注射乙肝疫苗后，要去檢查效果嗎？沒有抗體怎么辦？
有家長問這個問題，說孩子上學，學校還要求查乙肝抗體是否足夠，一檢查，還真不夠，很是焦慮。
確實可能5%左右的孩子接種后可能不能產生足夠的抗體。所以，咱們今天簡單回答下這個問題。
正常健康孩子，不需要進行抗體檢測，上學、工作體檢也不需要。
孕媽媽大三陽或者小三陽的，嬰兒需要檢測，免疫缺陷的孩子需要檢測。
如果檢測了，只要抗體(抗HBs)大于10mIU/mL，就有保護效果。
如果真小于10mIU/mL，需要再次進行疫苗接種，有兩種方式，1針后測抗體和3針后測抗體。
目前建議，最多進行2個完整劑次的疫苗接種，如果還沒有足夠抗體，再接種效果也不佳，就積極預防吧。
即使對乙肝的預防效果不佳，做到安全性行為等就夠了，也能正常的參與活動、正常的分享食物、器皿和接吻。
一、需要抽血查抗體嗎?
健康孩子，接種完乙肝疫苗后，不需要抽血查抗體看是否有效。
但是對于母親HBsAg(乙肝表面抗原)陽性(大三陽或者小三陽的)的嬰兒，在接種完3針疫苗后的1-2月，要進行抽血抗體檢查，就是看抗HBs(乙肝表面抗體)是否大于10mIU/mL。
因為這些孩子如果疫苗接種后保護效果不佳，感染乙肝的幾率大。
但是不要在接種完成后的1月內檢查，因為在此期間(全部接種完成21日內)，有可能出現疫苗相關的短暫HBsAg陽性。
也不要在9月齡前進行檢查，因為這些孩子生后都注射了乙肝免疫球蛋白(HBIG)，這時可能仍存在。
對于大孩子，如果明確了有免疫缺陷病或者孩子需要血液透析，因為其可能會減弱疫苗產生的效果，建議每年進行一次抗體檢測，看是否大于10mIU/mL。
其他孩子們都不要進行抗體檢測，上學、上班其實都不需要。
二、檢測了，沒產生足夠抗體怎么辦?
對于上述孩子，或者家長就是想檢測下，看看是否有保護性的孩子，進行檢查后，發現抗HBs(乙肝表面抗體)小于10mIU/mL，沒有對乙肝的保護性怎么辦?
這個問題確實存在，目前認為5%左右的人群會有這個問題。對于這種情況，目前推薦以下處理：
再給孩子接種一針乙肝疫苗，接種后1-2月進行抗體檢測，如果大于10mIU/mL，提示有保護效果，萬事大吉。
如果仍低于10mIU/mL，建議再接種2針(這2針要間隔2月)，之后間隔1-2月，再進行檢測就行了。
這樣總共就又接種了3針乙肝疫苗了，相當于完成了第2次完整的乙肝疫苗接種劑次了。
如果這時，檢測仍提示小于10mIU/mL，認為這些孩子屬于疫苗無應答者，不再建議進行更多劑次的接種，但這些孩子因為沒有抗體，屬于乙肝易感人群，需要對孩子和家長進行乙肝的預防教育。
關于預防，其實做好安全的性行為、不使用毒品、避免不潔的注射器，基本就足夠了，其他衛生正常就行，可以正常的參與公共活動、可以分享食物、器皿，也能接吻。
有些建議是不要在第一針接種完成后查抗體，而是直接接種3針(間隔和正常接種乙肝疫苗一樣)，全部完成后再查抗體，這樣也行。
不過個人推薦還是接種一針后就查，有可能后兩針就不用打了，還比較符合家長焦慮的心情。
但是也有缺點，因為再接種1針，可能有1/4左右孩子能產生足夠抗體，但再接種3針，有接近1/2的孩子能產生抗體。所以，這種做法可能出現檢測得扎一針，還得再接種2針疫苗，之后還得扎一針檢測抗體的后果。
三、為什么不產生抗體呢?
考慮孩子自己原因或者疫苗原因：
疫苗的原因：
疫苗本身有問題，或者儲存有問題，或者接種時錯誤等等，不過現在國家管理更加嚴格，正規機構，這種可能性會少很多。
孩子本身問題：
遺傳因素，就是對乙肝疫苗無應答;孩子有免疫缺陷性疾病或者腎病等慢性疾病，對疫苗的反應降低，標準劑量的疫苗產生的應答低，抗體產生少。
四、基于以上問題，怎么再次接種效果好些?
如果不相信之前接種的疫苗，那就換一個疫苗接種吧，有些家長可能想換成進口的，比如葛蘭素史克(GSK)的，商品名叫安在時，可以換，沒問題(但效果是否真的好于國產，目前不明)，但是現在這個貨源也不好找了。
接種時，嚴格檢查疫苗正確，別接種錯了苗，看疫苗是否儲存正確，接種時，正確肌肉注射，足量注射。
以上兩個做法，是可以實現的，下面的做法目前可能實現不了，但是建議試驗性的進行：
對于免疫缺陷或者有腎病、血液透析的孩子，再次接種時，根據疫苗不同，將其劑量提升到2-4倍，這樣能將免疫應答率提高70%。
但是這是國外成人中的研究，用的也不是國內疫苗，所以咱們加倍國內疫苗，具體效果仍不清楚。
另外，對于上述孩子，還可以將肌肉注射改為皮內注射，其產生抗體的滴度會高些，但是是否滴度高其產生的預防效果好，目前還不清楚。千萬注意不要改為皮下注射，效果不好。
