全球糖尿病數據上新,患者已破5.73億!IDF2021編者權威解讀!
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國際糖尿病聯盟（IDF）最新第10版全球糖尿病概覽出爐，中國糖尿病患者已破1.4億，你是中國的1/10嗎？
本文提要 二十分鐘，作者親自下場解讀！ 亮點解讀，全書精華都在這里！ 中國數據，自家精彩怎能錯過！一、二十分鐘，作者親自下場解讀！
2021年12月06日-11日，國際糖尿病聯盟 （IDF） 2021年大會因新冠疫情的原因改為線上召開。整場會議最為引人注目的內容莫過于全新發布的第10版全球糖尿病概覽。這一資料自2000年開始出版，此前在2019年已經發布至第9版。此次新鮮出爐的第10版全球糖尿病概覽是新冠疫情爆發以來的首次更新。
圖 1.1 第10版全球糖尿病概覽
為了幫助大家更好地了解這本概覽，此次的IDF 2021年線上會議在一開始就派出主持編撰工作的共同主席Dianna Magliano教授為大家解讀。資料全文以及相關全文可以在全球糖尿病概覽官網（）免費下載獲得。
圖 1.2 IDF 2021年線上會議
真可謂是行家一出手，就知有沒有！Dianna Magliano教授在短短的二十分鐘時間內就羅列了此次第10版全球糖尿病概覽的主要亮點，包括糖尿病患病人數、患病率、未確診的糖尿病患者比例、糖耐量受損和空腹血糖受損患病情況、妊娠期高血糖患病情況、糖尿病相關的健康支出等。接下來就讓我們慢慢品讀！
二、亮點解讀，全書精華都在這里！
會議伊始，Dianna Magliano教授就給出了一系列的數據。
全球糖尿病2021年九大數據
? 每10個20-79歲的成年人中就有1名糖尿病患者，總數達5.37億人。
? 每2名糖尿病患者中有1名未被確診，總數達2.40億人。
? 每4名糖尿病患者中有3名生活在中低收入國家/地區。
? 每18個20-79歲的成年人中就有1名空腹血糖受損，總數達3.19億。
? 每6個活產兒中有1個受妊娠期高血糖的影響，總數達2100萬，80%孩子的母親有妊娠期糖尿病。
? 120萬20歲以下的兒童青少年患有1型糖尿病。
? 每9個20-79歲的成年人中就有1名糖耐量受損，總數達5.41億人。
? 全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，總額達9.66億美元。
? 670萬人死于糖尿病。
全球糖尿病2045年數據預測
? 全球增加7360萬糖尿病患者。
? 全球增加780萬未診斷的糖尿病患者。
? 全球增加1670萬糖耐量受損的成年人。
? 糖尿病相關健康支出增加超過2060億。
? 兒童青少年1型糖尿病人數增加14.95萬。
? 妊娠期高血糖的活產兒70萬。
? 死于糖尿病的人數增加250萬人。
圖 2.1 全球七大地區糖尿病患病人數
表 1 全球七大地區的糖尿病2019年與2021年情況與預測
全球糖尿病概覽將全球分為北美及加勒比地區、中南美洲、歐洲、非洲、中東及北非、東南亞和西太平洋七個區域，中國位于其中的西太平洋地區。這七個區域的總人口數量不一，因此實際的糖尿病患病人數差異也比較大，但糖尿病患者數量估計都會持續增長，歐洲增幅最小為13%，非洲增幅最大為134%，中國所在的西太平洋地區的增幅為27%。
