近來看門診時有許多糖友訴說，治療方案不變，飲食方案不變，但血糖卻一直居高不下，專門過來請我幫助查找原因。

對于廣大糖友關注的這一問題，應該從下面5個方面逐一分析并給出對策。

1.活動少，消耗少

秋冬季節氣候變冷，尤其是北方有時室外溫度可能會降至零下30多度，在這樣的情況下，大多數糖友都待在溫暖的室內或者窩在沙發上，活動量明顯減少，特別是戶外活動明顯減少，有氧運動也減少，能量儲存過多，消耗減少從而導致體重增加，胰島素抵抗明顯，這些原因都引起血糖升高。

對策：堅持運動，天氣不好時可進行室內運動，如打乒乓球、羽毛球、瑜伽、跑步機、橢圓機等，保持正常的體重，減少胰島素抵抗。

如體重確實難以控制，可加用二甲雙胍、a糖苷酶抑制劑、SGLT-2、GLP-1類似物等減重降血糖藥物治療。

2.吃得太多

秋冬季節水果及各種堅果上市，吃零食增多，一些糖友只注意控制主食，對零食控制不好，再加上我們傳統文化中有秋冬季進補的習慣，最終導致每天的總能量超標。

對策：糖友一定要計算好每天的總能量攝入，食譜應該是多種多樣，所有食物均可食用，但是進食零食時需要根據各種零食所含能量，按食品交換份法來安排，保證每天能量攝入不超標。

3.遺傳記憶

人類在進化過程中因物質匱乏，經常會出現饑荒，為了應對饑荒而進化出“節約基因”，在食物豐富的秋冬季節會將過多能量轉化為脂肪儲存起來，而在春夏季節物質匱乏時就會動用體內儲存的脂肪，保證我們重要臟器的能量供應。

當我們進入物質豐富的現代，“節約基因”仍在繼續發揮作用，使多余的能量轉化為脂肪儲存起來，結果導致體重增加，胰島素抵抗，血糖升高。

對策：嚴格控制好飲食，加強運動，增加降血糖藥物劑量。

體重增加明顯，有胰島素抵抗者可給予二甲雙胍、噻唑脘二酮等胰島素增敏劑，或者使用α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2、GLP-1類似物等減重降血糖藥物減少體重。

4.用藥不當

用藥不當也是血糖控制不好的原因之一，主要表現為給藥時間、給藥方式、藥物選擇、藥物劑量等不當，這些都會影響血糖的控制。

秋冬季節天氣寒冷如果注射胰島素，可能會因為胰島素溫度過低引起皮膚收縮，導致胰島素注射劑量不準確和胰島素的吸收減慢，最終引起血糖升高。

對策:詳細閱讀藥物使用說明書，搞清給藥時間、給藥方式。

通過與醫生交流，正確地選擇好適合自己的降血糖藥物、合適的藥物劑量。天氣寒冷時注射胰島素，應先放置在室內30分鐘，胰島素復溫后再注射。

5.合并感染

糖尿病合并感染是糖尿病最常見的合并癥之一，秋冬季節天氣寒冷易受涼感冒，嚴重時可發展成支氣管炎、肺炎等。

糖尿病并發周圍神經病變時可能因為烤火而燙傷，很容易感染。其他有尿路感染、盆腔感染等，這些感染都會出現應激狀態，影響血糖的控制。

對策：盡量避免去人多而空氣不流通的地方，防止傳染疾病。

有糖尿病周圍神經病變的糖友，最好不要烤火，防止燙傷感染。

一旦出現感染應立即去醫院找專科醫生就診，積極控制感染，增加胰島素治療劑量，控制好血糖。

總之，糖友想要在冬季很好地控制好血糖，要根據上述情況加強自我學習，對照上述情況進行治療方案調整，如自行調整未能調整好血糖，應及時去找醫生幫助或住院治療。