乙肝媽媽不要慌,這樣做也可有效阻斷病毒!
我國一直是乙肝大國,耳母嬰傳播又占有相當大的比例,所以如何阻斷母嬰傳播就成了非常重要的一環,在我國,與乙肝的抗爭從沒有停止過,在乙肝的防御上也一直沒有小覷,無論是疫苗接種還是新生兒阻斷,都在有條不紊的進行中。今天小編就帶大家詳細了解下乙肝的母嬰傳播及阻斷原理。
乙肝母嬰傳播,指HbsAg(乙肝表面抗原)陽性的孕產婦將乙肝病毒傳給孩子,包括產前傳播、產時傳播以及產后傳播。如果新生兒感染乙肝病毒,90%將發展為慢性感染,而5歲以上感染者,僅5-10%發展為慢性感染。
據估算,我國每年出生新生兒中母親HbsAg陽性的有100萬,如不預防,這100萬新生兒中將有約30萬人通過母嬰傳播感染乙肝病毒。
母嬰阻斷0傳播
劉志華介紹,阻斷乙肝母嬰傳播的措施主要有兩種:
一是新生兒主、被動聯合免疫:新生兒在出生后,最好在12小時內,要及時進行注射首針疫苗和乙肝免疫球蛋白,這是阻斷乙肝母嬰傳播的最為重要的措施。
數據顯示,兩者聯合使用,免疫阻斷效果為91.2%。
然而,及時接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫,仍有5%-15%的嬰兒將發展為慢性乙肝感染。
研究發現,這與新生兒的媽媽的乙肝病毒量有關,病毒載量越高,免疫失敗風險越高。
因此,對于高病毒載量(即HBVDNA>106IU/ml)的孕婦來說,還需要考慮使用抗病毒藥物。這類高危孕產婦,由于傳染性強,發生母嬰傳播的可能性大,需要在孕晚期服用抗病毒,可以降低病毒載量,減少母嬰傳播。
根據乙肝母嬰零傳播工程的數據顯示,抗病毒藥物+聯合免疫,高危孕產婦的母嬰傳播感染率也僅0.8%。
當實施了阻斷措施,如何判斷孩子阻斷成功還是阻斷失敗?劉志華指出,主要是檢測接種后孩子血液中的乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗-HBs)。如表面抗體陽性,其效價大于10mlU/ml,說明免疫接種成功;如乙肝表面抗原陽性,說明發生了母嬰傳播,阻斷失敗。
剖宮產可以預防母嬰傳播嗎?
既往認為,自然分娩時因子宮收縮“擠壓”胎盤,促使母體內病毒進入胎兒,引起宮內感染,由此得出結論,剖宮產可以減少乙肝病毒的母嬰傳播。
事實上,剖宮產并不能起到阻斷母嬰傳播的作用。近期的研究證明,新生兒經過正規預防之后,剖宮產與順產的乙肝病毒感染率的差異并無統計學意義。剖宮產并不能降低HBV的母嬰傳播。因此,不能以阻斷乙肝病毒母嬰傳播為目的而選擇剖宮產。
乙肝媽媽能喂奶嗎?
在孩子出生之后,很多乙肝媽媽還擔心乙肝病毒是否會通過乳汁傳播。乳汁中確實可以檢查出HBVDNA,而母乳中的病毒可能通過口腔或消化道破損的粘膜進入體內,母乳喂養似乎不太安全。
但新生兒經過規范免疫接種后,乙肝媽媽一樣可以進行母乳喂養,臨床研究顯示母乳喂養并沒有增加母嬰傳播的發生率。主要原因有三點,
一是乳汁中乙肝病毒的檢出率很低,含量也非常少;
二是乙型肝炎是血液傳染病,乙肝病毒不能通過消化道傳播;
三是寶寶經乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫,體內已經有了保護性抗體。只要寶寶免疫成功,即使“大三陽”的攜帶者母親也可以母乳喂養。
有這方面顧慮的乙肝媽媽們