中醫(yī)科普小孩吃糖多，會(huì)得糖尿病嗎？
原標(biāo)題：中醫(yī)科普 | 小孩吃糖多，會(huì)得糖尿病嗎？
春節(jié)期間家里買(mǎi)了很多水果糖，5歲的小孫女一直吵著要吃，老伴卻不讓吃，說(shuō)吃糖多以后要得糖尿病。小孩子能吃多少糖啊，吃幾塊糖就會(huì)得糖尿病嗎？
“吃糖多”和“糖尿病”之間不能完全劃等號(hào)，需要正確認(rèn)識(shí)它們的關(guān)系。
吃糖多就會(huì)得糖尿病嗎？得了糖尿病就不能吃糖嗎？減少糖攝入，是要少吃甜食嗎？今天就讓我們一探究竟吧。
01.什么是糖類(lèi)？
糖類(lèi)在日常生活中廣泛分布，各種 零食中的砂糖、糧食中的淀粉、血液中的葡萄糖等都屬于糖類(lèi)。糖類(lèi)又被稱(chēng)為 碳水化合物，在生命活動(dòng)過(guò)程中起著重要的作用，是維持生命活動(dòng)所需能量的主要來(lái)源。
小朋友喜歡吃的水果糖、棒棒糖中的主要成分是白砂糖，而醫(yī)生或者減肥教練所說(shuō)的減少糖攝入，是指 減少碳水化合物總量的攝入，在飲食結(jié)構(gòu)中影響較大的主要是谷類(lèi)（如面粉、大米、玉米等）和薯類(lèi)（如白薯、土豆等）。
吃糖多，這個(gè)“多”字如何界定呢？這里的“多”是指 碳水化合物總量多，能量超標(biāo)。從食物包裝上的營(yíng)養(yǎng)成分表上可以看到 所含碳水化合物及熱量的比例，如某棒棒糖每100克（g）含碳水化合物98.5g，含能量1675千焦（KJ），某大米每100g含碳水化合物77.4g，含能量1425KJ：
每日由食物提供的熱量應(yīng)不少于 5000KJ，其中 碳水化合物應(yīng)占 55%-65%，合理的谷薯類(lèi)攝入量是每天 250-400g[1]……忽略這些計(jì)算步驟，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果正常體重的普通勞動(dòng)者一天吃了400g的大米，碳水化合物的攝入已經(jīng)達(dá)標(biāo)，在這個(gè)基礎(chǔ)上又吃了一些糖果，即攝入了過(guò)多的碳水化合物。
02.食物怎么轉(zhuǎn)化為血糖？
我們吃的食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)各種酶的作用轉(zhuǎn)化為單糖（如葡萄糖等）進(jìn)入血液， 部分隨血液運(yùn)送到全身的組織和細(xì)胞，作為能量的來(lái)源。部分轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在肝臟和肌肉中，部分參與脂肪酸的合成與代謝[2]。
血液中葡萄糖維持在正常水平是至關(guān)重要的。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食減少時(shí)，通過(guò)糖異生（體內(nèi)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）和分解糖原來(lái)產(chǎn)生葡萄糖以供給能量。
在血糖的調(diào)節(jié)過(guò)程中有一組非常重要的激素，就是 胰島素和胰高血糖素，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，胰高血糖素由胰島α細(xì)胞分泌。進(jìn)餐后，葡萄糖水平的升高會(huì)迅速引發(fā)胰腺分泌胰島素，促進(jìn)肝糖原合成，抑制肝臟的糖異生，加速組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，總的來(lái)說(shuō)， 胰島素的這些作用降低了血糖水平。餐后數(shù)小時(shí)，血糖水平開(kāi)始下降，導(dǎo)致胰島素分泌減少， 胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)糖原分解，升高血糖水平。
由此可見(jiàn)，即使攝入過(guò)多的碳水化合物，也可以通過(guò)多種途徑維持血糖的穩(wěn)定。但不能忽視 長(zhǎng)時(shí)間攝入量超過(guò)消耗量，會(huì)增加脂肪的合成，導(dǎo)致肥胖、高脂血癥等。
03.糖尿病是怎么發(fā)生的？
糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，以血糖升高為基本特征，往往合并有高血脂和肥胖等。引起糖尿病的原因有很多，如 遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，總結(jié)為 胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降（胰島素抵抗）。
比較常見(jiàn)的 1型糖尿病具有以下特點(diǎn)：年齡通常小于30歲；“三多一少”癥狀明顯；常以酮癥或酮癥酸中毒起病；非肥胖體型；空腹或餐后的血清C肽濃度明顯降低；免疫標(biāo)記物陽(yáng)性。而 2型糖尿病患者在疾病的早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，有家族病史、肥胖、血脂異常等情況需要進(jìn)行篩查。其它特殊類(lèi)型的可回顧往期文章： 你認(rèn)識(shí)戴著面具的“1.5型糖尿病 ” 嗎？ 妊娠期高血糖危害知多少 。
我國(guó)糖尿病的流行因素主要與城市化、老齡化、遺傳易感、超重肥胖有關(guān) [3]，其中 6-17歲兒童、青少年超重率為 9.6%，肥胖率為 6.4%，比 2002年分別上升了 5.1%和 4.3%。
因此相較于控制小朋友吃幾塊糖的問(wèn)題， 對(duì)飲食結(jié)構(gòu)和碳水化合物攝入的把控明顯更為重要。《中國(guó)居民膳食指南》（2016版）推薦對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，食物多樣是基礎(chǔ)，每天膳食應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)等，其比例可根據(jù)下圖算法進(jìn)行搭配，并配合運(yùn)動(dòng)。
04.糖尿病患者應(yīng)該怎么吃？
對(duì)于糖尿病患者每天要攝入 105-126 kJ/kg的能量，再根據(jù)自身情況進(jìn)行一定的調(diào)整，其中 碳水化合物占 50%-65%，脂肪占 20%-30%，蛋白質(zhì)占 15%-20%，營(yíng)養(yǎng)教育與管理有助于改善糖耐量，并有助于減少糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
05.小結(jié)
與其擔(dān)憂(yōu)糖吃多了會(huì)得糖尿病，不如想想高脂、高熱量食物吃得太多，攝入過(guò)多對(duì)機(jī)體的負(fù)擔(dān)過(guò)重。所以，盲目地減少甚至不吃糖類(lèi)物質(zhì)的飲食方式是不均衡、不正確的。總而言之，應(yīng)適度減少高熱量、維持均衡合理的食物攝入。要想預(yù)防糖尿病，需要保持良好的生活方式，堅(jiān)持健康均衡飲食、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。
-END-
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊月欣 ,張環(huán)美 .《中國(guó)居民膳食指南 (2016)》簡(jiǎn)介 [J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào) ,2016,38(03):209-217.
[2] Chandel NS. Carbohydrate Metabolism. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2021 Jan 4;13(1):a.
[3] 中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2021,41(08):668-695.
來(lái)源：北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)
撰稿：楊曉暉
編輯：陳藝璇
審核：楊娜 韓偎偎監(jiān)制：鄧娟
歡迎您投稿，收稿郵箱 bjzyyxh@163.com返回搜狐，查看更多
責(zé)任編輯：
