35歲東莞男子因糖尿病差點(diǎn)視力不保，只因體檢漏做這步

東莞男子小文在29歲時(shí)確診糖尿病，之后，他在飲食、生活習(xí)慣上都打起十二分精神，血糖一直控制在正常的范圍內(nèi)，每年也堅(jiān)持身體體檢。沒(méi)想到，一時(shí)疏忽，六年糖尿病史并發(fā)癥卻讓他險(xiǎn)些失明。

多年糖尿病忽略眼底檢查，錯(cuò)把“糖網(wǎng)”當(dāng)近視

今年五月初，小文發(fā)現(xiàn)自己看東西逐漸模糊，于是配了眼鏡戴，感覺(jué)勉強(qiáng)有改善便以為只是近視了。過(guò)了半個(gè)月后，小文發(fā)現(xiàn)眼睛上方有一塊黑影擋住視線，同時(shí)眼前還看到好多“蚊子”在飛，這時(shí)候他才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，于是立馬前往專科醫(yī)院東莞虎門愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。

經(jīng)系列檢查發(fā)現(xiàn)，小文的雙眼情況已經(jīng)非常糟糕——視力僅剩0.02，右眼玻璃體輕度渾濁，黃斑區(qū)水腫，后極部視網(wǎng)膜已存在出血點(diǎn)和黃白色滲出，左眼玻璃體呈血性渾濁，隱約見(jiàn)黃斑區(qū)可見(jiàn)薄膜牽拉等問(wèn)題，被診斷為“2型糖尿病增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變”，且右眼已經(jīng)發(fā)展到了4期病變，左眼發(fā)展到5期病變。

東莞虎門愛(ài)爾眼科綜合病科主任袁煜宗介紹，“糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱‘糖網(wǎng)’，是糖尿病患者很容易患上的致盲性眼病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在成年糖尿病患者中，‘糖網(wǎng)’的患病率為24.7%-37.5%，糖尿病病程越長(zhǎng)，‘糖網(wǎng)’的發(fā)病幾率就越高，病情也就越嚴(yán)重，嚴(yán)重則將致盲，且病程不可逆。”

據(jù)悉，在眼科臨床診療中，與“糖網(wǎng)”的發(fā)病率相反的是大眾對(duì)它的低知曉率，小文便是這類糖尿病患者，“平時(shí)視力正常，沒(méi)想過(guò)糖尿病竟會(huì)影響到眼睛，更沒(méi)有想著去做眼底檢查……”對(duì)“糖網(wǎng)”知之甚少，險(xiǎn)些讓他的視力造成不可逆的損害。

很多糖尿病人都會(huì)覺(jué)得視力還好，血糖控制平穩(wěn)就不用檢查眼底，其實(shí)不然。袁煜宗表示，“糖網(wǎng)是一種發(fā)生在眼部主要的微血管并發(fā)癥，早期無(wú)明顯癥狀，但是隨著病情發(fā)展，部分患者眼底會(huì)像小文這樣發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部水腫會(huì)造成視力減退，后期可能因玻璃體積血造成突發(fā)性的模糊、黑點(diǎn)增加，甚至因牽拉性視網(wǎng)膜脫離造成視力下降，再拖延不治療最終會(huì)在黑暗中度過(guò)余生。”

完善術(shù)前檢查及充分術(shù)前討論后，該院劉斐院長(zhǎng)為小文行“左眼其他機(jī)械性玻璃體切除術(shù)，后入路+左眼視網(wǎng)膜前膜切除術(shù)+左眼視網(wǎng)膜脫離電凝術(shù)+左眼用激光光凝固法的視網(wǎng)膜脫離修補(bǔ)術(shù)+左眼玻璃體硅油填充術(shù)”，手術(shù)順利完成。

一周后，袁煜宗為小文進(jìn)行右眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，術(shù)后小文雙眼恢復(fù)良好，眼前“飛蚊癥”和“遮光簾”消失了，最重要的是保住了剩余視力。

醫(yī)生提醒：糖尿病可致盲，患者需定期查眼底

據(jù)悉，相較于歐美國(guó)家，中國(guó)的眼底病患者，尤其是糖網(wǎng)患者，就診時(shí)多為晚期。“如果患者（小文）能夠嚴(yán)格控糖的基礎(chǔ)上，定期檢查眼底，早發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)處理，他的視力或能恢復(fù)得更再好一些。”袁煜宗提醒，任何患有糖尿病的人都可能發(fā)生糖網(wǎng)病，得糖尿病越久，患病率越高；血糖控制得越不好，進(jìn)展就越快，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。不管是哪一年齡段的糖尿病患者，都應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和定期檢查眼底。根據(jù)《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年）》，不同類型的糖尿病患者接受眼科檢查首診和隨診時(shí)間如下表：

【記者】歐雅琴

【作者】 歐雅琴

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