將癌癥控制為慢性病，古巴有哪些經(jīng)驗(yàn)值得借鑒！
癌癥控制是一個(gè)比腫瘤治療更廣泛的概念，它包括預(yù)防，早期診斷，治療，教育等綜合方面，目的是改善發(fā)病率和死亡率，以及生存率。基于這些理念，世界各個(gè)國(guó)家積極開展癌癥研究項(xiàng)目。
與其他國(guó)家相比，美國(guó)在生命科學(xué)領(lǐng)域擁有最多的專利，近年來，靶向藥物和免疫療法成為其治療癌癥的主流，正在進(jìn)行大部分的世界臨床試驗(yàn)，并發(fā)表了最多的生物醫(yī)學(xué)研究，治療目標(biāo)開始從治愈轉(zhuǎn)向治療慢性控制。但是這些最新的藥物由于價(jià)格昂貴，審批流程緩慢，很難讓世界其他地區(qū)的癌癥患者真正受益！
將癌癥控制為慢性病，古巴是如何實(shí)現(xiàn)的？
古巴癌癥控制的突出特點(diǎn)是同時(shí)發(fā)展具有豐富醫(yī)生資源的初級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)。該計(jì)劃加速將晚期癌癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊〉哪繕?biāo)，使癌癥可以長(zhǎng)期控制。
古巴醫(yī)療現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到世界一流的水平，然而99%的人都不知道，古巴不僅是國(guó)民免費(fèi)醫(yī)療，這個(gè)加勒比海島國(guó)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)還研發(fā)出一些癌癥的新特藥療法，或可將癌癥控制為慢性病。
第一種有效的肺癌疫苗--cimavax
肺癌輔助治療藥物CIMAvax-EGF是古巴分子免疫學(xué)中心研發(fā)并于２００８年注冊(cè)的的獨(dú)特藥物，它能強(qiáng)化人體免疫系統(tǒng)，讓化學(xué)療法有時(shí)間產(chǎn)生反應(yīng)，從而改善肺癌醫(yī)治效果。
古巴分子免疫學(xué)中心副主任愛德華多·奧西托說，CIMAvax-EGF的研發(fā)窮盡了中心第一代科學(xué)家的心力。它主要由表皮生長(zhǎng)因子（EGF）和另一種蛋白質(zhì)P64K構(gòu)成。古巴醫(yī)學(xué)人員認(rèn)識(shí)到，在腫瘤演變過程中，EGF分子起著非常重要的作用，“CIMAvax-EGF不直接殺死癌細(xì)胞，但能通過阻止附著在細(xì)胞表面的EGF阻斷癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，餓死癌細(xì)胞。”奧西托說，“這種關(guān)聯(lián)是阻止細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的關(guān)鍵”。
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與其他許多會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的癌癥療法不同，使用CIMAvax-EGF的病人對(duì)藥物的耐受度很好。據(jù)奧西托介紹，三成接受該藥物治療的病人明顯改善了生活質(zhì)量。
鑒于目前該藥物的治療情況，科學(xué)家認(rèn)為它很有可能對(duì)頭頸癌、結(jié)腸癌等依賴EGF生長(zhǎng)的癌細(xì)胞有潛在療效。
古巴國(guó)民醫(yī)療體系自２０１２年首次使用這種特藥，至今已有數(shù)千病人受益，目前有四個(gè)國(guó)家使用該藥。詳情可以咨詢國(guó)內(nèi)最專業(yè)腫瘤患者服務(wù)機(jī)構(gòu)全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)。
第二代肺癌疫苗--VAXIRA
2012年，古巴分子免疫中心研制并注冊(cè)了一種新的治療肺癌的疫苗ＲＡＣＯＴＵＭＯＭＡＢ(Vaxira?)， 主要成分有Racotumomab和氫氧化鋁佐劑。作為一種抗獨(dú)特型單克隆抗體，Racotumomab能夠使患者對(duì)癌細(xì)胞內(nèi)某些特定的糖基化神經(jīng)節(jié)苷脂（NeuGcGM3）作出強(qiáng)有力的免疫反應(yīng)。
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晚期頭頸部腫瘤孤兒藥
尼妥珠單抗（Nimotuzumab） 是由CIM科學(xué)家于1999年在美國(guó)獲得專利的一種頭頸部腫瘤，包括頭部和頸部鱗狀細(xì)胞癌（在口腔，喉和鼻腔粘膜表面形成的腫瘤），膠質(zhì)瘤腦腫瘤）和鼻咽癌。藥物中的單克隆抗體附著于癌細(xì)胞表面上的表皮生長(zhǎng)因子受體，從而防止其分裂和擴(kuò)散癌癥。
