乙肝抗病毒治療,肝功能正常后可以停藥嗎
乙肝停藥復發一直是乙肝患者較為擔心的問題之一,而且復發后的治療難度也會更高。那么,乙肝患者停藥后復發的幾率有多大?怎樣做才能降低復發的幾率?
什么原因導致乙肝復發
導致乙肝復發的根本原因是乙肝病毒繼續復制:由于目前所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒復制來減少疾病進展,對位于肝細胞核內的乙肝病毒復制模板cccDNA尚無法徹底清除,因此停藥后,乙肝病毒有可能繼續復制導致慢乙肝復發。數據顯示,目前臨床上應用的口服抗病毒藥物停藥后復發比率在50%以上[1]。
不規范停藥現象的普遍存在,使乙肝復發現狀更加嚴峻。一項針對患者依從性的萬人調研結果發現:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經有過自行停藥的行為,停藥后,有57%的患者病情加重[2]。
而隨著醫學技術進步與發展,乙肝RNA檢測出現能準確預防復發,也被作為新的停藥后會不會復發的標準。乙肝RNA能很好反映HBV cccDNA 的轉錄活動狀態,有力補充現有“經典指標”HBV DNA和HBsAg的不足,可更加真實地反映慢乙肝患者病情進展和抗病毒治療效果,指導臨床治療和判斷預后。
如何預防和減少乙肝復發
1.停藥前,要做乙肝RNA檢測
停藥前要查乙肝病毒是否被清除,所以要選擇乙肝RNA檢測。乙肝RNA是新出的停藥后會不會復發的標準,而它能直接反映肝內病毒活躍度,相當于直接從病源頭檢測,預防復發很準,所以停藥前要做RNA檢測。RNA檢測和DNA檢測一樣,患者在家抽血即可檢測,血液樣本通過全自動儀器進行檢測,結果更加準確。
2.停藥后,也要定期復查
乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程,要做好長期斗爭的準備,即使是達到停藥標準的患者,也要堅持復查,停藥以后的一年之內,建議三個月復查一次,一年以后,可半年復查一次;一旦發現病情復發,一定要及時去醫院,在專業醫生的指導下,重新進行抗病毒治療。
3.切勿擅自停藥
再次進行治療時,一定要堅持規范治療,吸取第一次治療的經驗教訓,不要急于停藥,一定在醫生的建議下才可以停藥。不可半途而廢,不可隨便停藥,堅持“長期用藥”的原則。不能“見好就收”。
乙肝患者想要停藥后避免復發,首先就是要按照要求停藥,而且一定定期復查,不可大意,再就是日常生活中仍要避免損傷肝臟的行為,如熬夜、飲酒等,即使停藥了也要記得保肝護肝!
參考文獻:
[1] 鄧宜楚, 黎美祥, 包文,等. 慢性乙型肝炎抗病毒治療療程與復發的相關性研究[J]. 中國現代醫生, 2014, 52(25):3.
[2] 姚正鋼. 核苷類藥物停藥后慢性乙型肝炎復發的臨床特點[J]. 中國社區醫師:醫學專業, 2012, 14(21):2.
[3] 禾昱. "到底怎樣才能停藥?"——患者應學會詢問"三大關鍵問題"[J]. 2013.