實際上，不僅是糖尿病患者本身的數量在上升，全球糖尿病概覽預測的糖尿病患者人數也在不斷調整。2009年的全球糖尿病概覽預測2030年時的糖尿病患者人數為4.38億，2011年時調漲至5.52億，2019年進一步調漲至5.78億。到如今，我們在2021年就已經完成了5.37億的“目標”，在此次2021年的全球糖尿病概覽中，2030年的預測值也被迫上調到了史無前例的6.43億名糖尿病患者。2045年的預測值也經歷了數次調整，從2017年的6.29億、2019年的7.00億，直到此次的7.83億。這些觸目驚心的增幅和不斷調漲的預測值意味著我們的糖尿病防控工作其實并沒有落到實處，糖尿病患者的數量依舊在不斷增長。
圖 2.2 全球糖尿病患病人數預測值不斷上調
全世界的糖尿病患者人數超過5個億，其中有四個國家的糖尿病患者人數超過了2000萬，包括中國、印度、巴基斯坦和美國。在糖尿病患病人數方面，中國可是很多年都沒輸過了。超過1.4億糖尿病患者換來的這個第一，都快是第二名印度的一倍了，緊隨其后的則是巴基斯坦，第4-10名分別為美國、印度尼西亞、巴西、墨西哥、孟加拉國、日本和埃及。
圖 2.3 糖尿病患病人數最多的10個國家/地區
糖尿病并非高收入國家/地區的專利，中低收入國家/地區的糖尿病患者也不斷增加。實際上，3/4的糖尿病患者都生活在中低收入國家/地區。這些患者不僅需要面對自己本身的疾病，還需要為糖尿病治療相關的健康花費發愁。
圖 2.4 中低收入國家/地區糖尿病患病率引人注目
年齡調整后可以更好地比較不同國家/地區之間的糖尿病患病率，中國的糖尿病患率處于9%-12%的區間，在世界上并非數一數二，但也已經位居前列。糖尿病患病率超過12%的國家/地區包括墨西哥、坦桑尼亞、埃及、南蘇丹、巴基斯坦、沙特阿拉伯、土耳其、孟加拉國、馬拉西亞等。
圖 2.5 年齡調整后的相對患病率最高的10個國家/地區
而糖尿病的患病人數增長可能在城市更為明顯，2021年有不到2億名糖尿病患者生活在農村，估計2045年這一人數也不會超過2億；而2021年城市中的糖尿病患者已經超過3.5億，更是有可能在2045年觸及6億人大關。
圖 2.6 城市及農村的糖尿病患病人數
糖尿病的診療不僅費時費力，還很費錢。自2006年以來，全世界糖尿病相關的健康支出不斷攀升，到2021年幾乎已經是15年前的4倍，估計的花費高達9960億美元。這一花費看上去很多，但花到每個糖尿病患者身上數量懸殊。在高收入國家/地區，糖尿病相關健康支出總額可達6000億美元以上，平均到每名糖尿病患者的健康支出依然超過6000美元。
圖 2.7 成年糖尿病患者的健康支出年年攀升
中低收入國家/地區的糖尿病健康花費則是相形見絀。中等收入國家/地區的糖尿病患者每人的糖尿病相關健康支出就驟降到了1000美元以下。低收入國家/地區的健康花費總額更是在高收入國家/地區的襯托之下都快看不見了，人均支出也是少得可憐。在中南美洲和北美洲，糖尿病相關健康支出占占國民生產總值的比例超過1.6%，而在東南亞地區則僅為0.3%左右。
圖 2.8 低收入國家/地區是真的沒錢治糖尿病
糖尿病的診斷一般不復雜，但還是有大量的糖尿病患者沒有得到確診，更遑論獲得相應的治療。長期沒有控制的糖尿病可能會成為更多糖尿病并發癥的溫床，造成更大的健康花費。全球范圍內，西太平洋地區未確診糖尿病患者人數最多，超過5億人。
這固然受到原本這一地區人口眾多的因素影響，但超過50%的未確診率還是令人咋舌。全球糖尿病為確診率最高的則是非洲地區，不難想象在這一地區開展糖尿病的診療工作會有多大的困難。世界上大多數國家/地區的未確診率都在35%以上，中國的糖尿病未確診率處于55%-64%的區間，這一情況依然算不上樂觀。
圖 2.9 未確診的成年糖尿病患者占比