尼妥珠單抗自2004年以來在美國(guó)已經(jīng)獲得了孤兒藥的地位，用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤，自2015年起用于胰腺癌。
藍(lán)蝎肽
藍(lán)蝎肽，西班牙語(yǔ)成為VIDATOX，它是以波蒂爾教授為首的研究人員，經(jīng)過上萬次研究、探索和實(shí)驗(yàn)，由古巴藍(lán)蝎子（Rhopalurus junceus)的毒液稀釋制成。2010年4月6日，國(guó)際抗腫瘤協(xié)會(huì)副主席、古巴生物制藥公司總裁何塞·安東尼奧·弗拉加教授，在新聞發(fā)布會(huì)上說：“‘藍(lán)蝎肽’已經(jīng)獲得古巴政府的商標(biāo)注冊(cè)。‘藍(lán)蝎肽’的問世，具有極其重要的醫(yī)學(xué)意義，就如同青霉素的發(fā)明之于炎癥一樣，它也將像青霉素一樣在全世界推廣使用，給廣大的癌癥患者帶來福音，尤其是讓腦癌、胰腺癌、肺癌等癌癥患者看到生的希望。”
“藍(lán)蝎肽”會(huì)隨著血液的流動(dòng)，自動(dòng)尋找體內(nèi)的癌癥細(xì)胞。一旦發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，“藍(lán)蝎肽”就會(huì)自動(dòng)附著到這些癌細(xì)胞上，并消滅它們。
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美國(guó)人戰(zhàn)勝癌癥的希望竟在古巴！
治療癌癥已經(jīng)成為古巴醫(yī)療又一個(gè)特色。連美國(guó)人也在古巴找到了戰(zhàn)勝病魔的希望。
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，古巴醫(yī)生治好了一位晚期肺癌的美國(guó)老奶奶。在美國(guó)時(shí)，這位奶奶的醫(yī)生告訴她，就算接受化療和放療，最多也只剩下5個(gè)月的壽命。
任何人遭此打擊都可能一蹶不振，但老太太不打算就此認(rèn)命。她的家人到處搜尋治療晚期肺癌的方法，終于打聽到古巴有肺癌特效藥：一種完全由古巴自主研發(fā)的名為CimaVax的抗癌疫苗。
老人問的美國(guó)醫(yī)生是否聽說過這種藥，醫(yī)生表示根本沒聽說過這種偏方，不建議她嘗試。但最終死馬當(dāng)活馬醫(yī)，老太太歷經(jīng)層層阻礙(美國(guó)對(duì)古巴嚴(yán)厲的封鎖禁運(yùn)政策至今也未完全解禁，去古巴困難重重)，終于到了古巴首都哈瓦那。
哈瓦那的醫(yī)生為老人檢查診斷后，確定了定期注射CimaVax疫苗的方案。對(duì)此老人非常驚訝，不用開刀也不用鐳射，只打針就能治好肺癌晚期?聽起來非常匪夷所思。在古巴醫(yī)生再三解釋這種生物技術(shù)的治療方式后，雖然一頭霧水、滿腹疑慮，但病情已經(jīng)緊急到?jīng)]有別的選擇了，老太太只能鋌而走險(xiǎn)。
之后就非常出人預(yù)料了。癌細(xì)胞很快得到了控制，老人的身體也慢慢康復(fù)。本來估計(jì)5個(gè)月壽命期限，現(xiàn)在她已經(jīng)多活了5年多。消息傳回美國(guó)，不斷有人去古巴治病，并得到令人驚訝的治療效果。逐漸地，連美國(guó)官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)也想引入CimaVax了。
雖然這樣的例子可能只是因?yàn)槔先颂疫\(yùn)，但是連肺癌晚期都能治療，還是讓無數(shù)遭受病痛折磨的人看到了希望，也讓醫(yī)學(xué)家們看到了未來研究的方向。這里就不得不感謝當(dāng)年美國(guó)的封鎖了：在遭受美國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、科技、外交、軍事全面制裁，國(guó)家極度貧困之后，硬氣的古巴人才會(huì)致力于醫(yī)療上的自力更生，逐漸發(fā)展成醫(yī)療強(qiáng)國(guó)。
堪稱奇跡的古巴免費(fèi)醫(yī)療體制！
每個(gè)國(guó)家都有自己獨(dú)一無二的醫(yī)療體制。
當(dāng)美國(guó)和中國(guó)還在為全民醫(yī)保計(jì)劃打嘴仗，古巴卻以人均醫(yī)療支出不及美國(guó)1/20的成本，實(shí)現(xiàn)了全民免費(fèi)醫(yī)療制度！
古巴奇跡，是如何實(shí)現(xiàn)的？答案簡(jiǎn)單又復(fù)雜——領(lǐng)導(dǎo)重視！
當(dāng)時(shí)，古巴革命領(lǐng)導(dǎo)人切·格瓦拉就是醫(yī)生，古巴高層政要里好多人都是醫(yī)學(xué)博士。這讓古巴對(duì)醫(yī)生有一種天生的好感與尊重。
1959年革命勝利時(shí)，古巴的醫(yī)療條件極差，大批醫(yī)生外逃。美國(guó)對(duì)古巴實(shí)行禁運(yùn)后，古巴傳統(tǒng)的醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)來源中斷，情況更加雪上加霜。
