糖尿病的臨界癥狀
原標題：糖尿病的臨界癥狀
“哎呀，我的血糖怎么這么高？1個月前體檢不是還亮綠燈的嗎？”小李趕緊翻出體檢報告的化驗單，當時的單子上寫著：“空腹血糖6.1mmoL，參考值范圍3.9~6.1 mmol/L＂。小李想1個月前體檢正常，怎么這么快就會有問題了呢？是不是醫院的機器有毛病啊，查錯了？
帶著這個疑問，小李來到了內分泌科。大夫看著這兩次的化驗單，說：“你已經可以確診是糖尿病了?！薄翱墒牵蠓?，我上個月的血糖不是還在參考值范圍內，算正常嗎？為啥這糖尿病說來就來，一點預兆都沒有呢？”小王急切地說?！捌鋵嵞闵显麦w檢測的血糖已經超過了正常值，但還沒有達到糖尿病的診斷標準，由于沒引起你的重視，沒有養成健康的生活方式，你父母有糖尿病，你生活又不注意，加速了糖尿病的到來，所以短短1個月你的血糖又進一步升高了，這回達到了糖尿病的診斷標準”。
很多時候化驗單上的參考值可能還是以前的標準，沒有得到及時更新，有時特殊的人群還有特殊的檢驗值要求，也不按照化驗單上給出的標準進行判別，比如血脂，這糖尿病患者與非糖尿病患者就不能按照一個標準來?？傊荒軆H靠化驗單上的紅綠燈來判斷自己是否健康；專業的醫生才是能真正幫助大家識別紅綠燈警告的“交警”小李還是有點不理解，不過沒關系，下面這個故事就徹底給小李傳道授業解惑了。
其實像小李一樣的朋友很多，也經常會有和小李一樣的疑問和不解，下面我們就好好地把這個問題說一說。
1、從6.1到5.6
“醫生，我的空腹血糖5.6 mmol/L，這數字不是在正常值范圍嗎？為什么你還說我不正常，讓我要注意呢？還要建議我做喝糖水試驗呢？”一位患者拿著化驗單不解地地問。
這個患者的問題，如果在以前，他是對的。但在現在，他他就不對了。因為標準已經改變了。以往的規定是，正常人空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后2小時血糖低于7.8 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)進餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L，則為糖尿病。
隨著時間的推移，世界各國的糖尿病醫生和專家經多年觀察和研究，發現空腹血糖在5.6 mmol/L以上，糖尿病的發生率是明顯增多的，因此把區分正常人和異常人的空腹血糖的分界點定在5.6 mmol/L，而不是6.1 mmol/L。
不過，目前多數醫院化驗單給出的正常值仍是6.1 mmol/L，很多人認為只要自己的血糖小于6.1 mmol/L，在正常值范圍，就不必去注意它了。這樣的話，往往就會使自己成為一名糖尿病候補隊員，甚至逐步發展成為一名糖尿病患者，這就像古語說的那樣“小洞不補，必釀大禍”。
2、獸醫與血糖儀
記得熱播美劇《越獄》中一個片段，當7名罪犯越獄成功后，其中一名左手臂被砍斷，為了不暴露身份，他不敢到正規醫院求治，澘入一家診所中請醫生縫合。這名醫生卻連連擺手，拒絕為之縫合。當逃犯拿刀架住其脖子，他申說：“我只是一個獸醫……”
讓一名獸醫為人做手術，確是不算分內事。血糖儀有時也被患者用來做一些分外事。現在血糖儀測血糖確實很方便，只要一滴血，患者就可以自己測血糖，而且馬上就能看到結果。有些人為了圖省事、圖方便，或是有些人怕抽血、怕痛，干脆就用血糖儀測，看自己血糖是多少。
這種做法其實是“聰明反被聰明誤”，因為我們說的空腹血糖值指的是靜脈抽血測得的血糖值，而血糖儀測的是毛細血管全血，與靜脈抽血的測定結果有差異。重要的是，目前血糖診斷數值都是針對靜脈抽血而言的，因此血糖儀往往用于糖尿病患者了解自己血糖控制的情況，而不能用來診斷是不是糖尿病或者是不是糖尿病早期。
3、打假“空腹血糖高”
門診常碰到一些患者氣喘吁吁地跑過來說：“醫生，我還沒吃飯，給我開個單子查查空腹血糖?！倍藭r已近上午11點了。這種患者查出的血糖值往往偏高。但其實，這都不是直正的空腹血糖。
測空腹血糖前，要保證人從前一天晚飯后至第二天早晨做檢查時，空腹8~12小時。檢查時間最好在醫院一上班就查，最晚不要晚于10點，過10點以后的“超空腹”狀態是會影響檢查結果可靠程度的。
同時，化驗的前一天還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免進食過多，或測空腹血糖前情緒激動、進行過于劇烈的活動等，因為這些因素都會導致血糖升高。有的患者認為空腹就是連水也不能喝，其實，飲清水是不會干擾血糖檢測結果的。如果口渴的厲害，是可以喝清水的。
4、皮帶越長，壽命越短
如果排除了上面所說的問題，空腹血糖大于5.6 mmol/L，小于7.0 mmol/L，那就建議做糖耐量試驗(簡稱OGTT)，也就是常說的喝糖水試驗。
OGTT的具體做法是：空腹先抽血查血糖，然后把75克葡萄糖粉(這個醫院一般都有稱量好的，可以憑處方購買，或是含同等數量葡萄糖的50％葡萄糖溶液，這個醫生都會給你算好，不用你親自計算)，溶到200-300m水里，5～10分鐘內喝完，喝之前看表，2小時后再抽一次血化驗血糖。
如果喝糖水后2小時的血糖大于11.1 mmol/L，就可以診斷為糖尿病了。
如果喝糖水后2小時血糖小于11.1 mmol/L，只是空腹血糖異常(空腹血糖大于5.6 mmol/L，而小于7. 0 mmol/L)，還不是一種疾病，僅僅是一種危險狀態，就是很可能發展成糖尿病，成為它的候補隊員。
在這種狀態下，如果采取有效措施，是有很大可逆性的，可以預昉糖尿病的發生。這時不用恐慌，也不需要住院，更不需要病休。但是應該把血糖降下來。改變原來不健康的生活方式，如控制飲食、減少總熱量、減少飽和脂肪、增加纖維素等，至少進行每周5次，每次30分鐘以上的適度運動。如果“肚子”比較大，還得把將啤酒肚、將軍肚縮回去，有句話說得比較生動，“皮帶越長，壽命越短”，所以有以上問題的你，就請趕快行動起來吧。
高級健康管理師計冬奎
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