與患者同呼吸共命運——記上虞人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

呼吸是一件再自然不過的事情，一生中要重復(fù)億萬次；呼吸又是一件重要的事情，人生不可離之須臾。然而只有當(dāng)疾病來襲，才會引起人們對呼吸的重視。上虞人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科團隊，致力于守護患者的“生命閥門”，與患者呼吸與共。

氧氣團隊 生死與共

去年12月的一個周六，早晨6點30半，一位66歲的男性患者被救護車緊急送進急診搶救室，隨后轉(zhuǎn)入呼吸科病房。患者昏迷，伴有高熱、胸痛、氣急、煩躁、無尿、低血壓等癥狀，被診斷為重癥肺炎（金葡菌肺炎）、感染性休克，病情非常兇險，隨時都有生命危險。

呼吸內(nèi)科主任李雅芳帶領(lǐng)團隊緊急投入搶救，12小時后，患者血壓艱難上升。幾小時后卻再次降低，經(jīng)過全方位抗休克治療，患者血壓趨穩(wěn)。24小時后，患者再次出現(xiàn)煩躁、咯粉紅色泡沫痰癥狀，具有豐富臨床經(jīng)驗的李雅芳判斷患者發(fā)生了急性肺水腫，繼續(xù)給予藥物治療，三四個小時后，患者病情終于穩(wěn)定。

在這不分晝夜的搶救中，呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊守在患者床旁，仔細(xì)觀察患者分分秒秒的生命體征變化，隨時進行針對性急救。“沒有無緣無故的病情變化，只有觀察不到的病情。”李雅芳說。

“治病救人是我們的天職，患者康復(fù)是我們最大的追求。”這是呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊共同的心聲。自2008年底獨立分科、重點發(fā)展以來，呼吸內(nèi)科已經(jīng)歷了十余年的成長。多年來，在呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊的共同努力下，使大批危重患者轉(zhuǎn)危為安，起死回生。經(jīng)過十余年的能量匯聚和積蓄，呼吸內(nèi)科從涓涓溪流長成浩蕩春風(fēng)，穿過門診，守望病房，涌入社區(qū)，充當(dāng)患者的氧氣天使，保證患者的每一次健康呼吸，與患者生死與共。

初心不改 仁心仁術(shù)

“我以為我爸這次真的不行了，沒想到，你們又把他救活了。”一位中年男子眼含熱淚，緊緊拉著呼吸內(nèi)科副主任曹曉棟的手說。

這一幕發(fā)生在今年年初。去年冬天，年近八旬的患者朱大伯因“慢性阻塞性肺病”入院治療，期間出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭。曹曉棟帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊立即對患者進行緊急救護。這期間，患者出現(xiàn)意識障礙，心功能一直很差，生命垂危，患者家屬一度作好了放棄的準(zhǔn)備。

面對危急情況，呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊沉著冷靜，大膽細(xì)致，一系列搶救措施有條不紊地進行：無創(chuàng)輔助通氣、抗感染治療、改善心功能、營養(yǎng)支持、提高機體免疫力……終于，患者起死回生，半個月后順利出院。

患者家屬為表達(dá)感激之情，送錦旗，寫感謝信，甚至要請醫(yī)護團隊吃飯，但都被大家婉言謝絕了。“只要有一聲‘謝謝’就足夠了。患者滿意是我們最大的心愿。”曹曉棟笑著說。

“既要為患者治好病，還要讓患者舒心、放心看病。”呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師金芳介紹，在工作中，團隊成員視患如親，并且始終如一。

前不久，一位70多歲患者因慢阻肺住院，經(jīng)過精心治療癥狀逐漸改善，幾天后卻又出現(xiàn)反復(fù)。這是怎么回事？通過與患者耐心談心，金芳找到原因。原來患者子女在老人治療方面存在分歧，患者很傷心，夜間難以入睡導(dǎo)致病情加重。金芳把患者的幾個子女叫到辦公室，耐心進行調(diào)解，最終患者子女達(dá)成一致意見。患者心結(jié)打開，病情逐漸好轉(zhuǎn)，不久，一家人高高興興出院。

今年年初流感流行，呼吸內(nèi)科門診量超出平時五倍之多，住院患者驟增。呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊不少成員也患上流感，高燒不退。關(guān)鍵時刻，必須挺住！大家堅持帶病工作，每天照常認(rèn)真查房，密切觀察危重患者病情變化，戰(zhàn)斗持續(xù)一個多月。

“真棒！”患者對呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊紛紛豎起了大拇指。

利刃在手 精益求精

8月25日晚，家住城南的陳大伯急匆匆趕到我院就診。“收治陳師傅時，他有咳嗽、憋氣的現(xiàn)象，還會咳出帶血粘痰。”李雅芳介紹，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有異物卡在右側(cè)中間支氣管。原來，陳大伯在當(dāng)天晚餐吃河蝦時沒注意，一只蝦直接進入了氣管。

