國(guó)內(nèi)首部糖白患者管理專家共識(shí)發(fā)布,呼吁加強(qiáng)術(shù)前眼底檢查
目前手術(shù)仍然是白內(nèi)障唯一有效的治療手段，但是有專家發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)有很多患有白內(nèi)障合并糖尿病的患者做完白內(nèi)障手術(shù)后，視力恢復(fù)卻不甚理想。
5月14日，我國(guó)首部針對(duì)糖尿病患者白內(nèi)障規(guī)范治療的專家共識(shí)《中國(guó)糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期管理策略專家共識(shí)（2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《糖白患者管理專家共識(shí)》）發(fā)布。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任姚克在專家共識(shí)的線上新聞發(fā)布會(huì)表示，盡管近年來(lái)白內(nèi)障摘除手術(shù)技術(shù)日臻成熟，但對(duì)于伴有糖尿病的白內(nèi)障患者（以下簡(jiǎn)稱糖白患者），術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍高出普通患者約30%。
“這與眼底病的篩查意識(shí)薄弱有著十分密切的聯(lián)系。” 姚克表示，糖白患者需定期到眼科進(jìn)行篩查，通過(guò)OCT（光學(xué)相干斷層成像技術(shù)）檢查是否存在DME等糖尿病視網(wǎng)膜病變，一旦確診應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科。白內(nèi)障患者如果在術(shù)前未對(duì)糖尿病黃斑水腫等眼底疾病進(jìn)行及時(shí)的診斷和干預(yù)，不僅白內(nèi)障手術(shù)的效果會(huì)受到嚴(yán)重影響，手術(shù)本身也可能加重眼底病的進(jìn)展，造成視力下降，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致失明。
澎湃新聞（www.thepaper.cn）從發(fā)布會(huì)了解到，《糖白患者管理專家共識(shí)》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組制定，就糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期系統(tǒng)疾病的控制、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理等多個(gè)方面為我國(guó)眼科醫(yī)生提供臨床規(guī)范及指導(dǎo)。
據(jù)姚克介紹，中國(guó)是一個(gè)白內(nèi)障的大國(guó)，有1.12億的白內(nèi)障患者，每年白內(nèi)障手術(shù)能做380萬(wàn)例，同時(shí)，我國(guó)的糖尿病近年來(lái)的發(fā)生率也明顯增長(zhǎng)。
“當(dāng)白內(nèi)障和糖尿病合并在一起的時(shí)候，患者的白內(nèi)障發(fā)生率會(huì)是正常人的兩到五倍，患者發(fā)病會(huì)更早，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的要求也會(huì)更高。”姚克表示，這時(shí)候出一個(gè)規(guī)范很有必要。
多位專家表示，目前在許多基層醫(yī)院對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)還存在一些不規(guī)范的現(xiàn)象。
“糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)在白內(nèi)障手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)比較高，《糖白患者管理專家共識(shí)》已經(jīng)提出了非常重要的一點(diǎn)，就是全程管理。”復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科研究院教授盧奕表示，有些人認(rèn)為做完白內(nèi)障手術(shù)就可以一勞永逸，但是針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障，手術(shù)并非終點(diǎn)，還需要進(jìn)行眼底檢查和術(shù)后隨訪，同時(shí)提升患者和醫(yī)生對(duì)全程管理的意識(shí)，共同實(shí)施方案，才能取得最好的效果。
針對(duì)如何提升眼科醫(yī)生規(guī)范化診療水平，中山大學(xué)中山眼科中心教授陳偉蓉對(duì)澎湃新聞表示，眼科醫(yī)生不要為了手術(shù)而手術(shù)，而是要首先認(rèn)識(shí)疾病。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變其實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)工程，和眼睛、全身都有關(guān)聯(lián)性，所以需要規(guī)范化的指導(dǎo)，讓全體醫(yī)生包括基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病。” 陳偉蓉認(rèn)為，要讓更多眼科醫(yī)生了解到這方面的知識(shí)，從而推動(dòng)診療過(guò)程的規(guī)范化。
