女子腎病花了幾十萬為何發生尿毒癥？如何控制腎病并保持穩定？
腎臟是人體的重要的排泄器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質。腎臟在人體臟腑之間、內環境與外環境之間均保持著動態平衡。如果內、外界多種因素破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，就會引起腎臟疾病。
導致腎臟疾病的病因多種多樣，如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等。腎病發病后，如果遷延難愈，時間超過三個月，尿液和相關的血液指標出現異常，腎臟病理學、影像學發現異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，統稱為慢性腎病。
慢性腎病在早期（3期前），病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。如果未能及時有效救治，導致病情惡化進展，進入3期以后癥狀更加明顯，如果仍然沒有治療，進入腎衰竭期以后會進一步加重，最終發生尿毒癥，可出現急性心衰、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統障礙等多種并發癥，甚至會有生命危險。
《柳葉刀》發表的腎病數據顯示，我國的慢性腎病患者已經高達1.32億，成為沉重的健康負擔。目前，我國有終末期腎?。蚨景Y）患者約200萬人，預計到2025年，透析人數將達到87萬人。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，慢性腎炎早期的腎功能損傷較輕，針對其病理類型給予相應的對癥治療，通常采用激素類西藥治療，可以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥，多數患者可以穩定病情，甚至達到臨床治愈。
但是，臨床上有很多的病人不能用激素、免疫抑制等藥物，可以通過中醫的辨證論治，使病情得到緩解。中藥可以緩解水腫、胃腸道不適癥狀，中藥可以減輕西藥的副作用。
女子腎病不停地治療為何仍然發生尿毒癥？誰之過？
病例：患者xxx，女，43歲，湖北人，家庭經濟狀況良好。在5年前，下肢突然浮腫，到當地醫院就醫，檢查發現尿蛋白，血壓178/107mmHg，疑似腎病綜合征合并高血壓。醫生建議患者做腎穿，但由于工作繁忙，一直沒有去醫院檢查，只服用降壓藥控制血壓。但服藥不規律，經常漏服或斷藥，血壓控制不佳。
在2年前，患者去醫院體檢，血肌酐150μmol/L。醫生說需要進一步干預，早期治療可控制，否則腎病會呈慢性進展，后果很嚴重?；颊咭庾R到問題嚴重，不惜花重金尋求民間“特效偏方”，聽別人介紹，看推薦的醫生，輾轉多地就醫。
在半年前，患者檢查發現血肌酐高達800μmol/L，已確診尿毒癥，醫生建議她立即透析治療。但患者認為“一旦透析，這輩子就停不下來了”。不想這么年輕就靠透析活著，于是托人尋找“秘方”，試圖通過救命稻草力挽狂瀾。但是，用了所謂的“秘方”“特效藥”仍然不見明顯好轉，身體越來越差，呼吸困難、不能平臥、難以進食……最終撐不住了。
前段時間，患者出現頭暈、惡心、乏力、食欲下降、心衰等癥狀，去醫院檢查，發現血肌酐1300μmol/L，血紅蛋白51g/L，被診斷為尿毒癥，合并嚴重腎性貧血、嚴重代謝性酸中毒。得知檢查結果后，患者不敢相信，說自己得腎病的時間不長，一直有在治療，已經花了幾十萬醫療費，為什么還是發生了尿毒癥了？ 醫生詢問了患者的發病情況及治療經歷，找到了病情加快進展的原因。
于是，立即讓患者停用不該吃的藥物，隨即進行了血液透析治療。用西藥控制血壓，待病情好轉，血壓控制平穩，肌酐下降后，用中藥調理臟腑功能，飲食營養調理，糾正不良飲食習慣。經過一個多月的綜合治療，患者肌酐下降到安全水平，血壓控制平穩，停止了透析。出院回家后繼續遵醫囑服藥，定期復查，保持良好的生活習慣。
醫生表示，患者高血壓沒有很好地控制，長期高血壓損傷腎臟導致腎病。發現腎病后患者雖然進行了藥物治療，但是，由于治療不規范，盲目使用“偏方”進一步加重了腎臟損傷，肌酐飆升。由于患者的結果升高存在明確的影響因素，導致多數腎小球出現病態導致功能失常，但并沒有完全壞死，通過透析治療清除毒素，控制血壓后，腎小球的環境改善，通過中藥調理配合營養調理，增強了腎臟血流量和營養供給，有部分逐漸恢復功能，恢復了正常的尿液，從而控制了病情穩定。如果腎小球發生硬化壞死達到90%以上，通常的醫療手段幾乎沒有可能恢復，只能靠透析維持生命或做腎臟移植。
腎病早期發現后要規范治療，同時糾正不良習慣
有專家表示，如果腎病早期得不到及時治療，隨著腎單位不斷減少，腎功能不斷下降，就會出現不可逆的損害。最終出現腎臟功能衰竭，代謝廢物無法排出，不斷堆積在體內，就會形成尿毒癥。
中醫專家張振忠稱，慢性腎臟病最忌諱拖延不治或自己亂用藥，一些偏方、秘方都有適應證，不能拿來就用。如果沒有經過中醫辨證，對癥使用，不僅治不好腎病，反而會因為某些藥物的毒性或過量而加重腎臟損傷，導致尿毒癥過早發生。如果患者在發病早期能進行規范治療，完全可以控制病情，甚至臨床治愈，完全可以避免尿毒癥。而一些腎病的快速進展與生活習慣脫不開關系，主要表現在4個方面：
1、早期不重視，不治療。有些慢性疾病患者不把疾病放在心上，拖延不治，也有些人盲目治療，亂用偏方，這都會增加尿毒癥的風險。如：肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病等，如果沒有及時治療控制，會損害腎臟健康。
如果長期血壓偏高，腎小球內毛細血管的壓力會不斷增加，使腎血管病變，就會損害腎功能。由于糖尿病的早期癥狀不明顯，容易忽略，等到發現時，可能已經進入大量蛋白尿期，發展為尿毒癥的速度會加快。有些糖尿病患者早期無癥狀，認為無事，拖了幾年后突然發現腎衰竭。
2、沒有體檢意識。腎臟具有強大的代償功能，但腎病發病初期有一些輕微癥狀，例如下肢水腫、貧血、血壓不明原因升高、血尿、蛋白尿等。由于這些癥狀不明顯，容易被誤認為不嚴重，不去檢查，因此錯過早期治療的機會。還有部分腎病患者早期沒有任何不適，只有通過尿常規、血常規檢查才能發現。因此，定期檢查對早期發現腎病很重要。
3、濫用藥物。醫生反復強調“藥不能亂吃”。但是，很多人發燒感冒要么不治療，要么自己到藥店買藥吃，而且往往會加倍服藥。經常隨意吃藥，濫用偏方。很多藥物具有腎毒性，比如含有馬兜鈴酸的中藥和非甾體類消炎藥等，甚至包括部分保健品。如果沒有專業醫生的指導，亂用藥、亂吃藥會加重腎臟的負擔，就會損害腎功能。
4、不良生活方式。吸煙、熬夜、把飲料當水喝、高鹽高嘌呤飲食等不良生活方式，都會對腎臟造成一定的損害，導致腎病。而且腎病患者因腎臟受損后功能降低，代謝能力下降。如果仍然不改變生活習慣，損傷會加重，很可能短期就會發生腎衰竭。如：吸煙會提升蛋白尿的排泄率，增加尿毒癥的風險；熬夜也對腎不好，夜晚腎臟的血流量只有白天的一半，工作效率低，如果持續高強度運作，可能要超負荷工作，加速腎臟損傷。
（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約2700字）