“蝦在氣管內(nèi)上下活動十分危險，一旦卡到主氣管或聲門處，就會立即引發(fā)窒息甚至死亡，而且時間一長容易引起周圍肉芽組織增生，阻塞性肺炎和不張，增加取物難度。”李雅芳回憶，蝦的外殼較滑，使得手術(shù)風(fēng)險大，又因其形狀不規(guī)則，更增加了取物難度。

當(dāng)天晚上，在做了充分的應(yīng)急預(yù)案后，李雅芳帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科團隊開始對陳大伯展開支氣管鏡下取物手術(shù)，并一次性取物成功。“由于蝦的形狀不規(guī)則，在過聲門時比較困難。”李雅芳說，手術(shù)中，他們一一克服了這些困難，順利將蝦取出。術(shù)后三天，陳大伯康復(fù)出院。

臨床上氣管異物并不少見，僅今年前8個月，呼吸內(nèi)科就為近10位患者開展了呼吸道的取異物術(shù)，異物種類五花八門，以雞鴨骨頭、豆子、河蝦等最為常見，患者多為60歲以上的男性。

近年來，為方便開展呼吸專科領(lǐng)域里的各種診斷、治療技術(shù)，呼吸內(nèi)科先后引進了無創(chuàng)呼吸機、肺功能、FENO儀、多導(dǎo)睡眠監(jiān)護儀、電子纖維氣管鏡等專科儀器。除了對常見呼吸病如慢支、肺氣腫、哮喘、肺炎、胸膜疾病、慢性咳嗽、肺血管及間質(zhì)性疾病等進行診斷和治療外，更是加大對呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的化療、靶向及免疫等多方面治療研究，著重解決上虞區(qū)域內(nèi)的疑難、重癥病例。

經(jīng)過十余年的經(jīng)驗積累，呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊通過氣管鏡開展肺及支氣管毛刷、新生物活檢，確診率達(dá)95％以上，大大提高了疾病診治精確性，同時開展纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療、局部止血治療等多種治療手段，以及肺功能通氣功能、支氣管舒張試驗、彌散功能等檢查，并率先在上虞地區(qū)開展睡眠呼吸暫停綜合征的診治，力求精益求精。

“五心”服務(wù) 心系病患

在呼吸內(nèi)科有不少的“老病患”，他們由于病情反復(fù)，不得不多次住院治療。一直以來，科室護理團隊秉承護理前輩優(yōu)秀傳統(tǒng)，踐行接待熱心、治療細(xì)心、護理精心、解釋耐心、接受意見虛心的“五心”服務(wù)理念，服務(wù)意識不斷增強，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上日益發(fā)展壯大，向高精尖邁進。

“我們與病人有感情，病人能好起來，是我們最大的回報。”這是呼吸內(nèi)科護士長王秀妙常常掛在嘴邊的一句話。家住謝塘的章大伯，身患“慢性支氣管炎”多年，年輕時未曾成家，隨著年齡增長，病情持續(xù)加重，經(jīng)常需要來呼吸內(nèi)科住院治療。

然而，在極重度阻塞的肺功能和急性加重的雙重打擊下，章大伯失去了生活自理能力。呼吸內(nèi)科護理團隊義務(wù)幫助章大伯辦理出入院手續(xù)，買飯、配藥等更是成了家常便飯。“能遇到你們真好，幸好有你們在，給了我家人的溫暖。”章大伯對護理團隊充滿了感激。

家住東關(guān)街道的70多歲的王某，2017年因呼吸衰竭曾在呼吸內(nèi)科接受治療，目前偏癱在床，不能進食，只能靠胃管維持。每當(dāng)胃管脫落時，家人都會給科室打電話，請人上門服務(wù)。“我與科室醫(yī)生已兩次上門為他更換胃管了，努力做到有求必應(yīng)且分文不取。”呼吸內(nèi)科副護士長馮晶晶說。

呼吸內(nèi)科作為內(nèi)科界的三大元老之一，每天都可以用“熱鬧非凡”來形容，尤其是每年秋冬季節(jié)，更是“門庭若市”。秋末冬初，是呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)季節(jié)，也是呼吸內(nèi)科最忙碌的時候。溫差增大，流感頻發(fā)，科室護理團隊的工作也更為艱巨。

為給患者提供更好的服務(wù)，護理團隊利用業(yè)余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，在靜脈輸液時對患者進行中藥敷貼，不僅延長了留置針的使用壽命，更有效緩解患者的疼痛；自行調(diào)配生大黃肚臍貼，幫助患者改善便秘現(xiàn)象；通過足底穴位按摩、足三里敷貼中藥包等，增強患者免疫力等等，科室的中醫(yī)護理得到患者的一致好評。

“我們雖然忙碌，但我們很幸福。我們將不負(fù)使命，砥礪前行。”王秀妙笑著說。