兒童青少年的1型糖尿病患病情況同樣值得關注。中國的1型糖尿病發病率相對較低，0-14歲的兒童青少年中，1型糖尿病發病率低于5例/10萬人·年。而世界上1型糖尿病發病率最高的則是芬蘭、挪威、魁北克等國家/地區。通常認為北歐的1型糖尿病的患者比較多，但值得注意的是進來北非和中東地區的1型糖尿病患者也多了起來。此外，世界上還有很多國家/地區根本沒有1型糖尿病的發病數據。這一情況需要全世界的糖尿病流行病學研究人員共同努力改善。
圖 2.10 兒童青少年1型糖尿病地圖
糖尿病相關的死亡主要會隨著年齡的增長而不斷上升，女性可能更多地會死于糖尿病。
圖 2.11 糖尿病死亡人數
糖尿病甚至可以像嗩吶一樣伴隨你一生。其實每個人在在娘胎里就有可能受到糖尿病的影響。全世界范圍內，東南亞地區的妊娠期高血糖情況最不容樂觀，在受影響人數和患病率上雙雙奪冠。此外，糖耐量受損和空腹血糖受損的人群可謂是糖尿病的預備軍。全世界糖耐量受損人數最多的是西太平洋地區，可達約2.5億人；而空腹血糖受損人群最多的則是東南亞地區，人數接近小目標1個億。
圖 2.18 妊娠期高血糖
全球糖尿病概覽雖然是糖尿病領域的權威數據來源，但這一概覽并非完美。最主要的缺憾可能還是源于數據的缺失，尤其是非洲地區的數據尤為明顯。這可能導致概覽中的數據于真實情況存在差距。最后，Dianna Magliano教授總結并強調了此次最新版全球糖尿病概覽的要點：
? 全球每10名成年人中就有1名患有糖尿病，總數達5.37億名。
? 全球的糖尿病患者人數到2045年將達到7.84億。
? 最重要的是，需要有效的干預策略和政策來組織糖尿病患者數量的增加。
三、中國數據，自家精彩怎能錯過！
當然，除了放眼全球，自己家的數據也不能錯過！在最新的全球糖尿病概覽中，中國的數據也刷新了一波。第10版的全球糖尿病概覽指出，全世界每4名糖尿病患者中就有1名來自中國。更多中國糖尿病數據包括：
? 據估計，中國有1.41億名成年糖尿病患者，相當于13%的成年人患有糖尿病。
? 中國是西太平洋地區每年死于糖尿病人數最多的國家，死亡人數近140萬。
? 中國于糖尿病相關的醫療支出排名世界第二，可達1653億美元。
? 中國超過一半的成年糖尿病患者未被確診，占比為50.5%。
圖 3.1 西太平洋地區糖尿病地圖
表 2 中國糖尿病數據匯總
目前，中國大陸的糖尿病總患病人數已經突破1.41億人，不到10個人里就有1名糖尿病患者。什么？你覺得身邊沒有那么多人得糖尿病患者？那是因為還有多達50.5%的糖尿病患者還在當潛伏者，根本沒被診斷出來！糖尿病給患者帶來的經濟負擔也不可小覷，總量排名世界第二，平均到每個人身上也是一筆巨款！糖尿病相關的人均花費可達1173.5美元，相當于八千多塊人民幣。要知道中國人2020年的人均可支配收入才32188.8元，得了個糖尿病怕不是要把自己三個月的收入都搭進去。更可怕的是糖尿病相關的死亡人數近140萬，相當于每天有超過3826名中國患者死于糖尿病，每22秒就會有1名中國患者死于糖尿病！
圖 3.2 人人享有糖尿病健康管理
全球糖尿病概覽的主要旨在提供權威可靠的數據推動循證的診療管理政策制定，因此給出的數據往往都是成千上萬，似乎并不接地氣。然而，龐大的數據并不是我們麻木的理由。每一個數字背后都是一個鮮活的糖尿病患者，每一個糖尿病患者都是“人人享有糖尿病健康管理”中不可或缺的一環。
本文首發丨醫學界內分泌頻道 本文作者丨鯨魚 責任編輯丨曹前版權聲明
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