古巴的衛(wèi)生和健康指標(biāo)持續(xù)下降，一些傳染病出現(xiàn)反彈。同時(shí)，人口的快速增長(zhǎng)加重了問題的嚴(yán)重性，古巴的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)陷入困境。
面對(duì)困境，卡斯特羅政府決定自力更生，大刀闊斧改革醫(yī)療系統(tǒng)，在生物技術(shù)方面加大投入，研制療效顯著又價(jià)格低廉的藥物。經(jīng)過數(shù)十年的苦心經(jīng)營(yíng)，成功扭轉(zhuǎn)了不利局面，創(chuàng)造了世界矚目的古巴奇跡。
1950年代的古巴，嬰兒死亡率高于6/100，農(nóng)村地區(qū)超過1/10人，預(yù)期壽命為62歲，醫(yī)療服務(wù)集中在大城市。
自古巴國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)開始執(zhí)行以來已有60年，免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)覆蓋面達(dá)到100％，醫(yī)生人數(shù)從6000人增加到70000多人，人均醫(yī)生數(shù)量從1300人下降到147人，嬰兒死亡率降至5/1000以下，預(yù)期壽命躍升至78歲以上。兒童接種疫苗（99％覆蓋），預(yù)防13種疾病。
古巴的這一系列公共健康數(shù)據(jù)全部?jī)?yōu)于當(dāng)今世界頭號(hào)強(qiáng)國(guó)美國(guó)。2007年，美國(guó)人的平均預(yù)期壽命是77.99歲，比古巴低0.27歲；新生嬰兒死亡率為6‰，5歲以下兒童死亡率7.6‰，均高于古巴。早在1982年，美國(guó)就在一份報(bào)告中承認(rèn)，古巴的醫(yī)療體系不僅超越了其他發(fā)展中國(guó)家，甚至還可以與很多發(fā)達(dá)國(guó)家一比高下。
由于古巴無法獲得美國(guó)先進(jìn)的治療技術(shù)和藥物，于是古巴自己的生物創(chuàng)新科技也開始崛起！
上世紀(jì)90年代，古巴是第一個(gè)研制出B型腦膜炎疫苗的國(guó)家；
2008年，古巴完全自主研發(fā)出全世界第一種針對(duì)非小細(xì)胞肺癌有效的治療性疫苗--CIMAvax ，能夠平均延長(zhǎng)晚期肺癌患者生存期4~6個(gè)月生存期，引起世界轟動(dòng)；
2012年，古巴研制出了第二種肺癌疫苗，用于治療非小細(xì)胞肺癌，使古巴成為目前世界上唯一一個(gè)研究開發(fā)出兩種肺癌疫苗的國(guó)家！
2017年5月，世界衛(wèi)生組織證實(shí)，古巴正式成為世界上首個(gè)消除艾滋病毒及梅毒母嬰傳播的國(guó)家。這對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家來說都不容易，而古巴這樣的經(jīng)濟(jì)狀況卻做到了。
古巴也逐漸成為南美地區(qū)醫(yī)學(xué)水平最高的地區(qū)，對(duì)外進(jìn)行醫(yī)學(xué)援助。
寫在最后
醫(yī)療制度的改革和不斷完善是每個(gè)國(guó)家的重中之重，為的就是讓廣大人民能夠看得起病，將更多重大疾病和新藥特藥納入醫(yī)保范圍，中國(guó)社保的覆蓋面正逐步加強(qiáng)，社保的報(bào)銷比例和報(bào)銷項(xiàng)目也正在不斷增加，相信未來將會(huì)給越來越多的患者帶來福音！
文末福利：
好消息是，以上文中介紹的古巴特藥，國(guó)內(nèi)患者現(xiàn)在可通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）向古巴醫(yī)療部門申請(qǐng)，配合標(biāo)準(zhǔn)治療延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量！
參考資料：
https://www.seminoncol.org/article/S0093-7754(18)30045-9/fulltext
全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)是由醫(yī)生組建的專業(yè)腫瘤患者服務(wù)平臺(tái)，是國(guó)內(nèi)權(quán)威國(guó)際診療服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院保持密切的會(huì)診和轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，可以幫助癌癥患者在全球范圍內(nèi)選擇適合的醫(yī)院、專家、技術(shù)、藥物、臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療，可以為患者提供終身的病情追蹤和抗癌服務(wù)。
