骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)和治療方法有哪些老年性骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)和治療方法有哪些?老年性骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好?

腿疼困擾老年人，在生活中很常見。除了診斷明確的風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之外，還有不少說不清原因的腿疼，往往被認(rèn)為是老了的緣故而無可奈何。事實(shí)果真如此?就讓我們一起來揭開衰老背后的真正原因。

老年人的腿疼要從骨性關(guān)節(jié)炎說起。骨性關(guān)節(jié)炎也稱骨關(guān)節(jié)病或退行性骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨退行性損害為特征的慢性紊亂綜合征。這是老年人常見的一種關(guān)節(jié)疾病，60歲以上人群發(fā)病率可高達(dá)78%，是老年人腿疼的常見原因。發(fā)病部位以膝關(guān)節(jié)最多，女性發(fā)病多于男性，約占全部患者的74%左右。

什么老年人易患骨關(guān)節(jié)炎呢?

在骨與關(guān)節(jié)的組成成分中，膠原蛋白占有很大比例。它在骨骼中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)黏住鈣質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)成分以維持骨骼的韌性。35歲以后，膠原蛋白和鈣質(zhì)逐漸流失。

50歲以后，膠原蛋白含量?jī)H為30歲時(shí)的一半。膠原蛋白的減少引起骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退化主要表現(xiàn)為韌帶松弛，肌肉力量和柔韌性減退，關(guān)節(jié)軟骨的厚度變薄、彈性減弱從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)，特別是膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性和負(fù)載能力下降，這樣就容易引起膝關(guān)節(jié)的損傷最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)

最早期的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。首先，關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，最后軟骨下骨外露，繼發(fā)骨膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉的改變，從而使關(guān)節(jié)面上生物應(yīng)力平衡失調(diào)，有的部位承受應(yīng)力較打擊也的部位較小，形成惡性循環(huán)，病變不斷加重。

1、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，正常的關(guān)節(jié)軟骨呈淡藍(lán)白色，透明、表面光滑，有彈性，邊緣規(guī)整，在關(guān)節(jié)炎的早期，軟骨表面為淡黃色，失去光澤，繼而軟骨表面粗糙，局部發(fā)生軟化，失去彈性，膠原纖維變性。在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生磨損，軟骨可碎裂，脫落，軟骨下骨質(zhì)外露。顯微鏡下觀：軟骨基質(zhì)失去均質(zhì)性，膠原纖維顯現(xiàn)，軟骨細(xì)胞腫脹，崩解，軟骨細(xì)胞的正常排列發(fā)生改變，軟骨面糜爛，剝脫，軟骨變薄。

2、軟骨下骨軟骨磨損最大的中央部位骨質(zhì)密度增加，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)改變，外圍部位承受壓力較小，軟骨下骨質(zhì)發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊性改變，由于骨小梁的過程吸收，使囊腔擴(kuò)大，周圍成骨反應(yīng)而形成硬化壁。在軟骨的邊緣或肌腱附著處，因血管增生，通過軟骨內(nèi)化骨，形成骨贅，即所謂“骨刺”。骨贅若破裂或關(guān)節(jié)軟骨剝脫，可形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

3、滑膜炎的病理改變有兩種類型：

(1)增殖型滑膜炎：大量的滑膜增殖，水腫、關(guān)節(jié)液增多，肉眼觀呈葡萄串珠樣改變。

(2)纖維型滑膜炎：關(guān)節(jié)液減少量，葡萄串珠樣改變大部分消失，被纖維組織所形成的條索狀物代替。滑膜的改變不是原發(fā)病變，剝脫的軟骨片及骨質(zhì)增生刺激滑膜引起炎癥，促進(jìn)滑膜滲出。

4、關(guān)節(jié)囊與周圍的肌肉關(guān)節(jié)囊可產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，周圍肌肉因疼痛產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到進(jìn)一步限制，可發(fā)生畸形(屈曲型或脫位)。

得了骨關(guān)節(jié)炎怎么辦?怎么治療好?

骨關(guān)節(jié)病目前尚無徹底治愈的方法，臨床上一般是根據(jù)患者的不同情況采用不同的方法減輕癥狀。輕癥患者可首選外用藥和物理治療，如調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉力量練習(xí)等;輕度至中度疼痛的患者，可選擇服用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)，這是被美國(guó)類風(fēng)濕學(xué)會(huì)推薦的首選用藥;中度至重度疼痛的患者，可在外用藥和理療基礎(chǔ)上加服非類固醇類抗炎藥，如雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和昔布類等;對(duì)于嚴(yán)重患者，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹積液甚至變形者，需考慮手術(shù)治療。

在內(nèi)外科治療的同時(shí)，還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘愿纳葡リP(guān)節(jié)的功能。輕中度患者可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括肌力訓(xùn)練(如急性期采用仰臥直腿抬高，慢性期采用沙袋或騎自行車訓(xùn)練)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(主要是患膝的被動(dòng)屈曲訓(xùn)練)。

骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生就無法逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)防至關(guān)重要。

1.注意營(yíng)養(yǎng)平衡，多食富含膠原蛋白和鈣的食品如牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑，以確保骨關(guān)節(jié)代謝的正常需要。

2.注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止受潮受涼。

3.減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。肥胖會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，故肥胖者應(yīng)積極減輕體重。平時(shí)生活中應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，提東西最好不要超過3公斤，并盡量避免爬高或搬重物等。

4.盡量選擇節(jié)奏緩慢、運(yùn)動(dòng)量適宜和關(guān)節(jié)負(fù)重小，并適合自己的鍛煉方式。特別是已患有骨性關(guān)節(jié)炎者，更要注意避免負(fù)重的鍛煉如長(zhǎng)跑、登山和頻繁上下樓梯，以及扭秧歌等需頻繁扭動(dòng)膝關(guān)節(jié)的鍛煉和反復(fù)下蹲的鍛煉。