避免透析治療，先學會這8招預防糖尿病腎病的方法

糖尿病腎病是糖尿病病人常見的微血管并發癥，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

糖尿病腎病一旦發展到終末期腎臟疾病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病具有重要意義。

那么作為糖尿病患者，該如何防治糖尿病腎病呢？

1.飲食有度

糖尿病患者，飲食要有度，以清淡為主，戒高糖、高鹽、高脂食物，適當少吃多餐，最好戒酒，切忌暴飲暴食。

否則，血糖難以得到有效的控制，一樣會“傷腎”。

2.生活規律

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，生活作息規律對控制血糖是非常重要的，在身體允許的情況下，要按時起居，固定時間進餐，不熬夜，血糖控制好的情況下睡前不加餐，有利于機體正常代謝運轉。

3.適度運動

生命在于運動，適當規律的運動可有效促進機體新陳代謝、降血糖、增加胰島素敏感性、減重、提高肺活量和體內氧含量等。

運動雖好，一定要適度。

4.按時吃藥

糖尿病患者，只有遵循醫生給的適合自己的藥物方案才能控制血糖、保護胰島細胞、預防糖尿病并發癥。

5.定期體檢

防患于未然是糖尿病病友預防并發癥最有效的一招，不能讓“糖”帶給自己身體太大負荷。

糖尿病程超過5年的糖友，建議每年定期復查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值等項目。

除此之外，還要加做眼底檢查，并留意自己日常血壓值波動情況。

6.控制血糖

糖尿病的血糖控制目標是糖化血紅蛋白7%以下，對中老年患者，糖化血紅蛋白的控制目標可適當放寬至不超過7%～9%。

許多降糖藥通過腎臟排泄，腎功能受損后，這些降糖藥易在體內蓄積，容易出現低血糖，所有慢性腎臟病血糖的控制目標不要太嚴格。

胰島素、磺脲類促分泌劑（格列本脲、格列吡嗪等）通過腎臟代謝或者排泄，而且二者都有低血糖的副作用，所有糖尿病人腎功能受損后使用上述藥物應格外注意。

二甲雙胍沒有低血糖的副作用，但其通過腎臟排泄，腎小球濾過率小于45ml/min后不要再使用。其他類的降糖藥使用相對安全。

7.控制血壓

高血壓是導致各種腎臟病腎功能下降的主要因素，所以，對糖尿病腎病而言，控制血壓與控制血糖同樣重要，甚至更重要。糖尿病人血壓的控制目標是130/80 mmHg。

首選的降壓藥為沙坦類或者普利類降壓藥，二者只能選其一。對血壓不達標者，可再聯合長效鈣拮抗劑（地平類降壓藥），以及利尿劑、β 受體阻斷劑等。

8.控制尿蛋白

理想的目標是將尿蛋白定量控制在0.3 g/d以下，但這做起來非常難。最保守也應該1.0 g/d以下，越低越好。

沙坦類或者普利類降壓藥目前是唯一可選降尿蛋白的藥物，二者除了降壓、降尿蛋白之外，還有延緩腎損害（保腎）的作用。糖尿病人如果出現了蛋白尿，即使血壓不高，也應該選擇使用。對尿蛋白不達標的患者，劑量可以加到2～4倍，以能耐受、不出現體位性低血壓為原則。

除了控制血糖、血壓和尿蛋白三個指標外，對其他導致腎損害的指標比如高尿酸、高血脂等也要積極控制達標。